L'apparition de la peau qui pèle, notamment au niveau des mains et des pieds, est un phénomène courant chez les jeunes enfants. Si cela peut parfois inquiéter les parents, il s'agit souvent d'un processus naturel sans gravité. Néanmoins, certaines maladies peuvent être à l'origine de ce symptôme, et il est essentiel d'en connaître les causes et les traitements pour soulager l'enfant et éviter les complications.
Causes courantes du pied qui pèle chez l'enfant
Plusieurs facteurs peuvent provoquer une desquamation de la peau des pieds chez l'enfant. Il est important de les identifier pour adopter la meilleure approche.
Facteurs environnementaux et irritations
- Exposition excessive au soleil: La peau des enfants est plus fine et sensible que celle des adultes, la rendant plus vulnérable aux effets néfastes du soleil. Une exposition prolongée peut entraîner des coups de soleil, suivis d'une desquamation.
- Réactions allergiques : En cas d'allergie, les mains et les pieds qui pèlent sont souvent accompagnés de rougeurs et de démangeaisons. L'eczéma de contact, par exemple, peut être causé par une allergie au cuir ou au caoutchouc des chaussures.
- Sécheresse cutanée : Une peau sèche, qui desquame ou pèle, est l’expression d’un processus de desquamation exagéré. Le manque d’eau de la couche cornée entraîne l’apparition d’une xérose, c’est-à-dire une sécheresse de la peau plus ou moins accentuée. L’hiver s’avère particulièrement propice à ce type de phénomène, ainsi que le processus naturel du vieillissement cutané.
Infections
- Scarlatine : L'une des maladies pouvant être responsable de pellicules au niveau des mains et pieds chez le bébé de 2 ans est la scarlatine. Il s'agit d'une infection bactérienne due au streptocoque du groupe A, principalement présent dans le nez et la gorge des personnes contaminées. La scarlatine est très contagieuse et se transmet par contact étroit avec une personne malade ou via les objets personnels contaminés. Après quelques jours d'évolution, l'éruption disparaît progressivement et la peau commence à peler, en particulier au niveau des bouts des doigts, des orteils et de la plante des pieds.
- Mycose (pied d'athlète) : Bien que peu fréquent chez les bébés, cette infection fongique touche principalement les zones chaudes et humides comme la plante des pieds ou entre les orteils. On appelle pied d’athlète une mycose qui donne des démangeaisons au pied, parfois violentes, le plus souvent entre les orteils. Si elle n’est pas soignée cette mycose s’étend peu à peu à l’ensemble du pied et aux ongles. Si vous avez le pied qui gratte, elle peut aussi donner des lésions suintantes entre les orteils. L’herpès circiné ou mycose cutanée désigne une infection de la peau dépourvue de poils (la peau glabre). Les dermatophytes, à l’origine de l’herpès circiné, peuvent être divisés en trois groupes en fonction de leur origine ou de leur hôte de prédilection. Les champignons à l’origine de l’herpès circiné sont le plus souvent zoophiles et transmis lors d’un contact avec des animaux comme les chats, les chiens, les hamsters, les cobayes, les chevaux, les hérissons, le bétail et les animaux que l’on rencontre dans les fermes. La transmission des champignons se fait à partir de l’animal contaminé et potentiellement à partir d’objets comme les tapis du logement. Les fermiers et tous ceux qui travaillent au contact des animaux sont particulièrement susceptibles de contracter ces infections. Les dermatophytes anthropophiles se transmettent entre les êtres humains lors d’un contact direct avec la peau infectée (herpès circiné, teigne, eczéma marginé de Hébra ou pied d’athlète par exemple) ou indirect, par des débris de peau infectés qui peuvent se trouver sur les sols publics des piscines ou de salles de sport.
- Dermatose plantaire juvénile : La dermatose plantaire juvénile est une inflammation bénigne de la peau de la plante des pieds des enfants. Elle se traduit par un aspect rouge et vernissé. La dermatose plantaire juvénile se caractérise par une fissuration et un pelage de la plante des pieds des enfants. "Cette inflammation concerne plus souvent les garçons que les filles et se retrouve plus fréquemment entre 3 et 14 ans avec une moyenne d'âge de 8 ans, constate le Dr Luc Sulimovic, dermatologue. On note également une prédisposition chez les enfants atopiques, porteurs d'eczéma constitutionnel ou sujets à l'asthme ". La dermatose plantaire juvénile est spontanément résolutive et disparaît généralement à la puberté. Cependant, l'apparition peut survenir à l'âge adulte.
