La fin de la grossesse est souvent une période d'attente impatiente et d'interrogations. Parmi les signes qui suscitent l'attention, la perte du bouchon muqueux et les contractions du faux travail sont particulièrement scrutées. Cet article vise à clarifier ces phénomènes, leur signification et la conduite à tenir.
Qu'est-ce que le Bouchon Muqueux ?
Le bouchon muqueux est une substance gélatineuse qui a tendance à s’épaissir au cours de la grossesse. Il s’agit d’un amalgame de glaire cervicale et de cellules desquamées. Ces éléments forment un amas gélatineux qui se place entre les membranes et l’orifice interne du col de l’utérus, obstruant ainsi le col et le protégeant des agents pathogènes externes. En d’autres termes, le bouchon muqueux est une sorte d’armure qui sert à protéger le bébé des germes et microbes susceptibles d’être présents à l’intérieur du vagin.
Caractéristiques du Bouchon Muqueux
Le bouchon muqueux affiche un teint varié, pouvant être blanc, blanc-gris ou rosé, rendant parfois son écoulement méconnaissable. Toutefois, il peut tout aussi bien se mêler aux sécrétions vaginales qui s’activent en fin de grossesse, notamment à travers l’action des hormones. Généralement parlant, le bouchon muqueux est une sorte d’amas gélatineux d’une quantité assez infime. Cependant, il présente une consistance qui est similaire à celle d’un blanc d’œuf cru et sa coloration est très variable, dépendant d’une femme à l’autre. Le bouchon muqueux peut être blanc, grisâtre, marron ou encore beige. Il n’est pas rare que le bouchon muqueux soit rosé, voire même sanguinolent. En clair, ce liquide gluant et gélatineux est un assemblage de glaire cervicale translucide ou blanche qui a pour rôle d’obstruer le col de l’utérus.
Rôle et Formation du Bouchon Muqueux
Le bouchon muqueux s’épaissit au fur et à mesure que la grossesse avance, notamment sous l’influence des hormones. En fermant hermétiquement le col, le bouchon muqueux forme en fait une barrière afin de protéger le bébé des bactéries et des microbes qui sont présents dans le vagin. Dès même la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde, c’est la glaire cervicale qui s’épaissit pour devenir un bouchon qui va obstruer le col de l’utérus. Au cours de la grossesse, le bouchon muqueux va alors empêcher les agents pathogènes qui risquent de parvenir jusqu’au bébé. Tout en formant une barrière protectrice, le bouchon muqueux a également pour tâche de retenir le liquide amniotique dans lequel le bébé est conservé jusqu’à l’accouchement.
Expulsion du Bouchon Muqueux
En fin de grossesse, le col de l’utérus va se dilater pour faciliter la naissance du bébé. Cette dilatation conduit à un détachement progressif, puis va entraîner la libération du bouchon muqueux. Ce dernier est alors évacué à l’extérieur de l’organisme à travers les voies vaginales. Le bouchon muqueux peut parfois être évacué en un seul bloc, mais peut aussi être éliminé peu à peu sur plusieurs jours.
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Quand une femme perd le bouchon muqueux, il arrive qu’elle remarque un peu de sang si le col de son utérus a saigné. C’est un phénomène normal qui ne doit en aucun cas inquiéter la femme en question. D’ailleurs, le bouchon muqueux peut aussi devenir marron ou noirâtre, notamment s’il tombe dans le cul-de-sac postérieur du vagin.
Aspect du Bouchon Muqueux
Le bouchon muqueux est constitué principalement de glaire cervicale. Il peut être rosé, mais parfois sanguinolent. Au cours de la perte du bouchon muqueux, il peut épouser l’aspect d’un blanc d’œuf, mais peut aussi ressembler aux sécrétions nasales qui sont évacuées lors d’un gros rhume. Pour quelques pourcentages de femmes, le bouchon muqueux peut se perdre sous sa forme quasi solide. Le bouchon muqueux est un liquide qui peut se régénérer, c’est pourquoi on constate souvent des pertes épaisses sur plusieurs jours consécutifs. Il arrive également que les femmes peu expérimentées concernant la grossesse confondent les sécrétions vaginales en fin de grossesse avec le bouchon muqueux.
Accoucher Sans Perte du Bouchon Muqueux
Les femmes se demandent souvent s’il est possible d’accoucher sans avoir perdu le bouchon muqueux. Certaines d’entre elles pensent même avoir raté l’expulsion du bouchon muqueux. En effet, le cas est possible, mais il arrive que ces femmes ne soient pas munies de bouchon muqueux dans leurs utérus. Quoi qu’il en soit, il s’agit d’une situation normale.
