OPTIMIZETTE est une pilule contraceptive uniquement progestative qui contient du désogestrel. Elle est souvent utilisée par les femmes qui allaitent ou qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes. Cet article vise à fournir des informations complètes sur OPTIMIZETTE, son fonctionnement, ses risques potentiels et son utilisation correcte.
Qu'est-ce qu'OPTIMIZETTE ?
OPTIMIZETTE est un contraceptif oral qui contient une petite quantité d'une hormone sexuelle féminine, un progestatif appelé désogestrel. Contrairement aux pilules combinées, OPTIMIZETTE ne contient pas d'œstrogène en plus du progestatif. La plupart des pilules uniquement progestatives agissent principalement en empêchant les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus, mais n'empêchent pas toujours l'ovulation. OPTIMIZETTE se différencie par un dosage en progestatif suffisant pour bloquer l'ovulation dans la plupart des cas, ce qui lui confère une efficacité contraceptive élevée.
Le comprimé d'OPTIMIZETTE est blanc, rond, biconvexe et sans barre de cassure.
Comment OPTIMIZETTE Fonctionne-t-elle ?
OPTIMIZETTE agit principalement en inhibant l'ovulation. Une étude menée sur deux cycles a montré que la fréquence de l'ovulation était de seulement 1 % chez les utilisatrices d'OPTIMIZETTE. Le traitement avec OPTIMIZETTE conduit également à une diminution des taux d'estradiol à un niveau correspondant à celui observé au début de la phase folliculaire.
En plus de l'inhibition de l'ovulation, OPTIMIZETTE épaissit la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile le passage des spermatozoïdes vers l'utérus.
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Utilisation d'OPTIMIZETTE
Quand et comment commencer OPTIMIZETTE ?
- Premier comprimé : Le premier comprimé doit être pris le premier jour des règles, c'est-à-dire le premier jour du cycle menstruel. Après un avortement du premier trimestre, il est recommandé de débuter le traitement immédiatement.
- Après un accouchement ou un avortement du second trimestre : Il est conseillé de débuter le traitement entre 21 et 28 jours après la naissance ou l'avortement. Si la prise des comprimés commence plus tard, une méthode de contraception mécanique supplémentaire doit être utilisée pendant les sept premiers jours de prise des comprimés. Si la patiente a déjà eu des rapports sexuels, l'éventualité d'une grossesse doit être exclue avant de débuter le traitement par OPTIMIZETTE ou la femme doit attendre le retour de ses règles.
- Relais d'un autre contraceptif hormonal : La femme devra commencer OPTIMIZETTE de préférence le jour suivant la prise du dernier comprimé actif de son précédent COC ou le jour du retrait de l'anneau vaginal ou du patch transdermique. Dans ces cas, l'utilisation d'une contraception supplémentaire mécanique n'est pas nécessaire. La femme peut également commencer OPTIMIZETTE au plus tard le jour suivant la période habituelle sans prise de comprimés ou sans utilisation de patch ou d'anneau, ou alors suivant la période de prise de placebo du précédent COC.
- Prise continue : Un comprimé doit être pris tous les jours de façon continue, sans interruption entre les plaquettes, et sans tenir compte de possibles saignements. Il est conseillé de prendre OPTIMIZETTE tous les jours à la même heure.
Que faire en cas d'oubli ?
La protection contraceptive peut être réduite si plus de 36 heures s'écoulent entre 2 comprimés. Si l'oubli est constaté plus de 12 heures après l'heure habituelle de prise d'un comprimé, la femme devra prendre immédiatement le comprimé oublié et prendre le prochain comprimé à l'heure habituelle, même si cela conduit à la prise de deux comprimés en même temps. De plus, une méthode de contraception mécanique supplémentaire (par exemple, un préservatif) devra être utilisée pendant les 7 jours suivants.
Que faire en cas de vomissements ou de diarrhée ?
Si des vomissements se produisent dans les 3-4 heures qui suivent la prise d'un comprimé, l'absorption peut ne pas être complète. Dans ce cas, il est recommandé de prendre un autre comprimé dès que possible. Si la diarrhée persiste, consultez un médecin.