Autres conditions
- Eczéma : L'eczéma est une inflammation de la peau reconnaissable en premier lieu à ses plaques rouges qui démangent. Cette inflammation chronique de la peau provoque des démangeaisons intenses et des plaques rouges sur différentes régions du corps, dont les mains et les pieds. Votre eczéma peut-être une réaction allergique à un produit entré en contact avec vos pieds. Si l’agent responsable n'est pas évident, il faut l'identifier à l'aide d'un médecin pour pouvoir l'écarter. Vous n'avez rien changé dans vos habitudes ? L'eczéma atopique, d'origine génétique, alterne des poussées d'eczéma et des périodes de répit. Il est lié à une peau anormalement réactive à son environnement. Cet eczéma se manifeste assez peu sur les pieds (plus aux chevilles et sur le dos du pied, moins sur la plante).
- Dyshidrose : Vos mains et vos pieds vous démangent régulièrement et de petites vésicules cutanées apparaissent sous forme de cloques d’eau sur ces zones de votre corps ? Vous souffrez alors peut-être de dyshidrose, une maladie cutanée particulièrement douloureuse touchant les mains et les pieds. La dyshidrose a la particularité d'être localisée aux mains et aux pieds et d'être souvent très douloureuse. On les connaît mal, mais il existe différents facteurs déclenchants ou favorisants. Souvent lié à un terrain atopique, il a tendance à se manifester plus fréquemment au printemps avec la saison des allergies et des rhumes des foins. Cet eczéma est souvent chronique (il revient plusieurs fois au cours d'une vie).
- Psoriasis : Le psoriasis se présente comme l’eczéma par des plaques rouges et sèches avec des fissures en particulier sur les plantes. Le contour des lésions est parfois mieux délimité que dans l’eczéma. La desquamation figure parmi les principaux symptômes du psoriasis, une maladie inflammatoire d’origine génétique.
- Pathologies rares : Ces pathologies rares sont causées par un dysfonctionnement du système immunitaire, qui s'attaque à certaines structures de la peau.
Symptômes associés
Pour identifier la cause du pied qui pèle, il est important d'observer les symptômes associés :
- Démangeaisons : Sont-elles présentes seulement aux pieds ou aussi aux mains ou ailleurs sur le corps ?
- Apparence de la peau : Rougeurs, vésicules, plaques, fissures, aspect vernissé ?
- Localisation : Entre les orteils, sur la plante du pied, sur le dos du pied, sur les orteils ?
- Autres symptômes : Fièvre, maux de gorge (en cas de scarlatine), etc.
L’herpès circiné forme une tache rouge arrondie de quelques millimètres à quelques centimètres de diamètre, dont la surface pèle. Les plaques ont souvent une forme ronde ou ovalaire, en cible, avec une bordure active plus marquée qui comporte de petites croûtelles alors que la région du centre est presque normale ou pèle un peu. Les démangeaisons sont fréquentes, mais parfois absentes. Un même patient peut présenter un ou plusieurs herpès circinés.
La plante des pieds devient rouge, brillante et glacée, et la peau devient squameuse en cas de dermatose plantaire juvénile. "La surface d'appui est la plus impliquée, poursuit le spécialiste. En revanche, la surface dorsale des orteils, les talons et les extrémités sont peu touchés ". Des fissures douloureuses peuvent se développer.
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En cas de dyshidrose, de petites vésicules fermées contenant un liquide clair, accompagnées de démangeaisons importantes, apparaissent par poussées sur une peau par ailleurs normale. La maladie évolue par poussées toujours avec de très vives démangeaisons. L’évolution des vésicules se fait vers l’assèchement, elles prennent un aspect jaunâtre puis s’ensuit une fine desquamation. Des vésicules anciennes peuvent coexister avec des nouvelles. Dans les formes bulleuses, les bulles éclatent et apparaît un suintement puis des croûtes se forment.
Diagnostic
Si le problème persiste ou s'aggrave, il est important de consulter un médecin ou un dermatologue. Le diagnostic peut inclure :
- Examen clinique : Observation de l'aspect de la peau et des symptômes associés.
- Prélèvements mycologiques : Votre médecin peut aussi prescrire un prélèvement mycologique auprès d’un laboratoire d’analyse spécialisé qui grattera la bordure de la tache et recueillera les petits débris. Ces derniers seront ensuite analysés au microscope et mis en culture pour identifier le champignon responsable de l’infection. Il faut savoir que la culture des dermatophytes demande en général trois semaines, alors que l’on peut obtenir plus rapidement les résultats de l’examen microscopique.
- Patch tests : "Des prélèvements cutanés mycologiques peuvent être indiqués pour la dermatose plantaire juvénile. Mais idéalement des patch tests à la recherche d'une dermatite de contact devraient être entrepris ", reconnait notre interlocuteur.
Traitements et solutions
Le traitement dépendra de la cause identifiée. Voici quelques options :
Traitements médicaux
- Crèmes antimycosiques : Quand il est unique, l’herpès circiné est traité avec des crèmes antimycosiques pendant sept jours à deux semaines. En cas de démangeaisons provoquées par une mycose du pied, un traitement rigoureux est indispensable avec une simple crème antifongique sur 10 jours le plus souvent.