Signification de la Perte du Bouchon Muqueux
La perte du bouchon muqueux est un signe que le col de l’utérus travaille. Il joue conformément son rôle en se préparant à l’accouchement. Quand une future maman perd son bouchon muqueux, il arrive que le col soit dilaté jusqu’à 2 cm. Toutefois, cette dilatation ne signifie pas que la femme va accoucher. C’est cette dilatation qui engendre le détachement du bouchon muqueux.
D’une manière générale, les femmes qui arrivent jusqu’à une grossesse à terme et qui perdent leurs bouchons peuvent s’attendre à un travail qui commencera dans les cinq jours à venir. Toutefois, certaines femmes peuvent tout à fait passer plusieurs semaines sans signe de travail, malgré le fait que le bouchon muqueux soit déjà perdu.
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Perte Précoce du Bouchon Muqueux
Si la grossesse n’est pas à terme, mais que le bouchon se perd, il convient de ne pas paniquer. Une femme enceinte peut perdre le bouchon muqueux à tout moment, notamment au cours du troisième trimestre de grossesse. Le cas peut arriver après une succession de contractions ressenties ou non par la future maman. Quand la perte du bouchon muqueux se manifeste bien avant le terme, il arrive que la femme concernée ne s’en aperçoive même pas.
L’expulsion du bouchon muqueux peut être due à la pression de la tête du bébé, mais peut aussi provenir des contractions physiologiques du muscle utérin qui se manifestent à certains moments de la journée. Cette contraction est souvent ressentie dès le 4ème mois de la grossesse. Cependant, elle n’a rien à voir avec les contractions de mise en travail. Il est également utile de signaler que cette manifestation ne signifie pas que le col est ouvert.
Quand Consulter ?
Une femme enceinte ne doit pas s’alarmer si la date de l’accouchement est proche. Pour ce cas précis, la perte du bouchon muqueux peut être considérée comme étant un évènement qui n’est pas assez important. D’ailleurs, la perte du bouchon muqueux ne veut pas dire que l’accouchement est imminent. La majorité des femmes qui ont perdu le bouchon muqueux sont susceptibles d’accoucher dans la semaine à venir.
Si le bouchon muqueux se perd avant le terme, il est préférable de se faire consulter par un médecin. La perte du bouchon muqueux qui survient lors du 4ème mois ou du 5ème mois de grossesse peut en effet se traduire par un signe d’accouchement prématuré. Par ailleurs, s’il n’y a pas de contractions et de perte des eaux associées, il est inutile de se préparer pour la maternité. Il convient tout simplement de signaler le cas au gynécologue lors du prochain rendez-vous.
Distinguer la Perte du Bouchon Muqueux des Autres Signes
La perte du bouchon muqueux ne doit pas être confondue avec une éventuelle rupture de la poche des eaux ou avec des saignements. En revanche, si la perte est accompagnée par des contractions douloureuses et souvent rapprochées, pouvant aussi être suivi d’une perte de liquide amniotique, il est alors crucial de se rapprocher de la maternité. Quoi qu’il en soit, la perte du bouchon muqueux est un évènement tout à fait normal qui ne doit susciter aucune inquiétude lorsqu’elle survient.
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Lors d’une grossesse à terme, la femme concernée va habituellement expulser le bouchon muqueux et présenter un col de l’utérus dilaté. Si le bouchon muqueux n’indique pas un accouchement immédiat, d’autres signes peuvent pourtant mettre la puce à l’oreille. D’ailleurs, leur apparition est propre à chaque future mère. Néanmoins, si c’est pour le cas d’une première grossesse, la future mère présente uniquement des contractions. Elle peut tout aussi bien rester chez elle afin d’attendre la perte des eaux.
Le Faux Travail : Contractions Irrégulières et Préparatoires
Le faux travail, également appelé pré-travail ou contractions de Braxton-Hicks, se caractérise par des contractions irrégulières. Les changements de position ou du bain chaud sont susceptibles de faire varier l’intensité de la douleur des contractions. Un faux travail se manifeste également à travers des durées de contractions irrégulières qui peuvent survenir entre deux secondes jusqu’à deux minutes. Toutefois, ces contractions peuvent s’arrêter ou diminuer d’intensité lors de la prise d’un bain chaud.
