L'arrivée d'un bébé est un événement majeur qui bouleverse la vie des parents. Après la naissance, une jeune maman peut ressentir le besoin de se détendre en prenant un bain. Cependant, certaines précautions sont à prendre, notamment en ce qui concerne la perte du bouchon muqueux et la baignade en piscine. Cet article vise à informer les femmes enceintes et les jeunes mamans sur ces sujets importants.
Qu'est-ce que le bouchon muqueux ?
Le bouchon muqueux est une substance gélatineuse qui se forme au niveau du col de l'utérus pendant la grossesse. Il est constitué de glaire cervicale épaissie et a pour rôle de protéger le fœtus des infections en bloquant l'accès à l'utérus. On peut assimiler l'écoulement de cette matière à des pertes blanches glaireuses. La formation du bouchon muqueux est un phénomène physiologique naturel qui se passe dans le corps de la femme. A l'entrée du col de l'utérus, chaque femme secrète une substance gélatineuse (la glaire cervicale), de couleur blanche ou claire, parfois contenant du sang. Avant la grossesse, cette glaire s'évacue naturellement chaque mois avec les règles. Cette sécrétion est utile pour favoriser l'accès des spermatozoïdes à l'utérus et aux trompes, et aide ainsi à la fécondation de l'ovule. Dès que celle-ci a eu lieu, la glaire devient plus consistante et forme un bouchon qui empêche les germes infectieux d'arriver jusqu'au fœtus. A partir de ce moment, on l'appelle le Bouchon Muqueux. Pendant la grossesse, ce bouchon se reconstitue et se renouvelle naturellement, assurant une protection efficace contre toutes les infections intra-utérines. Normalement, ce bouchon doit rester en place pour ne pas mettre le fœtus en danger.
L'apparence du bouchon muqueux
L'aspect du bouchon muqueux peut varier d'une femme à l'autre. Il peut être blanc, gris, rose, beige ou marron, et parfois contenir des filaments de sang. Ces différents aspects n'ont toutefois rien d'anormal et d'inquiétant, et varient d'une femme à l'autre. Sa consistance ressemble à un blanc d'œuf cru, et son volume est généralement faible, équivalent à une cuillère environ. Il faut noter cependant que toutes les femmes ne perdent pas leur bouchon au même moment de leur grossesse, et il arrive aussi que son évacuation se produise progressivement quelques semaines avant l'accouchement.
La perte du bouchon muqueux : signe de travail ?
La perte du bouchon muqueux est un signe que le col de l'utérus se modifie en préparation à l'accouchement. Cependant, cela ne signifie pas forcément que le travail commence immédiatement. La perte du bouchon muqueux peut entraîner un début de travail. Pour certaines femmes, la perte du bouchon muqueux peut survenir 24 à 48 heures avant la perte des eaux. Pour d’autres, plusieurs semaines. Il est impossible de déterminer avec certitude le moment de la naissance à partir de la perte du bouchon muqueux. Lorsqu’une femme enceinte perd son bouchon muqueux, on pourrait remarquer une dilatation du col jusqu’à 3 cm. Cela ne traduit pas forcément un début de travail imminent. Il est possible de perdre le bouchon muqueux plusieurs jours, voire plusieurs semaines, avant le début du travail. Dans certains cas, la perte du bouchon muqueux peut passer inaperçue, car il se mélange aux sécrétions vaginales naturelles, toujours plus abondantes pendant la grossesse.
Que faire en cas de perte du bouchon muqueux ?
Si vous perdez le bouchon muqueux, il est important de rester attentive à d'autres signes de travail, tels que les contractions régulières et la perte des eaux. S'il n'y a pas de contractions ni perte des eaux, il n'y a pas lieu d'aller à la maternité. On confond souvent la perte du bouchon avec la perte des eaux (plus liquide). Cette perte n'expose pas la mère à une infection, quelle que soit la date prévue pour l'accouchement. Il arrive même que le bouchon s'évacue par petite quantité à la fois, et donc s'étale sur plusieurs jours. Il n'y a rien d'anormal à ce que le fait de perdre ce bouchon intervienne en fin de grossesse, sans pour autant déclencher l'accouchement. C'est quand même le signe que le col de l'utérus est en train de se modifier et que la fin de la grossesse approche. Là encore, rien d'inquiétant tant que les contractions n'ont pas commencé, mais il vaut mieux observer un repos pour mener à bien le terme de cette grossesse. Il en va de la santé de la mère et du bébé. Si vous avez des doutes, n'hésitez pas à contacter votre médecin ou votre sage-femme.
