La grossesse est une période de changements constants et d'attente joyeuse. Parmi les nombreuses questions que se posent les futures mamans, celles concernant la position du placenta et les mouvements du bébé occupent une place importante. Cet article vise à éclaircir le lien entre le placenta postérieur et les mouvements fœtaux, tout en abordant d'autres aspects cruciaux de la position placentaire.
Le Rôle Essentiel du Placenta
Lorsque vous tombez enceinte, un nouvel organe se développe en même temps que votre bébé : le placenta. Il apporte tous les nutriments importants par l'intermédiaire du cordon ombilical. Le placenta n'est pas complètement formé avant la fin du premier trimestre et continue à se développer jusqu'à la fin de la grossesse. Il s'installe dans n'importe quelle partie de l'utérus, mais en général, il doit être implanté au fond, c’est-à-dire dans la partie supérieure (placenta fundique). Il va se décoller après la naissance et n’entrave pas le passage du bébé au moment de l’accouchement. L’insertion correcte du placenta assure en grande partie le déroulement parfait de la grossesse. Il est normal de se demander si tout se passe bien à l’intérieur, et que le futur bébé aura bien sa réserve d’oxygène et de nutriments.
Qu'est-ce qu'un Placenta Postérieur?
On parle de placenta postérieur lorsque le placenta se situe derrière l'utérus, entre les os du bassin de la mère. Si votre gynécologue vous a dit que vous avez un placenta postérieur, ou si vous l'avez lu dans un rapport médical sans qu'il y ait eu de commentaire de sa part, vous pouvez être tranquille. Avoir un placenta postérieur ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème.
Placenta Postérieur et le Sexe de Bébé: Mythe ou Réalité?
Il est souvent dit que lorsque le placenta est postérieur, le bébé sera un garçon, et que lorsqu'il est antérieur, ce sera une fille. La "Méthode Ramzi" se base sur la localisation du placenta et de la disposition des villosités choriales, qui font partie du tissu formant le placenta. Cependant, il est important de noter que ces méthodes ne sont pas scientifiquement prouvées et ne doivent pas être considérées comme des indicateurs fiables du sexe du bébé.
L'Évolution de la Position Placentaire au Cours de la Grossesse
Au moment où le placenta se forme, c’est-à-dire dans les premières semaines de la grossesse, il se place généralement dans la partie basse de l’utérus. A ce stade, jusqu’à la 18ème semaine de la grossesse, ce fait n’a rien d’alarmant. À mesure que le bébé grandit, l'utérus se développe également. Comme nous l'avons vu, le placenta peut changer de position au cours de la grossesse, au fur et à mesure que l'utérus s'agrandit. Ce changement de position du placenta est possible grâce à l’étirement des fibres musculaires utérines.
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Placenta Bas et Placenta Praevia: Quand s'Inquiéter?
Lorsque le placenta se fixe bas dans l'utérus, on parle de placenta bas. Au fur et à mesure que l'utérus se développe vers le haut, le placenta est susceptible de s'éloigner du col de l'utérus. Votre sage-femme le vérifiera lors d'une échographie supplémentaire à la 32e semaine. Lors de cet examen, si le placenta s'est déplacé à 2 cm ou plus de l'intérieur du col de l'utérus, vous pouvez opter pour un accouchement vaginal. Dans le cas contraire, on parle de placenta praevia.
Lorsque le placenta recouvre tout ou une partie du col de l'utérus au cours des derniers mois de la grossesse, on parle de placenta praevia. Le placenta prævia peut être majeur ou mineur : un placenta prævia majeur recouvre la totalité du col de l'utérus, tandis qu'un placenta prævia mineur n'en recouvre qu'une partie. Les médecins et les sages-femmes parlent également de placenta prævia "antérieur" ou "postérieur".
Les placentas à insertion basse peuvent obstruer le col de l'utérus et empêcher la sortie du bébé lors de l'accouchement, s'ils l'obstruent complètement, comme dans le cas d'un placenta prévia totale. Le placenta postérieur marginal est un type de placenta localisé de manière à couvrir partiellement l'orifice du col de l'utérus, mais sans le couvrir complètement. Cela représente une complication pour l'accouchement, mais ce n'est pas aussi grave qu'un placenta prévia totale. Ce qui est réellement risqué pour l'accouchement, ce sont les placentas à insertion basse, qui peuvent être les placentas prévias, totaux, partiels ou marginaux.