Précautions et Mises en Garde
Avant de commencer à prendre OPTIMIZETTE, il est nécessaire d'effectuer un recueil des antécédents personnels et familiaux, et un examen gynécologique est recommandé afin d'écarter une grossesse. Des troubles des règles, tels que oligoménorrhée ou aménorrhée, doivent être recherchés avant la prescription.
En présence de l'une des affections ou de l'un des facteurs de risque mentionnés ci-dessous, les bénéfices de l'utilisation d'un progestatif devront être mesurés par rapport aux risques éventuels pour chaque patiente et discutés avec celle-ci avant qu'elle ne décide de commencer OPTIMIZETTE. En cas d'aggravation, d'exacerbation ou d'une première apparition de l'une de ces affections, la patiente devra contacter son médecin.
Risque de cancer du sein
Le risque de cancer du sein augmente généralement avec l'âge. Durant l'utilisation de contraceptifs oraux combinés (COCs), le risque de diagnostic d'un cancer du sein est légèrement augmenté. L'augmentation de ce risque disparaît progressivement dans les 10 ans qui suivent l'arrêt du traitement et n'est pas liée à la durée d'utilisation mais à l'âge de la femme au moment de cette utilisation. Le risque chez les utilisatrices de contraceptifs uniquement progestatifs, tel qu’OPTIMIZETTE, est potentiellement similaire à celui associé à la prise de COCs. Cependant, pour une contraception uniquement progestative, les preuves sont moins concluantes.
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Risque de thrombose veineuse
Des études épidémiologiques ont associé l'utilisation des COC à une augmentation de l'incidence de thrombose veineuse (accidents thromboemboliques veineux, thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire). Bien que la pertinence clinique de ce résultat pour le désogestrel utilisé comme contraceptif en l'absence d'un estrogène ne soit pas connue, OPTIMIZETTE doit être arrêté en cas de thrombose. L'arrêt d’OPTIMIZETTE doit aussi être envisagé en cas d'immobilisation à long terme liée à une intervention chirurgicale ou à une maladie.
Autres affections
- Diabète : Bien que les progestatifs puissent avoir un effet sur la résistance périphérique à l'insuline et sur la tolérance au glucose, il n'existe aucun élément démontrant la nécessité de modifier le schéma posologique chez les femmes diabétiques utilisant des pilules ne contenant que des progestatifs.
- Grossesse ectopique : Avec les pilules traditionnelles uniquement progestatives, la protection vis-à-vis des grossesses ectopiques n'est pas aussi bonne qu'avec les COCs, en raison de la survenue fréquente d'ovulations au cours de l'utilisation des pilules uniquement progestatives.
- Chloasma : Un chloasma peut occasionnellement survenir, notamment chez les femmes ayant présenté un antécédent de chloasma gravidique.
- Troubles de l'humeur : L’état dépressif et la dépression sont des effets indésirables bien connus liés à l’utilisation de contraceptifs hormonaux.
- Autres affections : Les affections suivantes ont été rapportées à la fois pendant la grossesse et pendant l'utilisation de stéroïdes sexuels, mais une corrélation avec la prise des progestatifs n'a pas été établie : ictère et/ou prurit lié à une cholestase ; formation de calculs biliaires ; porphyrie ; lupus érythémateux disséminé ; syndrome hémolytique urémique ; chorée de Sydenham ; herpès gestationnel ; perte d'audition liée à une otospongiose ; angiœdème (héréditaire).
Interactions médicamenteuses
L’induction enzymatique peut se produire après quelques jours de traitement. L’induction enzymatique maximale est généralement observée en quelques semaines. Les femmes traitées par des médicaments inducteurs enzymatiques hépatiques ou produits à base de plantes, doivent être informées que l'efficacité d’OPTIMIZETTE peut être réduite. Une méthode contraceptive barrière doit être utilisée en plus d’OPTIMIZETTE.
Lors de l’administration concomitante avec des contraceptifs hormonaux, de nombreuses associations d’inhibiteurs de la protéase du VIH et d’inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et/ou des associations avec des médicaments contre le virus de l'hépatite C (VHC) peuvent augmenter ou diminuer les concentrations plasmatiques des progestatifs. Les contraceptifs hormonaux peuvent influer sur le métabolisme d’autres médicaments.
