Introduction
La sage-femme, figure essentielle de la santé féminine, est une professionnelle de santé experte dans le suivi médical, psychologique et social des femmes, particulièrement durant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale. Son rôle, traditionnellement associé à la maternité, s'étend désormais au suivi gynécologique, à la contraception et à l'éducation à la sexualité. Cet article explore les missions élargies de la sage-femme, en mettant l'accent sur son rôle dans le suivi gynécologique, la contraception, la vaccination, l'IVG et la prise en charge globale de la santé féminine.
Formation et compétences de la sage-femme
Pour exercer en tant que sage-femme, le diplôme d’État de sage-femme était requis. Toutefois, depuis la rentrée 2024, il est remplacé par le diplôme d’État de docteur en maïeutique, reconnu à bac+6. En France, 39 institutions, principalement publiques et liées à des universités et à des centres hospitaliers, préparent à ce diplôme, avec des frais d'inscription alignés sur ceux des formations universitaires.
La sélection s'effectue sur les résultats après une première ou deuxième année de licence L.AS (licence accès santé) ou PASS (parcours d'accès spécifique santé). Le premier cycle couvre les deuxième et troisième années. Au programme : anatomie, physiologie, sémiologie, infections, pharmacologie, urgences et soins généraux. Des modules portent aussi sur le suivi de la grossesse, l'accouchement, le postnatal et la gynécologie. La pratique débute par des simulations sur mannequin en cours puis par des stages (1 260 heures). À la fin, vous obtenez un diplôme équivalent licence : le DFGSMa, diplôme de formation générale en sciences maïeutiques. Le deuxième cycle, sur les quatrième et cinquième années, approfondit vos connaissances en obstétrique pathologique, néonatologie, gynécologie avec des stages rémunérés en hôpital, centre de santé, etc.
Les compétences des sages-femmes sont plus étendues qu’on ne le pense.
Suivi gynécologique et contraception
La sage-femme peut assurer le suivi gynécologique des femmes en bonne santé, au même titre qu’un gynécologue, tout au long de leur vie et quel que soit leur âge. Elle est habilitée à réaliser un examen clinique complet, et tous les actes nécessaires au suivi gynécologique des femmes.
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La sage-femme peut proposer et prescrire l’ensemble des méthodes contraceptives à ses patientes : contraceptifs locaux et hormonaux, intra-utérins, diaphragmes, capes, contraceptifs d’urgence et préservatifs.
Vaccination
La sage-femme est habilitée à vacciner contre le cancer du col de l’utérus (ou papillomavirus). Depuis le 9 août 2023, elle est également autorisée à prescrire et/ou administrer les vaccins obligatoires et recommandés du calendrier vaccinal, à toutes les personnes, quel que soit leur âge : rubéole, rougeole, diphtérie, tétanos, grippe saisonnière, etc.
Interruption Volontaire de Grossesse (IVG)
Les sages-femmes sont également autorisées à pratiquer les IVG chirurgicales, dans 18 établissements de santé sélectionnés.
Surveillance et suivi médical de grossesse
La sage-femme assure la surveillance et le suivi médical de la grossesse. Elle peut réaliser, entre autres, des séances de préparation à la naissance et à la parentalité. Elle assure également la surveillance du travail et de l’accouchement. Après l’accouchement, la sage-femme dispense les soins à la mère et à l’enfant.
Sage-femme référente et coordination des soins
Contrairement aux idées reçues, le rôle des sages-femmes ne se limite pas à l'accouchement. Elles occupent une place cruciale dans la prise en charge globale de la santé féminine. C’est pourquoi, dans une logique de coordination de soins et de revalorisation de la profession, les missions et compétences des sages-femmes se sont élargies ces dernières années. Ainsi, le nouveau rôle de sage-femme référente a été mis en place. Avec une sage-femme référente, les patientes peuvent bénéficier d'une continuité des soins dans d'une relation de confiance établie avec souvent une approche moins médicalisée.
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Quand faire appel à votre sage-femme ? On vous répond.
Dépistage des violences conjugales
La sage-femme peut également repérer des situations de violence conjugale faites aux femmes.
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