Après l'accouchement, le corps subit un processus de récupération complexe, incluant les lochies, des pertes vaginales post-partum naturelles. Cependant, certaines femmes peuvent observer des pertes vaginales vertes, un signe qui peut susciter des inquiétudes. Cet article vise à explorer les causes potentielles des pertes vertes après l'accouchement, les méthodes de diagnostic et les options de traitement disponibles, tout en démystifiant les idées reçues et en fournissant des informations claires et accessibles.
Lochies : Un Processus Naturel de Nettoyage Post-Partum
Les lochies sont des pertes vaginales qui surviennent après l'accouchement. Elles sont un processus naturel de nettoyage de l'utérus. Elles sont composées de sang, de caillots, de tissus de la muqueuse utérine et de bactéries. Le processus des lochies évolue au fil du temps, changeant de couleur et de consistance.
Les Trois Phases des Lochies
On distingue trois phases principales :
- Lochies rouges (rubra): sang frais, pendant les premiers jours, pouvant contenir de petits caillots. Ces pertes sont étroitement liées aux contractions utérines, appelées « morsures utérines ».
- Lochies séreuses (serosa): pertes brunâtres ou rosées, environ du 4e au 10ème jour.
- Lochies blanches (alba): pertes jaunâtres ou blanchâtres, jusqu’à la fin du processus.
La durée normale des lochies est généralement de 2 à 6 semaines après l'accouchement. Leur intensité diminue progressivement, passant de saignements rouges abondants à des pertes plus claires et légères.
Pertes Vaginales Normales : Un Aperçu
Les pertes vaginales (leucorrhée), parfois appelées pertes blanches, sont un phénomène physiologique normal nécessaire à la bonne santé vaginale. Elles apparaissent à la puberté et disparaissent à la ménopause. Elles sont directement liées aux hormones sexuelles. Leur aspect, la texture et la quantité des pertes évoluent au cours du cycle menstruel et varient en fonction des pics d'hormones.
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Composition et Rôle des Pertes Vaginales
- Glaire cervicale: Sécrétée par le col utérin, elle devient plus abondante et transparente lors de l'ovulation, facilitant l'ascension des spermatozoïdes. Après l'ovulation, elle devient plus visqueuse et moins abondante.
- Pertes blanches: Composées majoritairement de cellules mortes des parois du vagin qui se régénèrent sans cesse, elles contribuent à maintenir l'équilibre de la flore vaginale.
L'abondance des pertes varie d'une femme à une autre. Elles sont habituellement sans odeur et ne génèrent pas de douleur, de sensation d'irritation ou de brûlures.
Pertes Vertes : Signe d'Anomalie ?
Les pertes vaginales vertes sont souvent le symptôme d'un problème infectieux. En général de couleur blanche, les pertes vaginales peuvent parfois être vertes et plus ou moins épaisses. Ce signal, envoyé par l'organisme, n'est pas forcément - mais pas toujours - bon signe.
Causes Possibles des Pertes Vertes
- Infection bactérienne: La muqueuse vaginale peut être victime d'une inflammation chronique due à un déséquilibre de la flore vaginale, entraînant des écoulements verts ou jaune foncé, souvent malodorants.
- Infection fongique (mycose): L'équilibre des champignons inoffensifs dans le vagin est perturbé.
- Infection Sexuellement Transmissible (IST): La trichomonase, causée par un parasite, est une cause courante de pertes vertes, le plus souvent épaisses. La gonorrhée peut également provoquer des pertes verdâtres, d'aspect liquide ou crémeux.
- Corps étranger: Un morceau de papier toilette ou un tampon oublié peut entraîner l'apparition de pertes vertes.
- Ménopause: Rarement, les femmes ménopausées peuvent avoir de légères pertes vertes liées à la baisse des niveaux d’œstrogènes.
Symptômes Associés
Il est essentiel de noter que ce n'est pas tant la couleur des pertes, vertes ou jaunes, mais les symptômes qui y sont liés qui doivent alerter. Ces symptômes peuvent inclure :
- Douleurs pelviennes
- Douleurs pendant le rapport sexuel
- Saignements inhabituels
- Sensation de brûlure
- Odeur désagréable
- Démangeaisons ou gonflement vaginal
Diagnostic des Pertes Vertes Après l'Accouchement
Le diagnostic des pertes vertes implique généralement une consultation médicale. Le professionnel de santé commencera par interroger la patiente sur ses symptômes, ses antécédents médicaux et ses habitudes sexuelles.
