Le pityriasis versicolor, également connu sous le nom de champignon marin, est une infection cutanée courante causée par un champignon. Bien qu'il soit généralement inoffensif, il peut être préoccupant, surtout pendant la grossesse. Cet article explore les causes, les symptômes, les traitements et les précautions à prendre concernant le pityriasis versicolor pendant la grossesse.
Comprendre le Pityriasis Versicolor
Le pityriasis versicolor est une dermatomycose superficielle causée par la prolifération d'une levure appelée Malassezia furfur. Ce champignon est naturellement présent sur la peau de la plupart des adultes sans causer de problèmes. Cependant, dans certaines conditions, il peut se développer de manière excessive, entraînant des symptômes visibles.
Facteurs favorisant la prolifération de Malassezia furfur
Plusieurs facteurs peuvent favoriser la prolifération de ce champignon, notamment :
- Chaleur et humidité : Le champignon prolifère dans les environnements chauds et humides, ce qui explique pourquoi le pityriasis versicolor est plus fréquent au printemps et en été.
- Peau grasse (séborrhée) : Malassezia furfur se nourrit des lipides présents dans la peau. Une peau grasse, riche en sébum, crée un environnement propice à sa croissance.
- Transpiration excessive : La transpiration crée un environnement humide favorable à la prolifération du champignon.
- Vêtements occlusifs : Les vêtements serrés qui ne permettent pas à la peau de respirer peuvent également favoriser la croissance du champignon.
- Produits solaires gras ou couvrants : Certains produits solaires peuvent obstruer les pores et créer un environnement favorable à la prolifération du champignon.
- Facteurs hormonaux : Les traitements corticoïdes et la grossesse peuvent perturber l'équilibre hormonal et favoriser la prolifération du champignon.
- Facteurs génétiques : Bien que non prouvée, une prédisposition génétique pourrait jouer un rôle dans la susceptibilité au pityriasis versicolor.
- État immunitaire : Un système immunitaire affaibli peut rendre une personne plus vulnérable à l'infection.
Pityriasis Versicolor et Grossesse
La grossesse est un facteur prédisposant au pityriasis versicolor. L'intense activité hormonale typique de la grossesse rend la peau plus riche en sébum, ce qui favorise la croissance du champignon pathogène. Cependant, toutes les femmes enceintes ne développent pas cette affection, ce qui suggère qu'il peut également y avoir d'autres facteurs en jeu.
Symptômes du Pityriasis Versicolor
Le pityriasis versicolor se manifeste par l'apparition de taches cutanées circulaires ou ovales, principalement sur le dos, la poitrine, le cou et les bras. Cependant, l'infection peut toucher n'importe quelle partie du corps, y compris le visage, et plusieurs zones peuvent être affectées simultanément.
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Caractéristiques des taches
- Couleur : Les taches sont généralement plus claires que la peau environnante, mais elles peuvent aussi être roses, saumonées, marron clair ou foncé.
- Taille : Les taches peuvent varier en taille, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre.
- Forme : Les taches sont généralement circulaires ou ovales, mais elles peuvent se rejoindre et former des plaques plus grandes.
- Texture : La peau au niveau des taches peut être sèche et squameuse.
- Apparence après le bronzage : Les taches deviennent plus évidentes après l'exposition au soleil, car elles ne bronzent pas comme la peau environnante.
Autres symptômes
Bien que le pityriasis versicolor ne soit pas contagieux, il peut provoquer des démangeaisons et un malaise psychologique.
Diagnostic du Pityriasis Versicolor
Le diagnostic du pityriasis versicolor est généralement clinique, c'est-à-dire que le médecin se base sur l'aspect des lésions et leur localisation. Dans certains cas, un examen mycologique des squames peut être réalisé pour confirmer la présence du champignon.
Traitement du Pityriasis Versicolor pendant la Grossesse
Le traitement du pityriasis versicolor pendant la grossesse nécessite une prudence particulière en raison des risques potentiels pour le fœtus.
