La préparation pour un lavage colique, souvent nécessaire avant une coloscopie, est une étape cruciale pour garantir la qualité de l'examen. Cet article vise à fournir des instructions claires et des conseils pratiques pour une préparation efficace, en abordant les différents aspects, des régimes alimentaires aux solutions de lavage intestinal disponibles.
Introduction
La coloscopie est un examen endoscopique qui permet d'examiner la paroi interne du côlon et du rectum. Elle est essentielle pour détecter des inflammations, des polypes et des cancers. Une préparation adéquate est indispensable pour assurer une visualisation claire de la muqueuse colique. Le but de cette préparation est d'évacuer complètement le contenu du côlon, le laissant vide et propre.
Importance de la Préparation Colique
Une préparation colique inadéquate peut entraîner une visualisation incomplète du côlon, rendant l'examen moins précis et pouvant nécessiter sa reprogrammation. Des études ont montré qu'un taux significatif de coloscopies sont mal préparées, ce qui peut entraîner des surcoûts et potentiellement manquer des polypes, surtout ceux de petite taille.
Régime Alimentaire Sans Résidus
Un régime sans résidus est souvent prescrit dans les jours précédant la coloscopie. Ce régime vise à réduire la quantité de fibres dans l'alimentation, en particulier les fibres d'origine végétale présentes dans les fruits, les légumes, les peaux, les graines et les pépins. Ce type de régime diminue le volume des selles et ralentit le transit intestinal.
- Durée: Généralement, le régime sans résidus est suivi pendant 5 jours avant l'examen.
- Aliments autorisés: Une liste d'aliments autorisés est remise au patient et doit être suivie scrupuleusement.
- Constipation: Il est important de signaler tout problème de constipation à votre gastro-entérologue, car le régime sans résidus peut aggraver cette condition. Des laxatifs, tels que MOVICOL, peuvent être prescrits pour accompagner le régime.
Lavage Intestinal
Le lavage intestinal est l'étape essentielle de la préparation colique. Il existe différents produits disponibles, chacun avec un protocole précis qui doit être suivi rigoureusement. Il est impératif de boire la totalité des quantités de liquide aux heures et dans les délais indiqués. L'évacuation d'un liquide clair et transparent indique que la préparation est correcte.
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Préparations Coliques Disponibles
Plusieurs préparations coliques sont commercialisées en pharmacie. Voici une description de certaines d'entre elles :
- COLOPEG®, FORTRANS®, KLEAN PREP®: Ces préparations sont à base de polyéthylène glycol (PEG). Le principe est de dissoudre un sachet dans un litre d'eau et de boire 4 litres de solution. La prise peut se faire en une seule fois la veille de l'examen, ou en deux fois (2 litres la veille et 2 litres le matin). Le volume doit être pris en moins de 2 heures pour une efficacité optimale.
- MOVIPREP®: Cette préparation consiste à boire deux litres de solution, complétés par un litre de liquide clair (eau, soupe claire, jus de fruit sans pulpe, etc.). Un sachet A et un sachet B sont dissous dans un litre d'eau, et la solution reconstituée doit être bue sur une période d'une à deux heures.
- FLEET PHOSPHO SODA®: Le contenu d'un flacon est dilué dans un demi-verre d'eau. La prise se fait la veille de l'examen. Il est important de rester sans prise d'aliments solides la veille.
- COLOKIT®: Il faut prendre 4 comprimés avec 250 ml d'eau, puis répéter l'opération 4 fois de suite avec un intervalle de 15 minutes, pour un total de 20 comprimés.
- CITRAFLEET® et PICOPREP®: Le contenu d'un sachet est reconstitué dans un verre d'eau (environ 150 ml). Un protocole courant consiste à prendre un sachet le soir avant 20h00, puis un autre sachet à 3h du matin. Il est important de boire au moins deux litres de liquides clairs sur deux heures après chaque prise.
- IZINOVA®: Deux flacons sont nécessaires. Le contenu de chaque flacon est dilué dans de l'eau pour obtenir un volume total d'environ 0,5 litres. Chaque prise doit être suivie par l'ingestion supplémentaire de 1 litre d'eau ou de liquide clair sur une période de 2 heures. Un schéma fractionné est privilégié, par exemple en prenant un flacon en début de soirée.
- PLENVU: Les solutions buvables sont obtenues en mélangeant le contenu du sachet ou des sachets avec de l'eau, pour atteindre 500 mL de solution. Pour prévenir la déshydratation, il est obligatoire de boire, après chaque dose, au moins 500 mL de liquide clair additionnel. La solution reconstituée et les 500 mL supplémentaires de liquide clair doivent être bus sur une période de 60 minutes.
Conseils pour Améliorer la Tolérance
La prise des solutions de lavage intestinal peut être difficile en raison du goût et de la quantité de liquide à ingérer. Voici quelques conseils pour améliorer la tolérance :
- Boire la solution préparée avec de l'eau fraîche (non glacée).
- Utiliser deux grosses pailles pour avaler le liquide plus rapidement.
- Ajouter du sirop de citron vert.
- Remplacer l'eau par de l'eau de cuisson de légumes (non salée).
- Se rincer la bouche à l'eau claire après avoir bu.
- Se brosser les dents après avoir avalé la solution pour enlever le goût.
- Se distraire pendant la prise pour s'occuper l'esprit.
- Acheter du papier toilette doux et des lingettes pour bébé.
- S'organiser pour respecter les temps de prise et monopoliser les toilettes.
- Des anti-nauséeux peuvent aider à soulager les nausées.
Facteurs de Risque et Précautions
Certaines préparations coliques sont contre-indiquées pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou de déshydratation sévère. Il est essentiel de signaler à votre médecin tous vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez.
- Troubles électrolytiques: Toutes les préparations coliques peuvent entraîner des troubles électrolytiques.
- Médicaments: Les médicaments pris par voie orale peuvent ne pas être correctement absorbés en raison de la vidange intestinale. Il est recommandé de les prendre au moins 2 heures avant l'ingestion du lavement et d'éviter la prise d'autres traitements pendant et après l'ingestion du laxatif, jusqu'à la réalisation de l'examen.
- Sodium et Potassium: Certaines préparations contiennent des quantités importantes de sodium et de potassium, ce qui doit être pris en compte chez les patients suivant un régime restreint en sodium ou en potassium. Par exemple, IZINOVA contient du sodium et du potassium.
Le Jour de l'Examen
- Ne pas fumer.
- Ne rien boire ni manger 4 à 5 heures avant l'examen (important pour l'anesthésie).
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