Examens et Tests
- Prélèvement vaginal: Un prélèvement est effectué à l'aide d'un écouvillon dans le vagin ou au niveau du col de l’utérus. L'échantillon est envoyé dans un laboratoire pour analyse et recherche de la bactérie ou du champignon à l'origine de l'infection.
- Tests de dépistage des IST: Si une IST est suspectée, des tests spécifiques seront effectués pour identifier l'agent pathogène.
Traitement des Pertes Vertes
Le traitement des pertes vertes dépend de la cause sous-jacente.
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Options de Traitement
- Infection bactérienne: Un traitement antibiotique sera prescrit, de préférence un antibiotique ciblé plutôt qu’un antibiotique à large spectre, pour éviter l’apparition d’une mycose.
- Mycose vaginale: Le médecin peut conseiller une crème antifongique ou des capsules vaginales antifongiques de la famille des imidazolés (type Econazole, Lomexin). Un traitement par probiotique peut être prescrit si la mycose revient fréquemment.
- Trichomonase: Un traitement antibiotique est nécessaire, et il est important d'en informer les partenaires sexuels récents.
- Gonorrhée: Des antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections sont prescrits. Un test de dépistage devra de nouveau être effectué après le traitement pour vérifier que l’infection a bien été traitée.
- Corps étranger: Retrait du corps étranger.
- Ménopause: L'administration d'une crème peut régler le problème en rééquilibrant la flore vaginale.
Gonorrhée : Une Attention Particulière
La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible (MST) qui touche autant les femmes que les hommes. La bactérie gonocoque peut également se transmettre au nourrisson pendant l’accouchement, si la mère est infectée. Il est important de noter que si une personne a contracté la gonorrhée, elle doit en avertir ses partenaires sexuels qui doivent, eux aussi, réaliser un dépistage puis être traités.
La gonorrhée a longtemps été appelée “chaude-pisse” du fait des symptômes qu’elle provoque à la miction. En effet, chez les personnes qui souffrent de cette maladie, les brûlures à la miction donnent une impression d’urines chaudes, d’où cette appellation.
La gonorrhée n’est pas une MST dangereuse, à condition qu’elle soit traitée. Ainsi, il est extrêmement rare de nos jours d’entendre que des personnes sont mortes de gonorrhée. Si cela arrive, il faut savoir que les personnes touchées sont principalement les individus immunodéprimés chez qui la maladie n’a pas été traitée du fait de son caractère asymptomatique.
Prévention des Pertes Vaginales Anormales
Adopter de bonnes pratiques d'hygiène et de santé peut aider à prévenir les pertes vaginales anormales.
Conseils de Prévention
- Hygiène intime: Lavez la vulve (et jamais l’intérieur du vagin) une fois par jour à l’eau tiède ou avec un gel lavant doux au pH physiologique. Évitez les douches vaginales, lingettes parfumées ou savons agressifs.
- Sous-vêtements: Préférez des culottes en coton, qui laissent respirer la peau et limitent l’humidité. Évitez les vêtements trop serrés ou en matière synthétique.
- Hygiène sexuelle: Urinez après les rapports pour réduire le risque d’infections urinaires, changez de préservatif entre un rapport anal et vaginal, et évitez les lubrifiants ou gels parfumés. Utilisez des préservatifs avec de nouveaux partenaires.
- Alimentation équilibrée: Une alimentation riche en fruits, légumes et probiotiques aide à maintenir un microbiote vaginal sain. Limitez la consommation de sucre.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un gynécologue si vous souffrez d’écoulements inhabituels, de saignements ou de douleurs pelviennes. Des examens complémentaires comme un prélèvement vaginal et/ou un bilan sanguin peuvent permettre d'identifier le problème. En cas de risque de maladies sexuellement transmissibles, consultez un médecin ou un centre de santé sexuelle si vous vous inquiétez d'un écoulement anormal ou d'un changement par rapport à ce que vous observez habituellement au cours de votre cycle. Ne tardez pas à consulter un professionnel de santé si d’autres symptômes accompagnent des pertes anormales comme des démangeaisons vaginales, des sensations de brûlures et des douleurs, des gonflements au niveau vulvaire, etc.
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