Félicitations aux nouvelles mamans! Vous venez de vous lancer dans un voyage incroyable en donnant naissance à une nouvelle vie. Après l'accouchement, le corps subit des changements remarquables pour guérir et retrouver son état de pré-grossesse. Parmi ces changements, les lochies, ou saignements post-partum, sont une expérience normale mais souvent méconnue. Cet article vise à démystifier les lochies, en particulier les pertes marron odorantes, en explorant leurs causes, leur évolution et les signes d'alerte à surveiller.
Que sont les lochies?
Issu du grec ancien, le mot « lochies » est le terme médical désignant les saignements et autres écoulements vulvaires survenant après un accouchement. On appelle lochies les pertes de sang, de caillots et de membranes survenant dans les jours qui suivent l’accouchement. Après l’accouchement, une femme perd généralement 500 ml de sang. Les lochies sont donc souvent plus abondantes que des règles. Les lochies contiennent du sang, du mucus cervical, des résidus utérins sous forme de caillots et des débris de membrane placentaire.
La durée des saignements après l'accouchement varie d'une femme à l'autre, mais elle est généralement de 10 jours à 6 semaines. Certaines personnes la traversent pendant deux mois. Pendant cette période, on constate des changements dans la quantité et la couleur du sang.
Les étapes des lochies
Les lochies évoluent en trois phases distinctes :
- Période post-partum immédiate (Lochies rubra): Dans les premiers jours après l'accouchement, vous allez connaître des saignements rouges vifs, ce qu'on appelle les lochies rubra. D’aspect sanglant les trois premiers jours après l’accouchement, à la manière des règles.
- Période de transition (Lochies serosa): Pendant que votre corps continue de guérir, les lochies vont évoluer vers une couleur rose ou brunâtre, connue sous le nom de lochies serosa, et deviennent peu à peu plus rosées, puis brunâtres au fil des jours.
- Dernières étapes (Lochies alba): Enfin, les lochies deviennent jaunes ou blanches, et leur consistance devient plus aqueuse, indiquant la dernière phase de sécrétion postpartum, appelée lochies alba. L’intensité des saignements du post-partum diminue donc progressivement, pour disparaître vers le 15e jour après l’accouchement.
Le rôle essentiel des lochies
Les lochies peuvent sembler désordonnées ou peu attrayantes, mais elles sont essentielles au processus de guérison post-partum.
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- Cicatrisation des plaies: Les lochies contiennent des composants importants qui aident l'utérus à guérir plus rapidement après le détachement du placenta. Les tranchées, du nom des contractions et crampes utérines survenant dans les jours qui suivent l’accouchement, vont permettre à l’utérus de retrouver sa taille normale. Notons que les lochies auraient tendance à disparaître plus rapidement lorsque l’on allaite, parce que l’allaitement maternel induit une sécrétion d’ocytocine durant la tétée, qui déclenche ou majore les contractions utérines.
- Protection contre les infections: Les lochies contribuent à maintenir un environnement vaginal sain en empêchant les bactéries nuisibles de proliférer.
- Indicateur de guérison: Les caractéristiques des lochies, telles que la couleur et la consistance, peuvent fournir des indications précieuses sur votre récupération post-partum.
Pertes marron odorantes : quand s'inquiéter ?
Il est normal que les lochies passent par une phase brunâtre ou marron (lochies serosa). Cependant, une odeur forte ou désagréable associée à ces pertes peut être le signe d'une infection.
Causes possibles des pertes marron odorantes
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à des pertes marron odorantes après l'accouchement :
- Infection utérine (endométrite): Si les saignements sont malodorants, augmentent en intensité et/ou s’ils s’accompagnent de douleurs pelviennes, de fièvre ou encore d’accélération du pouls, il faut très vite consulter, car il peut s’agir d’une infection de l’utérus (endométrite) ou des trompes (salpingite).
- Vaginose bactérienne: Lorsque l’odeur est très forte, il peut aussi s’agir d’une vaginose bactérienne, en particulier si l’odeur est similaire à celle du poisson et qu’elle est plus marquée après les rapports sexuels. Une vaginose bactérienne se développe lorsque la flore vaginale habituelle est déséquilibrée et remplacée par des bactéries pathogènes. Les pertes vaginales sont alors plus abondantes et malodorantes.
- Rétention de fragments placentaires: Dans de rares cas, des fragments de placenta peuvent rester dans l'utérus après l'accouchement, ce qui peut entraîner une infection et des pertes malodorantes.
Signes d'alerte à surveiller
Il est important de consulter un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :
- Une odeur nauséabonde provenant des lochies
- Une augmentation de la quantité de saignements
- Des caillots sanguins de grande taille
- De la fièvre (température supérieure à 38°C)
- Des douleurs abdominales ou pelviennes
- Une sensibilité utérine
- Une sensation de malaise général
Diagnostic et traitement
Si vous présentez des symptômes inquiétants, votre médecin effectuera un examen physique et pourra demander des analyses de laboratoire, telles qu'un prélèvement vaginal ou une analyse sanguine, afin de déterminer la cause des pertes marron odorantes. Le traitement dépendra de la cause sous-jacente et pourra inclure des antibiotiques en cas d'infection.
