Introduction
L'évolution des sociétés dites "civilisées" a entraîné des changements profonds dans les modes de vie, les valeurs et les priorités, affectant indirectement la fertilité masculine. L'article analyse les facteurs liés aux modes de vie modernes qui pourraient influencer le nombre de spermatozoïdes et la fertilité masculine.
Évolution culturelle et procréation
Une révolution culturelle a permis la disjonction entre rapport sexuel et procréation. Dans les sociétés occidentales contemporaines, ce sont en revanche des moyens antiprocréatifs qui font l’objet d’une transmission plus ou moins institutionnalisée à laquelle contribue aussi la création de nouveaux mythes en images tels que certains films ou séries télévisées de science-fiction et d’horreur dont les adolescents sont friands.
Facteurs liés au mode de vie moderne
L'âge de la procréation
Il est une information importante que vous connaissez, bien sûr, mais que les patients ne connaissent pas suffisamment : la fertilité baisse avec l’âge chez la femme, pas chez l’homme, si bien que la moyenne d’âge pour la procréation médicalement assistée est aujourd’hui de trente-huit ans. J’ai constaté une certaine évolution de la société, avec en particulier un désir, une demande d’enfant plus tardive.
Perturbateurs endocriniens et facteurs environnementaux
Le professeur Samir Hamamah, chef du service biologie de la reproduction au CHU de Montpellier, analyse les causes du problème. Il pointe les perturbateurs endocriniens, les phyto-estrogènes qui pullulent dans notre alimentation, l’exposition aux produits reprotoxiques, le surpoids, l’obésité, le diabète, la pollution de l’air, le tabac, l’alcool, le cannabis…
Ondes électromagnétiques et infertilité
En Suisse, les médecins se sont révélés plus suspicieux. Des chercheurs de l’Université de Genève ont réalisé une étude sur la qualité du sperme des jeunes hommes dans le pays. Verdict : seuls 38% des Suisses ont des paramètres spermatiques conformes aux normes établies par l’OMS. Poussant plus loin, l’équipe a compilé les données de 2886 hommes jeunes - entre 2005 et 2018 - sur leur usage du Smartphone. Résultats : plus un homme utilise son téléphone portable, plus son sperme sera pauvre en spermatozoïdes (Revue Fertility & Sterility). Chez le groupe d’hommes qui n’utilisent pas leur téléphone plus d’une fois par semaine la concentration est de 56,5 millions de spermatozoïdes par millilitre, mais ; 44,5 millions pour les hommes qui se servent de leur mobile plus de 20 fois par jour, soit une baisse de la concentration de 21%.
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Obésité et alimentation
Le professeur Samir Hamamah, chef du service biologie de la reproduction au CHU de Montpellier, analyse les causes du problème. Il pointe les perturbateurs endocriniens, les phyto-estrogènes qui pullullent dans notre alimentation, l’exposition aux produits reprotoxiques, le surpoids, l’obésité, le diabète, la pollution de l’air, le tabac, l’alcool, le cannabis…
Assistance médicale à la procréation (AMP)
Élargissement des conditions d'accès à l'AMP
Faut-il élargir les conditions d’accès à l’assistance médicale à la procréation ? Faut-il assouplir la condition relative à l’existence d’un couple marié ou en mesure de prouver une vie commune d’au moins deux ans ?
Limites biologiques et temporelles de la procréation
Les limites biologiques et temporelles de la procréation doivent-elles être repoussées? L’« âge de procréer » : critère biologique ou exigence sociale ? Procréer par delà la mort ?
Amélioration de la prise en charge de l'infertilité
Comment améliorer la prise en charge de l’infertilité ?
Questions éthiques soulevées par la cryoconservation des embryons
Conception d'embryons "surnuméraires"
La conception d’embryons « surnuméraires » : convient-il de modifier l’encadrement actuel ?
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Sort des embryons congelés
Le sort des embryons congelés : à quelles conditions leur conservation peut-elle être arrêtée ?
AMP avec tiers donneur : Anonymat et gratuité du don de gamètes
L’AMP avec tiers donneur : les principes d’anonymat et de gratuité du don de gamètes devraient-ils être reconsidérés ? Faut-il lever l’anonymat du donneur de gamètes ?
Don d'embryon
Le don d’embryon doit-il être maintenu ? La procédure d’accueil d’embryon ne pourrait-elle pas être allégée ?
Utérus artificiel
Et demain, l’utérus artificiel ?
GPA et questions juridiques
Dans quelles conditions les actes établis à l’étranger peuvent être ou non transcrits sur les registres d’état civil français? Quelles sont les conséquences de l’absence de transcription en droit interne des actes d’état civil étrangers ? Quel est l’état de la jurisprudence concernant la transcription sur les registres de l’état civil français des actes étrangers établis suite à une maternité pour autrui ? Faut-il modifier la législation actuelle pour répondre aux difficultés nées des violations de la loi française ?