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Bains et piscine après l'accouchement : les risques
Après l'accouchement, le corps de la femme a besoin de temps pour se remettre. Lors du travail, le col de l’utérus s’ouvre progressivement, afin de laisser sortir le bébé. À la suite de la naissance, il reste encore ouvert pendant quelques semaines avant de se refermer. Durant cette période, il est donc déconseillé de prendre des bains en raison des risques infectieux. Des germes présents dans l’eau du bain peuvent notamment remonter dans le col de l’utérus. « Le risque est donc élevé. Si elle développe une infection, la jeune maman pourra être hospitalisée et placée sous antibiotiques. De plus, les lochies, ces saignements et écoulements vulvaires post-accouchement, rendent la baignade peu hygiénique. Les lochies, ce sont les saignements et les autres écoulements vulvaires qui surviennent post-accouchement. Elles contiennent du sang, du mucus cervical, mais aussi des résidus utérins sous forme de caillots, et des débris de membrane placentaire. Durant les trois premiers jours après la naissance, les lochies ont un aspect sanglant, comme les menstruations, mais plus abondantes. Les lochies sont présentes pendant environ trois semaines après l’accouchement.
Quand peut-on reprendre les bains et la piscine ?
En général, il est conseillé d'attendre environ un mois après l'accouchement avant de reprendre les bains et la piscine. Le délai de reprise des bains est le même, c’est-à-dire un mois post-accouchement, lorsque la maman a vécu un accouchement par voie basse ou par césarienne. En cas de césarienne programmée, les risques d’infection sont plus faibles, car le col de l’utérus ne s’est pas ouvert. Toutefois, si la femme présente des pertes vaginales malodorantes, des saignements, d’importantes douleurs abdominales ou de la fièvre, mieux vaut qu’elle consulte un professionnel de santé. Ces signes peuvent alerter sur une potentielle infection. Avant d’ajouter : « Le corps a subi des changements pendant la grossesse et l’accouchement. Les différentes structures de l’organisme ont donc besoin de temps, afin de se remettre en place progressivement. Il est possible de retourner se baigner à la mer ou de reprendre les sessions à la piscine un mois après l’accouchement.
Perte des eaux et baignade : une situation délicate
La rupture de la poche des eaux est un événement important qui nécessite une attention particulière. La poche des eaux correspond aux deux membranes ovulaires accolées - appelées amnios et chorion - qui contiennent le liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus à l’intérieur de la cavité utérine. Le liquide amniotique est produit tout au long de la grossesse, à la fois par les membranes de la poche des eaux, et par le bébé lui-même. Les membranes ovulaires sont transparentes et fines, mais résistantes.
Comment reconnaître la perte des eaux ?
Lorsque la rupture est franche, le liquide s’évacue de façon importante, ce qui ne laisse pas place au doute. « Lorsque la maman a un doute sur la nature de ses pertes, on lui recommande de se changer, et de vérifier régulièrement dans les heures qui suivent s’il n’y a pas de nouvelles pertes », indique la sage-femme. « Le liquide amniotique est normalement incolore, inodore et chaud. Cependant, si la rupture de la poche a lieu avant la 37e semaine d’aménorrhée, il contiendra des petits flocons blancs, qui correspondent au vernix qui recouvre la peau du bébé pour le protéger du dessèchement », décrit la sage-femme. Enfin, il arrive que le liquide amniotique ait, en fin de grossesse, un aspect opaque et verdâtre, qui ressemble à de la purée de pois : « c’est le signe de la présence de méconium, qui indique que le bébé a lâché ses sphincters », explique Aurélie Kaczmarek.
Baignade et perte des eaux : que faire ?
Comment savoir si je perds les eaux dans un bain, voire en me baignant à la mer ou dans une piscine ? C’est une inquiétude courante chez la femme en fin de grossesse. Même dans un bain, elle risque de s’en rendre compte, et de sentir le liquide chaud s’écouler de son vagin. « De la même façon que l’on sent bien ce qu’il se passe lorsqu’on fait pipi dans la mer », ajoute la sage-femme. En cas de fissuration en revanche, il est plus délicat de faire la part des choses. Lorsque la poche des eaux se rompt, le risque principal pour le bébé est le risque d’infection, car il n’est plus protégé de l’extérieur par le liquide amniotique. Il est donc important pour la maman de se rendre rapidement à la maternité. Si le liquide est opaque et vert, et qu’il contient donc du méconium, il faut se rendre plus rapidement à la maternité. Pour les mamans qui perdent les eaux avant 37 SA, une hospitalisation est nécessaire. « La maman est traitée aux antibiotiques et reçoit deux injections de corticoïdes à 24 heures d’intervalle pour accélérer la maturation des poumons du bébé », détaille la sage-femme.
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