Autres causes de pertes marron
Il est important de noter que les pertes marron peuvent avoir d'autres causes, même en dehors de la période post-partum. En effet, les pertes vaginales de couleur marrons ou rosées peuvent signifier qu’il y a un peu de sang dans les sécrétions, ce qui est normal au début et à la fin des règles et après l'accouchement. Après les menstruations, les pertes sont généralement brunes. Elles correspondent à un mélange de sang qui s’est oxydé dans le vagin, sont physiologiques et ne doivent pas vous alarmer.
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Parmi ces causes, on peut citer :
- L'ovulation : Les pertes brunes peuvent avoir lieu durant la période d'ovulation. C'est d'ailleurs un symptôme d'ovulation. En effet, en début de cycle, le niveau d’œstrogène augmente et provoque un développement de l'endomètre. Cela peut provoquer des pertes de sang marron.
- La prise de pilule contraceptive : L'oubli de la pilule contraceptive ou la prise d'une contraception pas suffisamment dosée peut provoquer des pertes brunes.
- La grossesse : Les pertes marron sont fréquentes durant la grossesse mais les écoulements doivent parfois être surveillés. Au début de la grossesse, il est fréquent de faire face à des saignements dits « d’implantation », plus connus sous le nom de nidation, lorsque l’embryon s’implante dans l’utérus. Une petite lésion du col de l’utérus ou du vagin, pouvant être provoquée par un toucher vaginal ou un rapport sexuel, peut aussi être à l’origine d’un saignement sans gravité.
- La ménopause : Avant d'être ménopausées, les femmes peuvent remarquer des règles marrons. Cependant, ces pertes sont souvent accompagnées d'autres symptômes comme des bouffées de chaleur, un cycle irrégulier ou des changements d'humeur. En effet, la ménopause est une période où les hormones sont en changement. Les pertes brunes font partie des symptômes associés.
- Les infections vaginales : Les saignements colorés peuvent être les signes d'une infection et plus précisément, d'une vaginose. Dans ce cas précis, les saignements sont bruns ou de couleur jaune foncée. Bien souvent, ces pertes sont accompagnées d'une forte odeur et d'une gêne vaginale. Dans ce cas, il faut consulter un médecin. Ce dernier proposera un traitement antibiotique sous la forme d'ovules. Les pertes brunes associées à des démangeaisons, un changement de texture et d'odeur peuvent également être les symptômes d'une infection sexuellement transmissible (IST). Dans ce cas, il faut réaliser un dépistage.
- Les polypes ou fibromes : En cas de polype ou de fibrome, des lésions peuvent apparaître dans le vagin ou dans la zone basse du bassin. Dans ce cas, les saignements peuvent être de couleur marron. On nomme ces pertes des métrorragies, c'est-à-dire des saignements en dehors des règles. Bien que les polypes ou les fibromes sont généralement sans danger, ils sont parfois le signe de pathologies plus graves. Il faut donc consulter un médecin afin de s'assurer que les saignements ne sont pas des symptômes qui nécessitent une opération ou un traitement spécifique.
- Les anomalies du col de l'utérus : Enfin, les pertes brunes peuvent être le signe d'un problème au col de l'utérus. Dans ce cas, il faut réaliser un prélèvement des sécrétions vaginales ou un frottis. Les pertes brunes peuvent aussi être le signe d'une anomalie et notamment, celui de l'ectropion. Il s'agit d'un retournement d'une partie du col de l'utérus. Dans ce cas, il peut y avoir des saignements bruns après les rapports sexuels.
- Autres causes: Des pertes brunes qui s'accompagnent d'autres symptômes peuvent révéler quelque chose à surveiller comme la présence d'un kyste ovarien, d'un fibrome utérin ou d'un polype.
Il est donc important de consulter un médecin si vous avez des pertes marron inhabituelles, surtout si elles sont accompagnées d'autres symptômes.
Conseils pour une bonne hygiène post-partum
Voici quelques conseils pour prendre soin de votre corps pendant la période post-partum et minimiser le risque d'infections :
- Repos et alimentation: Le repos est essentiel pour la guérison, et se nourrir avec une alimentation équilibrée peut aider votre corps à récupérer plus rapidement.
- Hygiène intime: Lavez la vulve (et jamais l’intérieur du vagin) une fois par jour à l’eau tiède, à l’eau ou avec un gel lavant doux au pH physiologique (entre 4 et 5,5). Évitez absolument les douches vaginales, lingettes parfumées ou savons agressifs, qui peuvent altérer la flore et favoriser les infections. Vous pouvez vous nettoyer avec des lingettes sans parfum et autres substances chimiques, mais uniquement la vulve, c'est-à-dire la partie superficielle du vagin.
- Sous-vêtements: Préférez des culottes en coton, qui laissent respirer la peau et limitent l’humidité. Évitez les vêtements trop serrés ou en matière synthétique, qui peuvent créer un environnement chaud et humide propice à la prolifération de bactéries ou champignons.
- Protections hygiéniques: Plusieurs options sont disponibles pour gérer les lochies :
- Serviettes hygiéniques classiques : Ces serviettes hygiéniques ont une forme et une taille typiques.
- Serviettes réutilisables : Pour les mamans qui préfèrent réduire les déchets, ces serviettes lavables et réutilisables sont une bonne option.
- Culotte menstruelle: Ces serviettes hygiéniques offrent une protection à 360 degrés.
- Hydratation: Buvez beaucoup d'eau pour favoriser la guérison et prévenir la constipation.
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