La Protection Maternelle et Infantile (PMI) est un service public essentiel, bien que souvent méconnu, qui joue un rôle crucial dans la prévention, le soutien et la création de liens pour les familles, en particulier là où les fragilités sont les plus présentes. Dans les Pyrénées-Orientales, où se conjuguent pauvreté, isolement et pénurie médicale, la PMI déploie ses actions avec une importance accrue.
La PMI : Un service public de proximité accessible à tous
La PMI est un service public gratuit et universel, accessible à tous, sans distinction. Trop peu de gens le savent, mais la PMI est accessible à tous. Nous sommes un service public gratuit et universel. On accueille tout le monde ! La PMI est un service public de proximité, quel que soit le milieu. Elle se distingue par son approche bienveillante et son accessibilité, offrant un espace où la prévention passe avant tout par l'attention portée aux familles.
À la Maison sociale de proximité (MSP) d’Argelès-sur-Mer, l’aile dédiée à la Protection maternelle et infantile (PMI) ne ressemble pas à un cabinet médical classique. Ici, l’atmosphère respire la bienveillance. L’espace, résolument kids friendly, côtoie les pièces de consultation où se croisent sage-femme, infirmière puéricultrice, médecin et éducatrice de jeunes enfants. Ce décor simple dit beaucoup de la philosophie du lieu : un service public où la prévention passe d’abord par l’attention portée aux familles.
Missions et actions de la PMI
La PMI a pour mission d’assurer la prévention médicale, psychologique et sociale en faveur des femmes enceintes, des jeunes enfants et de leurs familles. Les équipes PMI sont composées de professionnels qualifiés et formés pour répondre à vos besoins : Médecins, Sages-femmes, Puériculteurs et puéricultrices, Infirmier-es…Nous assurons les missions de prévention, d’éducation, d’accompagnement aux familles et de dépistage.
Ses missions principales s'articulent autour de plusieurs axes :
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- Suivi médical et prévention : Consultations prénatales pour les femmes enceintes, consultations postnatales pour les mères et leurs bébés, examens de santé obligatoires pour les enfants de moins de 6 ans.
- Soutien aux familles : Conseils aux parents dans les domaines de la nutrition, de l’éducation et du développement de l’enfant. Accompagnement des familles en difficulté (précarité, isolement, violences).
- Santé publique et protection de l’enfance : Dépistage précoce des handicaps, troubles du développement ou difficultés psychologiques. Participation aux actions de protection de l’enfance en lien avec les services sociaux.
- Encadrement des modes d’accueil : Agrément et contrôle des assistantes maternelles. Autorisation et suivi des crèches, haltes-garderies et autres établissements d’accueil collectif.
Dans les Pyrénées-Orientales, ces missions s’adaptent à la géographie et aux spécificités du territoire. « Quand on va à Calmeilles voir une maman de jumeaux, on y reste trois heures, poursuit Laurence Maris-Mas. On fait le monitoring, on parle, on écoute. Ce temps-là est précieux. Les mots soignent autant que les soins». « En PMI, on a le luxe de pouvoir prendre le temps » abonde Marion Fenelon. Pour les mener à bien, les professionnelles sillonnent les routes étroites du Vallespir ou de la Côte Vermeille, parfois jusqu’à Taillet ou Cerbère, pour maintenir un lien humain. « Les personnes qu’on suit le savent, elles nous attendent. Sur place, le temps n’est pas compté. Et ça change tout ». Elles s’adaptent aussi en permanence, pour créer et inventer des outils qui permettent de créer ce lien et de prévenir les difficultés. En territoire rural, par l’écoute et la présence.
L'importance de la prévention et de l'écoute
La prévention est l’essence même de la PMI. « On ne s’arrête pas à des statistiques, on ne coche pas de cases, martèle Laurence Serradeil. Et heureusement, parce que derrière chaque chiffre, il y a une histoire, une vie, une écoute. Et ça, ça ne se mesure pas dans des tableaux ! C’est tout le paradoxe d’un service dont l’efficacité se mesure justement à ce qui relève de l’impalpable. La prévention, ça ne se voit pas, rappelle le chercheur Pierre-Yves Ancel (INSERM). Quand on prévient, ça ne se voit pas. Si on prévient des situations critiques ou des morts, ça reste un peu fictif. Par contre, si on sauve quelqu’un atteint d’une maladie grave, là c’est visible. Finalement, la prévention est devenue le parent pauvre parce que ses effets sont peu palpables ». Ils sont pourtant essentiels. « On accueille de l’intime. Quand une personne s’ouvre, ose raconter et nous livre son vécu, ça n’a pas de prix », confie Laurence Serradeil.