- Crèmes à base de cortisone : L’adjonction d’une crème à base de cortisone est parfois utile pendant les premiers jours, en cas de démangeaisons importantes. Les crèmes corticoïdes topiques peuvent être bénéfiques lors d'épisodes inflammatoires de dermatose plantaire juvénile, mais ne doivent être utilisées que pendant une courte période. Les dermocorticoïdes sont utiles dans les formes inflammatoires comme l’eczéma dysidrosique.
- Antibiotiques : En cas de scarlatine, un traitement antibiotique est nécessaire.
- Thérapie à base d'UV : Certains conseillent la thérapie à base d’UV pour réduire le nombre de poussées de dyshidrose, un traitement médical apparemment efficace pour lutter contre la dyshidrose, comme l’atteste cette récente étude publiée en 2020 dans le Journal of Dermatology.
Soins et mesures préventives
- Hydratation : Hydratez régulièrement votre peau avec une crème grasse. Autant en hiver pour lutter contre la sécheresse cutanée qu’en été. Un soin émollient permet à la couche cornée d’améliorer son niveau d’hydratation, et de favoriser ainsi un processus de desquamation cutanée normale. La peau redevient alors douce et souple, grâce à une meilleure qualité de son film hydrolipidique. On peut diminuer la desquamation de la peau en appliquant des corps gras sur la peau qui empêchent l’eau de s’évaporer (cires, huiles, alcools gras). L’autre solution est d’appliquer des substances hydratantes, ce que l’on appelle des agents humectants (allantoïnes, polyol), qui ont des propriétés hydrophiles. Des hydratants gras comme la Vaseline peuvent être utiles pour la dermatose plantaire juvénile.
- Hygiène : La toilette doit être douce : douche de moins de 5 minutes, eau pas trop chaude, utilisation d’un nettoyant doux, etc. Lavez-vous les mains en évitant les savons irritants et l’eau trop chaude : en effet, le contact avec l’eau chaude et le savon dessèche la peau.
- Choix des chaussures : Porter des chaussures qui laissent le pied respirer est aussi une bonne pratique. On peut conseiller de porter des chaussettes en coton plutôt que des matériaux synthétiques moins respirants pour la dermatose plantaire juvénile.
- Éviter les allergènes : Au contact d’une substance allergène, on parle alors d’eczéma de contact. Pour les mains, cela peut être l’utilisation de produits cosmétiques, une allergie à des gants en latex, allergie aux bijoux en nickel que vous portez.
- Gestion du stress : Keep calm, le stress n’est pas l’ami de votre peau sensible.
- Protection solaire : Protéger la peau des enfants du soleil avec des vêtements, un chapeau et une crème solaire adaptée.
- Cure thermale : La cure thermale est un traitement complémentaire dont le patient peut tirer bénéfice pour la dyshidrose.
- Semelles absorbantes : Le traitement de la dermatose plantaire juvénile repose essentiellement sur le port de semelles absorbantes.
- Pansements : "Les fissures peuvent guérir plus rapidement quand elles sont couvertes avec un pansement, conclut le Dr Sulimovic pour la dermatose plantaire juvénile.
Solutions pour les pieds secs
- Crème pieds secs et abîmés : Pour traiter l’hyperkératose et ainsi contrer le phénomène du « pied qui pèle », la solution consiste à nourrir et lisser la peau. Ainsi, pour éviter les pieds qui démangent et les pieds qui pèlent, lutter contre la sécheresse cutanée est indispensable. Pour cela, nous vous proposons la crème pieds secs et abîmés qui cible les callosités en hydratant les couches supérieures de la peau pour plus de souplesse.
- Pierre ponce : En complément, pensez à utiliser une pierre ponce pour lisser occasionnellement la peau en retirant agréablement les les callosités et les peaux mortes sur les pieds.
- Protections pour crevasses : Enfin, si vos crevasses sont trop douloureuses, des protections* existent pour limiter les pressions sur celles-ci lors de la marche. Le gel contenu dans cette solution favorise simultanément l’hydratation du talon et la souplesse cutanée. *Cette solution est un dispositif médical de classe I, qui porte au titre de cette réglementation le marquage CE. Lire attentivement la notice avant utilisation. Fabricant : Millet Innovation.
Quand consulter ?
Si vos démangeaisons ne passent pas seules en quelques jours, une consultation médicale s’impose. C’est le médecin qui pourra confirmer un diagnostic et vous orienter vers le bon remède. Quoi qu’il en soit, vous pouvez consulter un pédicure-podologue qui vous prodiguera des soins adaptés pour apaiser vos pieds qui pèlent.
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