La mort subite du nourrisson (MSN) est une source d'angoisse majeure pour de nombreux parents. Cet article vise à informer et à guider les parents sur les mesures de prévention, les dispositifs de surveillance disponibles et les démarches à suivre en cas de deuil.
Introduction
La mort subite du nourrisson (MSN), également appelée mort subite inattendue du nourrisson (MIN), est définie comme le décès soudain et inexpliqué d'un nourrisson de moins d'un an. Bien que la cause exacte de la MSN reste souvent inconnue, des facteurs de risque ont été identifiés et des mesures de prévention peuvent être mises en œuvre.
Comprendre la Mort Subite du Nourrisson
Définition et Distinction avec la Mort Inattendue du Nourrisson
La mort subite du nourrisson désigne le décès d’un bébé qui était jusque-là apparemment en bonne santé et sans aucun signe avant-coureur identifié. On ne parle de mort subite que lorsque la cause du décès n’est pas identifiée après l’enquête et l’autopsie. Ces décès font partie de ce qu’on appelle la mort inattendue du nourrisson (MIN). Il est important de distinguer la MSN de la mort inattendue du nourrisson (MIN), qui englobe toutes les causes de décès soudain chez les nourrissons, y compris les accidents, les infections et les maladies non diagnostiquées.
Statistiques et Évolution
Grâce aux recommandations de prévention, le nombre de morts subites est passé en dix-sept ans, de 1464 (en 1991) à 244 (en 2008). Le rapport de l'InVS révèle que 20% des morts subites restent liés à des problèmes de couchage (accidents de literie ou asphyxies), donc parfaitement évitables ! Selon ce même rapport évaluant les morts subites dans 17 départements en France, dans 40 % des cas, les nouveaux nés sont retrouvés sur le ventre.
Causes et Facteurs de Risque
Bien que la cause exacte de la MSN reste inconnue, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, notamment :
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- Position de sommeil: Coucher le bébé sur le ventre augmente considérablement le risque.
- Tabagisme: L'exposition prénatale et postnatale à la fumée de cigarette est un facteur de risque majeur.
- Chambre surchauffée: Une température ambiante trop élevée peut augmenter le risque.
- Literie inappropriée: L'utilisation d'oreillers, de couvertures épaisses et de tours de lit peut présenter un risque d'étouffement.
- Prématurité et faible poids à la naissance: Les bébés prématurés et ceux ayant un faible poids à la naissance sont plus susceptibles de décéder de la MSN.
- Facteurs génétiques et déséquilibre en sérotonine: Des études suggèrent un lien possible avec des facteurs génétiques et des anomalies dans la régulation de la sérotonine.
- Infections: Les problèmes de couchage, les infections respiratoires ou encore les problèmes de reflux sont majoritairement responsables des morts subites du nourrisson.
Mesures de Prévention Recommandées
Pour réduire le risque de MSN, il est essentiel de suivre les recommandations suivantes :
Position de Couchage
Pour la sécurité de bébé, nous vous conseillons de le coucher sur le dos. Cette mesure a permis de réduire le taux de mort subite de 50 %, ces dernières années. Dans cette position, bébé a le nez et la bouche dégagés lui permettant de respirer convenablement. Dans la mesure du possible, évitez de coucher bébé sur le côté. Il risquerait de bouger et de se retrouver sur le ventre.
Environnement de Sommeil Sûr
Peluches, doudous, oreillers, couvertures… les objets susceptibles de gêner la respiration de bébé sont à bannir. Vous devriez coucher bébé sur un matelas ferme plutôt que sur un matelas mou. Pensez à acheter un matelas à la dimension du lit. Ne le choisissez surtout pas plus petit ! Bébé doit être couché sur le dos sur un matelas ferme et sans oreiller ni couette, sans tour de lit (à l'exception d'un tour de lit anti-étouffement). Il vaut mieux aussi éviter les peluches et les doudous dans le lit.
Température de la Chambre
Evitez de surchauffer la chambre (entre 19 et 21°). Un environnement trop chaud favorise le risque d’hyperthermie (augmentation dangereuse de la température d’un corps au-dessus de la valeur saine : 37 à 37,5 °C chez l’humain). Aérez sa chambre une vingtaine de minutes par jour.
Utilisation de la Tétine
La tétine est associée à une diminution du risque mais on ne sait pas exactement pourquoi encore. Ne forcez pas votre bébé à prendre une tétine et veillez à ce qu’elle puisse être retirée par l’enfant s’il le souhaite.
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Éviter le Tabagisme
Évitez de fumer pendant la grossesse, ou en présence du bébé. Éliminez au maximum le tabagisme passif.
Cododo Sécurisé
Même si la tendance actuelle est au cododo, ne faites pas dormir bébé avec un adulte. Le cododo doit être pratiqué avec l’enfant ayant son propre lit, à côté de celui des parents, aucunement dans la même literie qu’eux.
Dispositifs de Surveillance Respiratoire
Outre les mesures de prévention, des dispositifs de surveillance respiratoire sont disponibles pour les parents souhaitant une sécurité accrue.
Types de Dispositifs
- Moniteurs de mouvements respiratoires : Ces dispositifs, souvent placés sous le matelas, détectent les mouvements respiratoires du bébé et déclenchent une alarme en cas d'arrêt ou de ralentissement de la respiration.
- Chaussettes connectées : Ces dispositifs, placés sur le pied du bébé, surveillent le pouls, le taux d'oxygène et les habitudes de sommeil.