Les professionnels de la PMI accordent une importance primordiale à l'écoute et à la prise en compte de l'histoire de chaque famille. Ce temps d'écoute est considéré comme précieux et contribue à l'efficacité de la prévention.
La PMI dans les Pyrénées-Orientales : Un rôle crucial face aux fragilités
Dans les Pyrénées-Orientales, la PMI joue un rôle d'autant plus crucial que le département fait partie des plus fragilisés du pays. Plus d’un habitant sur cinq y vit sous le seuil de pauvreté (21,2 %) et le taux de chômage y demeure parmi les plus élevés de France. Dans ce contexte, la précarité et l’isolement deviennent un terreau propice aux fragilités multiples. La PMI agit en amont de ces fractures, pour éviter que les difficultés des familles ne se transforment en détresse.
Le Département occupe un rôle clé et se pose en chef de fi le de la politique publique de la protection de l’Enfance dans les Pyrénées- Orientales. Les services du Département sont au cœur des dispositifs de lutte, puisque le Département peut saisir directement le parquet quand il existe un danger grave et immédiat, en particulier dans les situations de maltraitance. Parce que la protection de l’enfance est une mission primordiale, le Département a décidé de s’y investir, avec l’Institut Départemental de l’Enfance et de l’Adolescence (IDEA), au-delà de nos obligations et d’améliorer constamment les dispositifs.
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Les défis et les enjeux actuels de la PMI
Partout en France, les services de Protection maternelle et infantile traversent une crise structurelle. Le rapport Peyron, remis au gouvernement en 2019 sous le titre « Pour sauver la PMI, agissons maintenant ! », alertait déjà sur l’affaiblissement inquiétant de ce pilier de la prévention. Dans les Pyrénées-Orientales, la situation illustre ces difficultés. En mai dernier, les professionnels de la PMI se sont rassemblés devant le Conseil départemental.
La PMI est confrontée à plusieurs défis majeurs :
- Pénurie de professionnels de santé : Dans un département où la démographie médicale est fragile, chaque départ se ressent. « Sur la Côte Vermeille, on devrait avoir 2,6 équivalents temps plein de médecins ; pendant un an et demi, il n’y en avait qu’un seul », explique Marion Fenelon. Un déséquilibre qui renforce la charge de travail des autres professionnels et qui modifie le coeur de leurs missions : « On s’aperçoit que certaines femmes qu’on suit n’ont pas vu de médecin depuis cinq ou six ans.
- Difficultés de recrutement : Le contexte est compliqué, avec un manque de médecins et des difficultés de recrutement, confirme Fanny Momenceau. Sur les enfants par exemple, nous sommes obligés de prioriser les 0-2 ans, même si on aimerait pouvoir suivre plus largement ».
- Nécessité de renforcer la prévention : Face à l'augmentation de la pauvreté et à la dégradation des indicateurs sanitaires, il est essentiel de renforcer les actions de prévention de la PMI.
Face à ces enjeux, le Département des Pyrénées-Orientales a décidé de renforcer son intervention en faveur de la protection de l'enfance. Ainsi, nous augmentons de manière continue depuis 2019 le budget dédié à la protection de l’enfance. Cet effort considérable et nécessaire, le porte cette année à 67 millions d’euros. Cela vient compléter les plans Enfance de 2019 et 2021 qui prévoyaient déjà des augmentations de places d’accueil et des recrutements de professionnels. Nous avons ainsi créé 60 places supplémentaires pour mieux accompagner les familles et les enfants en difficultés. Après cette crise sanitaire inédite, le Département des Pyrénées-Orientales a fait le constat que de nombreux secteurs de l’aide et du soin aux personnes ont été touchés. Face à cette problématique, le Département, a développé une série de mesures qui visent à étendre l’offre d’accueil et de services. Votées le 16 décembre 2021 par l’Assemblée départementale, les mesures prévues pour 2022 ciblent une évolution du budget dédié à la protection de l’enfance (+ 7 % en 2019, + 10 % en 2020, + 4 % en 2021 et + 4 % en 2022 pour atteindre 67 Md’€).
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