L'assistance médicale à la procréation (AMP) est une option pour de nombreuses personnes et couples désirant avoir un enfant. Parmi les techniques d'AMP, l'insémination avec don de sperme (IAD) est une solution pour les femmes célibataires, les couples de femmes ou les couples hétérosexuels dont l'homme présente une infertilité sévère. Cet article vise à fournir des informations claires et structurées sur l'IAD en France.
Qu'est-ce qu'une tentative d'AMP ?
Une tentative d’AMP correspond à un cycle comprenant des inséminations (IAC ou IAD), une fécondation in vitro (FIV-ICSI-IMSI) ou un transfert d’embryon décongelé (TEC).
Préparation et Déroulement du Traitement
Le premier jour des règles
Le premier jour du cycle est le premier jour où vous vous réveillez avec du sang, quelles qu’en soient la couleur et la quantité. C’est le point de repère du cycle naturel qui peut être différent du J1 de début de traitement.
Les protocoles
Aujourd’hui, vous pouvez faire toutes les injections vous-mêmes et suivre les traitements à votre domicile. C’est en effet ce que nous vous conseillons : nous constatons tous les jours que cela se passe bien, les traitements sont bien suivis et c’est beaucoup plus confortable pour vous. Pour vous aider, vous pouvez prendre rdv auprès des secrétaires avec une sage-femme un vendredi matin, elle vous donnera les explications pratiques relatives à votre traitement. Pour les injections, il vous suffit de suivre correctement les consignes. Les injections doivent être pratiquées dans la partie basse du ventre (peu importe le côté), ou bien dans la partie externe de la cuisse. Les injections de stimulation nécessitent de respecter un horaire précis. Il vous revient de choisir une heure de la journée (le soir), toujours la même (dans un souci de confort, mais aussi pour ne pas risquer un oubli), vous avez UNE heure de marge. Exemple : si vous choisissez 19h, vous devez faire votre injection entre 18h et 20h.
En revanche, l’injection de déclenchement de l’ovulation (Ovitrelle®) doit impérativement être pratiquée à un horaire précis, qui vous sera communiqué par votre médecin référent ou le centre en temps voulu. Le livret "guide auto injections" vous apportera tout détail utile.
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Néanmoins, ces injections sont réalisables par une infirmière à domicile si vous en ressentez le besoin.
Suivi Personnalisé
Le planning de votre protocole spécifique vous sera fourni par votre médecin si vous êtes suivis en ville ou par le centre si vous êtes suivis à l’hôpital.
Effets Secondaires Possibles et Gestion
De manière générale, ces traitements sont tout à fait compatibles avec le suivi d’une vie normale, certaines personnes pouvant cependant y être plus sensibles que d’autres.
Une prise de poids entre 500g et 1 kg peut être constatée pendant le traitement, elle est réversible à son arrêt. En cas de prise de poids inhabituelle, un suivi plus spécifique pourra vous être proposé, parlez-en à votre médecin référent. La prise de poids (due aux hormones) n’est pas du tout obligatoire.
Une sensibilité du ventre ou des ovaires est possible, mais elle doit rester modérée. Si ce n’est pas le cas, parlez-en à votre médecin référent.
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Une fatigue inhabituelle est parfois signalée, elle est liée à la grande énergie que vous mobilisez pour cette démarche. Dans la mesure du possible, il est préférable de prévoir ces traitements à un moment où vous n’êtes pas trop sollicités par votre vie familiale ou professionnelle.
Deux effets plus spécifiques doivent être connus :
L’hyperstimulation ovarienne
Il s’agit d’une réaction trop marquée des ovaires aux traitements, ou à la grossesse obtenue. Elle se manifeste par une sensibilité des ovaires et un gonflement abdominal, avec une tendance à l’augmentation de ces symptômes de jour en jour. N’hésitez pas à consulter si vous constatez ces symptômes, ou même seulement en cas de doute. Il vaut mieux consulter votre médecin référent, ou un autre médecin du centre le matin, plutôt qu’un médecin externe ou des services d’urgences, moins habitué à ce type de médecine. Pendant le reste de la journée et pendant la nuit, un service de garde se tient disponible à la maternité du Groupe Hospitalier. Sous surveillance et traitement l’évolution est en règle rapidement favorable.
Les grossesses multiples
Elles sont plus fréquentes que par une conception naturelle, avec en moyenne 15% de jumeaux et 1/1000 de triplés. La prévention consiste à ne pas transférer trop d’embryons. De nombreux couples nous affirment que cela ne leur poserait pas de problème, voire même que ça leur plairait. Cependant, ces grossesses doubles et surtout triples vous exposent aux risques de la prématurité et à d’éventuelles séquelles pour vos enfants. L’objectif souhaité et recherché est donc 1 seul bébé en bonne santé !
Enfin, nous sommes bien sûr dans un cadre médical, avec des effets secondaires rares mais possibles suite aux prises de médicaments (allergies), aux anesthésies, aux gestes chirurgicaux (infection ou hémorragie), ou aux grossesses (fausses couches et grossesses extra-utérines, dans les mêmes proportions que pour les grossesses spontanées).
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Il est donc très important de nous signaler tout symptôme inhabituel, surtout s’il est constant ou s’il augmente en intensité et s’il ne cède pas au repos ni aux traitements simples.
Bon à savoir : Il n’y a pas à ce jour d’effets néfastes démontrés au long terme de ces traitements, ni d’anomalies provoquées par ces traitements chez les enfants à naître.
Conseils de Vie Pendant le Traitement
Vie Sexuelle, Travail, Sport, Stress
Toutes les études montrent que vous pouvez mener une vie normale avant, pendant et après ces traitements d’AMP. C’est valable pour le travail, pour le sport et pour la vie de manière plus générale. Les rapports sexuels sont autorisés, ils doivent toutefois être évités la veille d’une ponction pour FIV. Il est naturel de vouloir être plus prudent que d’ordinaire, surtout pendant la phase au cours de laquelle une grossesse est possible. Il vous est donc recommandé de faire les choses à votre façon, selon votre ressenti.
Les Bons Conseils et Comment les Gérer
Les conseils tels que « Essayer de ne pas trop y penser, ne pas trop vous stresser, de vous détendre au maximum … » sont impossibles à suivre. Bien sûr que vous y pensez, bien sûr que cela vous perturbe et c’est tout à fait normal !
Quelques points à retenir : Prendre trop de précautions peut parfois augmenter le stress inhérent à ce parcours d’AMP, il est préférable de ne pas tout centrer autour de ces traitements.
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