Signes du Vrai Travail
Quant aux signes du vrai travail, les contractions ressenties sont régulières et leur intensité peut augmenter au fur et à mesure. Elles sont susceptibles de ne pas changer, malgré la prise d’un bain chaud ou d’un changement de position. Le vrai travail se remarque aussi à travers une durée des contractions qui est régulière, allant généralement de 45 à 60 secondes. Souvent, la future mère est aussi dans l’incapacité de parler pendant une éventuelle contraction. Il arrive également que de petits saignements soient au rendez-vous. De plus, la contraction donne la sensation d’une vague dans le bas du dos et aussi le bas du ventre. Ces signes ne sont pas énumérés selon leur ordre de manifestation.
Comment Différencier les Fausses Contractions des Vraies ?
| Caractéristique | Contractions de Travail | Contractions de Braxton-Hicks |
|---|---|---|
| Régularité | Régulières | Irrégulières |
| Fréquence | Se rapprochent progressivement | Restent espacées |
| Durée | Deviennent de plus en plus longues | Présentent toujours la même durée |
| Localisation | Bass ventre et/ou bas du dos | Impression d'un serrement autour de bébé |
| Atténuation | Ne s'atténuent pas à la marche ou au changement de position | Régressent au repos ou au changement de position |
Importance de Reconnaître les Vraies Contractions
Il faut connaître la différence entre les vraies et les fausses contractions pour savoir quand appeler sa sage-femme ou aller à l’hôpital et se préparer à l’accouchement grâce à un soutien professionnel. En cas de contractions précoces dans la grossesse, la mère doit immédiatement consulter afin de limiter le risque d’accouchement prématuré.
Conduite à Tenir Après la Perte du Bouchon Muqueux et Face au Faux Travail
En somme, la perte du bouchon muqueux peut réellement être un signe que le jour tant attendu arrive, notamment si la grossesse est à terme. Toutefois, cette perte peut aussi être un simple signe qui montre que le col joue parfaitement son rôle. Si la perte du bouchon muqueux n’est pas accompagnée d’autres signes, il se peut que la future maman doive attendre quelques jours, voire même quelques semaines avant de ressentir le travail. En revanche, si d’autres signes montrent que le travail s’en vient, il faut alors se préparer pour l’hôpital, du moins pour les cinq prochains jours.
Si la grossesse n’est pas à terme, il est préférable d’en discuter avec un médecin ou un spécialiste afin d’éviter un travail qui va commencer très tôt. La perte du bouchon muqueux peut être un signe que le grand jour arrive si vous êtes à terme, mais il peut aussi être simplement un signe que votre col travaille. Si vous perdez votre bouchon muqueux et que vous n’avez aucun autre signe que votre travail s’en vient, il se peut que vous passiez quelques jours, voire même quelques semaines, avant d’entrer en travail. Si vous avez d’autres signes que le travail s’en vient, soyez prête à partir pour l’hôpital dans les cinq prochains jours.
Quand Aller à la Maternité ?
S'il n'est pas nécessaire de se précipiter à la maternité à la moindre contraction, notamment lors des dernières semaines de grossesse, certains signaux d'alerte peuvent toutefois vous indiquer que le travail a débuté. Parmi ceux-ci, on retrouve :
- Les contractions régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes depuis au moins 1 h
- Les pertes de sang
- La perte ou la fissure de la poche des eaux
- La perte du bouchon muqueux (associée à d'autres signes)
Avant de vous rendre le plus rapidement possible dans l'établissement qui vous accueillera pour la naissance de votre enfant, il est nécessaire de contacter le service maternité par téléphone. L'équipe de service prendra alors le temps d'étudier votre situation, et de vous indiquer si vous devez vous rendre sur place immédiatement ou non.
Conseils Supplémentaires
- Relaxation : Pour encourager la future maman à supporter les contractions, le conjoint peut l’aider à se relaxer, suivant les recommandations et les conseils donnés lors de la préparation à l’accouchement. Pour vivre ce moment à deux, le futur papa peut également poser sa main sur le ventre afin de sentir les contractions.
- Gestion de la Douleur : Avant l’accouchement, pour soulager la douleur de vos contractions, nous vous conseillons de vous aérer, vous étirer, marcher lentement (ce qui aidera aussi bébé à descendre), ou encore vous allonger sur le côté.
- Regain d'Énergie : Concernant le regain d’énergie, il n’est pas nécessaire de le gaspiller avec des tâches ménagères.
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