Symptômes et Diagnostic du Placenta Praevia
Le placenta praevia est diagnostiqué par échographie, soit lors d'un rendez-vous prénatal de routine, soit après un épisode de saignement vaginal, généralement au cours de la seconde moitié de la grossesse. Parfois, le placenta praevia peut être suspecté plus tard au cours de la grossesse.
Le placenta praevia ne présente pas nécessairement de symptômes - cela dépend de sa gravité. Cependant, à partir de la 20e semaine de grossesse environ, des saignements réguliers et indolores peuvent se produire. Le sang est frais et de couleur rouge vif. Les saignements sont causés par de petites lésions du placenta dues à la croissance et/ou aux mouvements de votre bébé.
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Risques et Précautions en Cas de Placenta Praevia
Si les pertes de sang sont importantes et fréquentes, le placenta enfoui peut devenir dangereux pour la future mère et son enfant. Cette hémorragie peut survenir pendant la grossesse ou seulement au début de l'accouchement. Il existe également un risque accru d'insuffisance placentaire (manque d'apport sanguin), de décollement prématuré du placenta et d'une complication rare, la vasa praevia.
Si votre gynécologue annonce une insertion basse du placenta, une surveillance est recommandée. Vous allez devoir vous reposer pendant plusieurs semaines pour éviter les risques de saignement. Enfin, toute forme de décollement du placenta, ou la présence d’hématome derrière le placenta constituent des urgences.
Accouchement en Cas de Placenta Praevia
En cas de placenta praevia, une césarienne planifiée peut s'avérer nécessaire. La plupart des professionnels de santé recommanderont une césarienne entre la 34e et la 37e semaine de gestation s'il n'y a pas de complications. Ce n'est que dans le cas d'un placenta profondément enfoui ou d'un placenta praevia marginal qu'un accouchement par voie vaginale doit être envisagé en concertation avec votre médecin. Toutefois, pour des raisons de sécurité, une césarienne est souvent recommandée afin d'éviter une césarienne d'urgence en cas d'hémorragie.
Les Mouvements de Bébé: Un Indicateur de Bien-Être
Le mouvement de votre bébé est un indicateur précieux de sa santé et de son bien-être. Vous ne sentez pas les mouvements de votre bébé depuis plusieurs heures ou encore plusieurs jours ? Il est sans doute pertinent de s’en préoccuper. Sentir pour la première fois ce petit être qui grandit en vous est toujours un grand moment d’émotion. Une femme enceinte sent généralement le fœtus bouger entre la seizième et la vingtième semaine de grossesse. Les femmes qui ont déjà eu un ou plusieurs autres enfants sont susceptibles de sentir les mouvements de bébé plus tôt, à partir du troisième mois de grossesse.
La Perception des Mouvements et le Placenta Postérieur
La position du placenta, qu'il soit antérieur ou postérieur, peut influencer la perception des mouvements fœtaux. Si le placenta se trouve à l’avant de l’utérus, les mouvements du fœtus peuvent être perçus un peu plus tard, car ce gros organe vous empêche de ressentir les coups de pied précoces. Avec un placenta postérieur, les mouvements peuvent être ressentis plus tôt et plus distinctement.
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L'Évolution des Mouvements au Cours de la Grossesse
Les premiers mouvements du bébé sont semblables à de petites bulles d’air qui éclatent dans le ventre. Au fil des mois, les mouvements du fœtus vont s’intensifier : bébé grandit et devient à l’étroit dans l’utérus. Au début, les mouvements peuvent être légers et irréguliers, puis ils deviennent plus intenses et suivent un schéma plus clair. Le rythme de l’enfant devient plus régulier et il est possible de percevoir ses phases actives et ses phases de repos.
Alors que le terme approche, vous remarquerez peut-être que bébé bouge beaucoup moins qu’avant. La raison est toute simple : il est à l’étroit. Ses mouvements sont moins nombreux, mais ils ne passent généralement pas inaperçus. La quantité, la fréquence, le moment et la vigueur des coups de pied diffèrent sensiblement d’un enfant à l’autre. L’enfant grandit dans l’utérus et a de moins en moins d’espace pour bouger. À la fin de la grossesse, les mouvements du bébé peuvent sembler différents. Vous avez l’impression qu’il s’étire et étend le ventre de haut en bas et sur le côté.
