La perte des eaux est un moment clé de la grossesse qui annonce l'approche de l'accouchement. Il est essentiel de savoir comment identifier cette situation et quelles sont les mesures à prendre pour assurer la sécurité de la mère et du bébé. Cet article vise à vous informer sur la perte des eaux, les différentes situations possibles et les démarches à suivre.
Qu'est-ce que la Perte des Eaux ?
La poche des eaux, ou sac amniotique, est une membrane remplie de liquide amniotique qui entoure et protège le bébé in utero. La perte des eaux se produit lorsque cette membrane se rompt, entraînant un écoulement de liquide amniotique par le vagin.
Composition et Rôle du Liquide Amniotique
Le liquide amniotique est un liquide biologique stérile, clair et aqueux dans lequel baigne l’embryon, puis le fœtus, tout au long de la grossesse. Initialement fabriqué par les membranes du sac amniotique, il est ensuite produit par le fœtus lui-même, lorsque les reins deviennent fonctionnels à partir du deuxième trimestre. Ce liquide est essentiel au développement du bébé, lui permettant de s'entraîner à déglutir et respirer.
Identification de la Perte des Eaux
Il existe deux types de rupture de la poche des eaux : la rupture franche et la fissure.
Rupture Franche vs. Fissure
La rupture franche de la poche des eaux est généralement facile à identifier : c'est un écoulement important et soudain de liquide, souvent décrit comme un "splash" ou une "petite inondation". La fissure de la poche des eaux, en revanche, est une rupture partielle et plus discrète. L'écoulement est moins abondant, souvent intermittent, et peut être confondu avec d'autres écoulements vaginaux fréquents pendant la grossesse (pertes urinaires, pertes vaginales plus abondantes).
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Signes à Surveiller
- Aspect des sous-vêtements : Observez si votre culotte est régulièrement humide, même lorsque vous n'avez pas uriné.
- Écoulement continu : Notez si l'écoulement persiste malgré les changements de position.
- Odeur : Le liquide amniotique a généralement une odeur discrète, différente de celle de l'urine.
Que Faire en Cas de Perte des Eaux ?
Consulter Immédiatement
Si vous suspectez une perte des eaux, il est impératif de consulter un professionnel de santé sans délai. Contactez votre maternité ou votre sage-femme et décrivez précisément ce que vous ressentez et ce que vous observez. Les urgences de la maternité sont ouvertes 24 heures sur 24, et 7 jours sur 7. En cas de doute sur la nécessité de vous présenter aux urgences, vous pouvez les contacter par téléphone.
Test de Confirmation
À la maternité, un test, appelé prom-test, sera effectué pour confirmer la rupture de la poche des eaux. Le test du nitrazine ou du pH peut également être utilisé, car le liquide amniotique a un pH plus élevé que les sécrétions vaginales normales.
Prise en Charge Médicale
Si la fissure est confirmée, la prise en charge dépendra du terme de la grossesse et de l'état de la mère et du bébé.
Prise en Charge en Fonction du Terme de la Grossesse
Perte des Eaux Proche du Terme
Si la perte des eaux survient proche du terme, l'accouchement aura lieu généralement entre 24 et 48 heures. Profitez de ce temps pour finir votre valise de maternité et prévenir vos proches. Prenez une serviette de bain pour le trajet en voiture.
À la maternité, vous serez surveillée de près : prise de sang, prise de température, examen du liquide amniotique (sa couleur notamment) et monitoring pour vérifier que bébé va bien. Si rien ne se passe après 48 heures, l'accouchement devra être déclenché en raison des risques d'infection.
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Perte des Eaux Prématurée
Si la perte des eaux survient avant terme, il est crucial de consulter le plus rapidement possible. La poche des eaux ne jouant plus son rôle de barrière protectrice, le risque d'infection est accru.
- Avant 34 SA : Une antibiothérapie et une corticothérapie seront mises en place pour éviter les risques d'infection et prolonger la grossesse. Un traitement pour la maturation des poumons de bébé ou pour empêcher les contractions peut également être administré.
- Entre 34 et 36 semaines : Vous aurez une surveillance quotidienne avec des prises de sang, des monitorings et des prélèvements vaginaux.
Complications Possibles et Précautions
Oligoamnios : Manque de Liquide Amniotique
Si la poche des eaux est rompue prématurément, une partie du liquide amniotique peut manquer, entraînant un oligoamnios. Ce manque de liquide peut compliquer la prise en charge respiratoire du nourrisson à la naissance.
Syndrome d'Inhalation Méconiale
Le syndrome d'inhalation méconiale se produit lorsque le fœtus défèque dans le ventre de sa maman et inhale ses selles (méconium). Cela peut entraver les voies respiratoires de l'enfant et entraîner une détresse respiratoire à la naissance. Si le liquide amniotique est teinté, cela peut être le signe que l'enfant est en train de faire caca. Si le liquide est « purée de pois », opaque et vert, l’équipe médicale se prépare à intuber le bébé.
Excès de Liquide Amniotique (Polyhydramnios)
Un excès de liquide amniotique, appelé polyhydramnios ou hydramnios, peut se produire dans certains cas précis, comme une anomalie congénitale ou une anémie chez le fœtus. Toutefois, les médecins retirent rarement le liquide en excès.
La Respiration Pendant le Travail
La respiration joue un rôle essentiel pendant le travail. Il est important de pratiquer les exercices de respiration appris lors des séances de préparation à l'accouchement.
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Techniques de Respiration
- Respiration Calme et Régulière : La respiration doit être calme, régulière et basée sur le souffle.
- Respiration Pendant les Contractions : Calez votre respiration sur la contraction. Quand elle arrive, prenez une petite inspiration et soufflez pendant toute la contraction. Dès que vous n’avez plus d’air, reprenez une petite inspiration et soufflez de nouveau longuement.
Conseils Utiles
- Mobilité : Bougez et trouvez les positions qui vous conviennent. La mobilité est un atout majeur pendant le travail.
- Détente : Détendez-vous entre les contractions.
- Positions : Trouvez une position confortable avec l'aide de la sage-femme, comme vous mettre sur le côté droit ou gauche avec un coussin d’allaitement entre vos jambes.
Quand Partir à la Maternité ?
Contractions Régulières
Pour un premier bébé, il est conseillé d'attendre que les contractions soient bien installées avant d'aller consulter à la maternité. Elles vont d'abord être irrégulières et peu douloureuses, puis revenir toutes les 20 minutes, puis 10, puis 5, puis 3 minutes. Attendez que les contractions soient de retour toutes les 3 minutes, qu'elles soient toutes de la même intensité et toutes douloureuses.
Autres Signes
En cas de doute, n’hésitez pas à appeler la salle de naissance de votre maternité. Vous pouvez également vous rendre à la maternité si vous constatez une perte des eaux importante ou si vous avez des inquiétudes concernant les mouvements de votre bébé.
Ce Qu'il Faut Éviter de Croire
La Respiration du « Petit Chien »
La respiration dite du « petit chien », très rapide et saccadée, n'est que très peu utilisée aujourd'hui. La respiration doit au contraire être calme et régulière.
Partir en Catastrophe aux Premières Contractions
Il n’est pas nécessaire de partir en catastrophe à la maternité aux premières contractions. Attendez qu’elles soient régulières et espacées de 5 minutes.
Ne Pas Boire ni Manger Pendant le Travail
Si les points de vue divergent un peu sur ce sujet, il est d’usage dans la plupart des maternités de déconseiller de manger et de boire pendant le travail, sauf s’il dure très longtemps.
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