- Capteurs à clipser : Ces capteurs, fixés sur la couche ou le pantalon du bébé, suivent les mouvements respiratoires, la température corporelle et la position de sommeil.
Exemples de Dispositifs
- Nanny Care BM-02 Essentiel: Un matelas composé de capteurs associé à un moniteur de surveillance respiratoire pour bébé. Il s'agit d'un dispositif médical classe IIB certifié CE qui surveille la respiration de votre bébé lorsqu'il dort.
- Babysense 7: Dispositif médical certifié de classe IIb, surveille les mouvements respiratoires de bébé grâce à deux plaques sensorielles et déclenche une alarme si les mouvements s'arrêtent ou deviennent anormalement lents.
- Dream Sock: Certifié médicalement, la chaussette Dream Sock utilise des capteurs avancés pour surveiller le pouls, le niveau de saturation en oxygène et les habitudes de sommeil de bébé.
- Moniteur respiratoire BABYGUARD®: De conception et fabrication française. Ce dispositif médical certifié conforme à la règlementation portant sur les dispositifs médicaux de classe 1 doit être placé sous le matelas de bébé.
- Moniteur intelligent pour bébé longue portée Sense-U Pro : qui consiste en un capteur devant être clipsé sur la couche ou le pantalon de l’enfant. Il suit les mouvements respiratoires, la température corporelle ainsi que la position de sommeil du bébé.
Fonctionnement et Utilisation
Le moniteur doit le plus souvent être placé sous le matelas du lit ou du berceau. Tous n’ont pas la même sensibilité, mais ils se déclenchent lorsqu’une apnée est détectée. Le moniteur est placé sous le matelas et surveille, en continu, la régularité de la respiration de Bébé. Si l’appareil ne détecte pas de respiration pendant 20 secondes ou s’il y a une baisse du rythme respiratoire à moins de 8 respirations par minute (apnée du nourrisson), il déclenchera une alarme qui permettra aux adultes de prendre immédiatement les mesures nécessaires, d'appliquer les gestes qui sauvent (massage cardiaque…) et de prévenir les secours en cas d'urgence.
Avis et Précautions
Ils n'ont à ce jour pas eu d'impact sur le nombre de bébés touchés par la MSN et ne sont pas recommandés par la Haute Autorité de Santé (HAS). Si certains parents sont rassurés de l'avoir (c'est déjà bien, si les parents peuvent mieux dormir, c'est toujours ça de pris !), pour d'autres, cela entretient l'angoisse. En effet, le côté hypersensible de l’appareil fait qu'il sonne sans raison apparente, si l'enfant s'est déplacé dans son berceau par exemple. Il sonne aussi pendant une apnée prolongée qui ne justifie pas toujours une mort inattendue. Rappelez-vous qu'il est impossible de tout contrôler dans la vie des bébés. La mort subite de nourrisson est malheureusement un risque qu'on ne peut pas toujours éviter. Pour autant, il ne faut pas que les parents vivent dans le stress et l'hypervigilance. Si cet appareil vous rassure, allez-y ! Dormez sur vos deux oreilles ! Une mauvaise sensibilité pourrait faire que l’appareil sonne sans arrêt et sans raison, ce qui vous angoisserait d’autant plus au lieu de vous tranquilliser.
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Gestes de Premiers Secours
Si l’appareil sonne pour vous avertir que votre bébé est en arrêt respiratoire, prévenez immédiatement le SAMU et procédez aux gestes de premiers secours : massage cardiaque, bouche-à-bouche, etc. Pour apprendre les gestes qui sauvent, pensez à procéder à une « initiation aux premiers secours enfant et nourrisson » dispensée par la Croix-Rouge française.
Le Choix du Matelas: Un Élément Clé
Avant de penser à investir dans un matelas doté de capteurs, il est primordial de bien choisir le matelas du lit de bébé. Premier élément important, le matelas doit être aux dimensions exactes du lit, afin que bébé ne puisse pas glisser entre le matelas et les barreaux. Le matelas doit être bien ferme, idéalement en mousse, et être déhoussable.
Recommandations Importantes et Pièges à Éviter
Consulter Internet et les réseaux sociaux pour savoir comment coucher son bébé est une bien mauvaise idée, les contrevérités y foisonnent. C’est d’autant plus grave que dans la plupart des cas, la mort subite du nourrisson est causée par de mauvaises positions de couchage. Les parents doivent résister au mercantilisme des industriels de la puériculture et à la désinformation. Les responsables de ce syndrome de la tête plate, ce sont tous les accessoires à la mode que les parents achètent en croyant bien faire, comme les cale-bébé ou cale-tête, les coussins antitête plate, les nids ou cocons de sommeil… Tous ces matériels vont à l’encontre de la physionomie du nourrisson, de son aptitude à bouger spontanément, qui est en réalité très importante dès la naissance.
Soutien et Accompagnement en Cas de Deuil
La mort d’un enfant est un drame pour les parents, mais également pour tout le reste de la famille (grands-parents, fratrie, etc.). Pour les frères et sœurs, on observe fréquemment des troubles tels que des angoisses, des troubles alimentaires ou du sommeil, etc. Parlez-en et n’hésitez pas à faire appel à des professionnels de santé pour vous aider vous ou vos enfants (psychologue, pédopsychiatre, etc.). Il est également possible de se tourner vers des associations pour trouver des médecins ou simplement une oreille attentive auprès d’autres familles ayant vécu le même drame que vous. L’association « naître et grandir » est spécialisée dans la mort subite du nourrisson.
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