Que Faire si Bébé Bouge Moins?
Bébé ne bouge plus ou très peu ? Sachez que vous pouvez l’inciter à bouger de différentes façons. Vous pouvez tout d’abord essayer de stimuler l’enfant, en lui parlant, caressant votre ventre ou en le tapotant. Consommer du sucre est également un très bon moyen de faire bouger bébé. Vous pouvez prendre un jus de fruits ou une cuillère de confiture, et vous allonger ensuite sur le côté gauche : cette position est la plus indiquée si vous voulez sentir les mouvements de l’enfant, car elle favorise une irrigation optimale du placenta.
Il faut savoir qu’au quatrième et au cinquième mois de grossesse, les mouvements de bébé peuvent être plus ou moins nombreux d’un jour à l’autre. Il n’y a pas forcément lieu de s’inquiéter : le fœtus peut être tout simplement en train de dormir ou d’observer des temps de repos, comme vous ! Généralement, les femmes perçoivent des mouvements fœtaux tous les jours à partir de la 24e semaine. La plupart des bébés sont bercés par les mouvements du corps et ont tendance à se réveiller lorsqu’ils sont immobiles ou au repos pendant un long moment. Cela explique pourquoi la plupart des femmes enceintes trouvent que leur bébé est souvent plus actif la nuit, ce qui peut perturber leur sommeil. D’autres ressentent des mouvements intenses tôt le matin.
Ne plus sentir les mouvements du bébé peut être le signe d’un problème in utero : mieux vaut consulter sans tarder. Par exemple, un placenta qui fonctionne mal en fin de grossesse va apporter moins de nutriments et d’oxygène au fœtus, ce qui peut expliquer son absence de mouvements. Si vous êtes inquiète, vous pouvez directement vous rendre à la maternité, où l’on vous proposera une échographie, un monitoring, voire des examens complémentaires si cela s’avère nécessaire. Si vous remarquez un changement dans les mouvements du fœtus, surtout s’ils diminuent considérablement, contactez la maternité. La sage-femme vous donnera des conseils sur la manière d’activer le bébé ou vous demandera de vous rendre à la maternité pour un contrôle. On effectuera alors un monitoring fœtal ou une échographie.
La Méthode "Mindfetalness"
Pour les femmes qui s’intéressent particulièrement aux mouvements du bébé, il existe une méthode appelée « Mindfetalness », qui consiste à observer les mouvements fœtaux pour identifier les modèles de mouvement du bébé dans l’utérus. Outre le fait que cette observation constitue un moment évident de proximité qui renforce le lien entre la mère et l’enfant, connaître la façon de bouger du bébé peut contribuer à atténuer l’anxiété.
Position du Bébé en Fin de Grossesse
Dans 95 % des cas, les bébés se présentent en position antérieure (tête en bas) quand le travail débute. Un fœtus peut se retourner juste avant l'accouchement. Il n'y a pas vraiment de règle, il le fait quand il en ressent le besoin.
En fin de grossesse, on peut essayer de repérer la position de notre bébé en attendant d'avoir la confirmation de l'obstétricien ou de la sage-femme.
- Position céphalique (ou antérieure): Une zone arrondie vers le bas, des mouvements puissants ressentis côté droit vers le fond de l’utérus et une zone plane à gauche.
- Siège complet: Une zone arrondie et régulière dans le fond de l’utérus ? Un pôle irrégulier et volumineux au niveau du pelvis? Bébé est certainement en siège complet, c'est-à-dire qu'il se tient en tailleur, les hanches et les genoux en flexion.
- Position postérieure: On ressent des petits coups vers l’extérieur et au centre. Cela peut signifier que le corps de bébé est en position postérieure. La tête est bien en bas, mais toutefois le dos du bébé est orienté vers le dos de la maman. S’il reste dans cette position, on risque de ressentir davantage les contractions dans le dos que dans le ventre.
- Position transverse: Lorsque bébé est en travers de l’utérus (ou en position transverse), on ne sent rien dans le bas ou dans le fond de l’utérus.
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