OPTIMIZETTE et grossesse
OPTIMIZETTE est contre-indiqué pendant la grossesse. Des études épidémiologiques de grande envergure n'ont pas montré de risque accru de malformations chez les enfants nés de femmes ayant utilisé des COCs avant la grossesse, ni d'effet tératogène quand les COCs étaient utilisés par inadvertance en début de grossesse.
OPTIMIZETTE et allaitement
De faibles quantités d'étonogestrel sont excrétées dans le lait maternel. Des données à long terme limitées sont disponibles chez les enfants, dont les mères ont commencé à prendre du désogestrel entre la 4ème et la 8ème semaine du post-partum. L'évaluation de la croissance, du développement physique et psychomoteur n'a montré aucune différence comparativement aux enfants allaités dont les mères avaient utilisé un dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre. OPTIMIZETTE peut être utilisé pendant l'allaitement.
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Effets Indésirables Possibles
L'effet indésirable le plus fréquemment rapporté au cours des essais cliniques est l’irrégularité des saignements. Jusqu’à 50 % des femmes utilisant le désogestrel ont rapporté des irrégularités de saignement. Chez 20 à 30 % des femmes, les saignements peuvent survenir plus fréquemment alors que chez 20 % des femmes les saignements peuvent devenir moins fréquents voire totalement absents. Les saignements vaginaux peuvent être également de plus longue durée. Au bout de quelques mois de traitement, les saignements tendent à être moins fréquents.
Les autres effets indésirables les plus fréquemment rapportés (fréquence > 2,5 %) lors des essais cliniques avec le désogestrel sont les suivants : acné, modification de l'humeur, mastodynies, nausées et prise de poids. Un écoulement mammaire peut survenir au cours de l'utilisation d’OPTIMIZETTE. Dans de rares cas, des grossesses ectopiques ont été rapportées.
Surdosage
Il n'y a pas eu d'effets indésirables graves rapportés à la suite d'un surdosage. Les symptômes d'un surdosage sont : nausées, vomissements, et, chez les jeunes filles, des saignements vaginaux légers.
Grossesse sous OPTIMIZETTE : Questions Fréquentes
De nombreuses femmes se posent des questions sur le risque de grossesse sous OPTIMIZETTE. Voici quelques questions fréquemment posées :
- Y a-t-il un risque de tomber enceinte avec OPTIMIZETTE sans prendre de préservatif ? Oui, il existe un risque, bien que faible, de tomber enceinte même en prenant OPTIMIZETTE correctement.
- Est-il possible de tomber enceinte en oubliant une pilule OPTIMIZETTE ? Oui, l'oubli d'une pilule, surtout si le retard est supérieur à 12 heures, augmente le risque de grossesse.
- OPTIMIZETTE protège-t-elle bien contre la grossesse ? OPTIMIZETTE est une pilule efficace si elle est prise correctement, mais aucune méthode contraceptive n'est efficace à 100 %.
Que faire en cas de suspicion de grossesse sous OPTIMIZETTE ?
Si vous suspectez une grossesse sous OPTIMIZETTE, il est important de faire un test de grossesse dès que possible. La prise de pilule n'a aucun effet sur le taux d'hormones hCG détecté dans l'urine ou dans le sang, donc le test sera fiable. Si le test est positif, arrêtez immédiatement la prise d'OPTIMIZETTE et consultez un médecin.
Risques pour le bébé en cas de grossesse sous OPTIMIZETTE
Tomber enceinte sous pilule n'est pas rare, et cela ne signifie pas que la grossesse sera à risque. Si vous découvrez que vous êtes enceinte alors que vous preniez la pilule, cela n'a pas d'impact prouvé sur la santé ou le développement du fœtus.
Alternatives à OPTIMIZETTE
Si OPTIMIZETTE ne vous convient pas, il existe de nombreuses alternatives contraceptives, avec ou sans hormones de synthèse. Il est recommandé d'en discuter avec un professionnel de santé pour trouver la solution la plus adaptée à votre situation personnelle.
- Dispositifs intra-utérins (DIU ou stérilets) : DIU au cuivre (sans hormones) ou stérilet hormonal (libère une faible dose de progestatif).
- Méthodes hormonales sans pilule : Anneau vaginal, patch contraceptif, implant contraceptif, injection trimestrielle.
- Méthodes barrières : Préservatif féminin ou masculin.
- Méthodes naturelles ou mécaniques : Cape cervicale, diaphragme, symptothermie.
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