Médicaments à éviter
Les médicaments systémiques (comprimés) tels que l'itraconazole et le fluconazole sont généralement déconseillés pendant la grossesse. Les antifongiques topiques (crèmes et lotions) comme le miconazole nécessitent également une certaine prudence, car une absorption élevée de la préparation n'est pas recommandée, en particulier au cours des premiers mois de la grossesse. Pour cette raison, le gynécologue reporte généralement le traitement du pityriasis versicolor après la naissance du bébé, également parce qu’il ne s’agit pas d’une pathologie dangereuse et contagieuse.
Options de traitement plus sûres
- Huile d'arbre à thé : L'huile d'arbre à thé est un remède naturel qui possède des propriétés antifongiques. Elle peut être appliquée sur les zones touchées par l'infection, au moins deux fois par jour. Cependant, il est conseillé de consulter un médecin avant de l'utiliser sur de très grandes surfaces.
- Kétoconazole : Le kétoconazole à 2 % (Kétoderm ® monodose) peut être utilisé comme un produit de douche sur tout le corps, sauf le visage. Il faut insister sur les zones atteintes, respecter 10 minutes de temps de pose avant de rincer soigneusement. On peut faire un traitement de sécurité une semaine après.
- Flutrimazole : Le flutrimazole en shampooing à 1 % peut être utilisé quotidiennement pendant 2 semaines.
- Ciclopirox : Le ciclopirox en solution ou en crème peut être appliqué une à deux fois par jour pendant 3 ou 4 semaines, avec une bonne tolérance. Les effets secondaires sont surtout à type d'irritation et démangeaisons.
- Pyrithione de zinc : Le pyrithione de zinc, produit ancien, reste efficace. Il s'applique en shampoing après la douche, à garder pendant 5 minutes puis rincer. Opération à répéter tous les soirs pendant 2 semaines.
- Terbinafine : La terbinafine, en crème ou en solution à 1 %, s'applique une fois par jour pendant une semaine, elle est stockée dans la peau et agit plusieurs semaines encore après. Elle est à éviter avant 12 ans faute d'études.
Il est essentiel de consulter un médecin ou un dermatologue avant de commencer tout traitement contre le pityriasis versicolor pendant la grossesse. Ils pourront évaluer les risques et les avantages des différentes options et recommander le traitement le plus sûr et le plus efficace pour votre situation.
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Prévention du Pityriasis Versicolor
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir le pityriasis versicolor, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque d'infection :
- Maintenir une bonne hygiène personnelle : Se laver régulièrement avec un savon doux et sécher soigneusement la peau, en particulier après avoir transpiré.
- Éviter les vêtements serrés et occlusifs : Porter des vêtements amples et respirants, en particulier pendant les périodes de chaleur et d'humidité.
- Utiliser des produits de soins de la peau non gras : Choisir des produits de soins de la peau qui ne contiennent pas d'huiles ou de graisses qui pourraient favoriser la croissance du champignon.
- Éviter la transpiration excessive : Prendre des douches régulières après avoir transpiré et utiliser des antitranspirants si nécessaire.
- Éviter les environnements chauds et humides : Limiter l'exposition aux environnements chauds et humides, comme les saunas et les hammams.
Diagnostic différentiel
Il est important de différencier le pityriasis versicolor d'autres affections cutanées qui peuvent présenter des symptômes similaires :
- Vitiligo : Le vitiligo est une affection qui provoque la perte de pigmentation de la peau, entraînant des taches blanches. Contrairement au pityriasis versicolor, les taches de vitiligo sont généralement plus blanches et ne présentent pas de desquamation.
- Dermatite achromiante : La dermatite achromiante est une affection qui provoque également des taches claires sur la peau. Elle est souvent associée à l'eczéma.
- Pityriasis rosé de Gibert : Au début, le pityriasis rosé de Gilbert ressemble à une mycose que l'on appelle "herpès circiné" : c'est une plaque en forme de cocarde, au milieu plus pâle et à la périphérie surélevée, dont la surface desquame un peu. Ce médaillon initial va rester isolé 1 à 2 semaines et peut démanger - ou pas. Par la suite, vont sortir : plusieurs autres médaillons des plaques ou macules de couleur pâle, plus homogènes, sur le tronc et la partie proche des membres.
- Dermite séborrhéique :
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- Troubles de la pigmentation :
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