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Utilisation des données génétiques
Développement des techniques de diagnostics
Le développement de techniques de diagnostics conduit-il à un eugénisme déguisé ?
Diagnostic préimplantatoire (DPI)
Peut-on envisager une extension des indications du DPI ? Comment renforcer le rôle des centres pluridisciplinaires ? Faut-il maintenir les dispositions de la loi relatives au « bébé du double espoir » ? Faut-il étendre le champ des maladies pouvant faire l’objet d’une information de la parentèle ?
Biobanques
Procéder à des ajustements ou modifier le fond de la réglementation relative aux biobanques ? Les données génétiques peuvent-elles être utilisées pour évaluer l’aptitude au travail ?
Utilisation du corps humain pour soigner et chercher
Découverte de la reprogrammation cellulaire
La découverte de la reprogrammation cellulaire change-t-elle les termes du débat ?
Statut de la recherche sur l'embryon
Sur quels principes fonder le futur régime de contrôle ? Faut-il mettre fin au régime dérogatoire et revenir à une interdiction absolue de toute recherche sur l’embryon ? Faut-il maintenir un régime dérogatoire provisoire ? Faut-il instaurer un régime dérogatoire pérenne ? Faut-il lever le principe de l’interdiction et adopter un régime d’autorisation ? L’absence d’une méthode alternative d’efficacité comparable en l’état des connaissances scientifiques. Assurer une meilleure information des autorités de tutelle.
Cellules souches
Les cellules souches différenciées sont-elles encore des cellules embryonnaires ? De quel régime d’autorisation relèvent les essais cliniques de thérapies cellulaires réalisés à partir de cellules embryonnaires différenciées ? Le consentement à un don d’embryons au bénéfice de la recherche est-il suffisamment éclairé ?
Interdits à maintenir
Faut-il autoriser les transferts nucléaires ? Faut-il autoriser la création d’embryons pour la recherche ? Faut-il autoriser les recherches sur les embryons destinés à naître ? Une évaluation des nouvelles techniques d’AMP pourrait-elle être prévue dans un nouveau cadre légal ? Des raisons d’ordre juridique ?
Brevetabilité des éléments et produits du corps humain
Les conditions de brevetabilité des éléments et produits du corps humain sont-elles la cause de ce retard ?
Prélèvements sur donneurs vivants
Faut-il élargir le cercle des donneurs vivants ? La procédure actuelle faisant appel à des experts et à un magistrat est-elle adaptée ? La prise en charge financière des donneurs vivants est-elle satisfaisante ? Comment assurer un suivi des receveurs et des donneurs et exprimer la reconnaissance de la collectivité ?
Banques autologues et allogéniques
Faut-il autoriser ou interdire les banques autologues ? Faut-il développer les banques allogéniques de sang placentaire? Faut-il modifier le régime juridique du consentement des prélèvements des cellules souches hématopoïétiques ? Faut-il mieux encadrer l’importation et l’exportation des cellules à usage thérapeutique ?
Questions éthiques posées par les sciences émergentes
Les principes éthiques sont-ils remis en cause par cette nouvelle technique ?
Renforcement de la vigilance des institutions et favoriser le débat éthique
Dans des matières aussi sensibles, peut-on définir des règles sans s’interroger au préalable sur la finalité des pratiques qui y ont cours ? Face à l’accélération des mutations de la science et des techniques dans des champs tels que la recherche sur l’embryon, la procréation médicale assistée ou la génétique, il revient au Parlement de définir les droits et obligations des personnes concernées par ces enjeux. Ces droits doivent s’exercer au regard des principes fondamentaux que sont la dignité de l’être humain, le respect dû au corps, la protection de l’embryon humain et l’intérêt de l’enfant.
Sexualité et reproduction dans les sociétés modernes
Rôle de l'orgasme
L’un des premiers auteurs à avoir saisi l’importance conférée à l’orgasme comme facteur essentiel d’épanouissement personnel est certainement Aldous Huxley. Dans Le meilleur des mondes, paru en 1932, les « civilisés » du futur sont à même de jouir pleinement car ils se sont libérés du joug reproducteur : ils fabriquent les enfants en dehors des corps maternels, après avoir prélevé ovocytes et spermatozoïdes sur les individus venant d’atteindre la puberté.
Idéologie et science-fiction
Selon Vernant, « le mythe peut être à la fois ce terrain où […] une culture s’enracine et cette partie d’elle-même dont elle semble méconnaître l’authenticité » (1982 : 215). Dès lors, selon lui, c’est « moins l’étrangeté des mythes grecs qui aurait constitué, au départ, le principal obstacle épistémologique à leur analyse rigoureuse, mais plutôt leur trop grande proximité, leur présence encore trop “naturelle” dans l’univers mental de l’Occident » (ibid. : 216). J’ai tenté de montrer dans un article qu’il en allait de même de ces mythes d’aujourd’hui composant le répertoire de la science-fiction (Moisseeff 2005).
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