L'observation du nourrisson est une pratique essentielle pour comprendre son développement et ses besoins. Cet article explore comment une approche d'observation du bébé, informée par la théorie de l'attachement, peut transformer la pratique clinique. À travers un parcours professionnel jalonné d'outils validés, nous verrons comment le regard du clinicien est rééduqué et ses décisions thérapeutiques redéfinies.
Introduction : Au-Delà des Outils, une Transformation du Regard
Il existe de nombreuses façons d'aborder l'observation du bébé en lien avec la théorie de l'attachement. On pourrait disserter sur les outils disponibles, qu'ils soient validés ou non, ou encore évoquer leur utilité clinique pour déceler la souffrance du bébé et aider à la prise de décision. Cependant, cet article se concentre sur un aspect souvent négligé : l'impact de l'observation sur le clinicien lui-même. Il s'agit d'un partage d'expériences, de compréhensions et de transformations personnelles issues de l'observation attentive des bébés.
L'ADBB : Première Rencontre avec le Retrait Relationnel
Ma Première Claque Clinique
L'échelle ADBB (Alarm Distress Baby Scale) a été la première confrontation significative avec le retrait relationnel chez le nourrisson. Un bébé en retrait chronique ne dérange pas, il devient silencieux, effacé, absent. À l'époque, en master de psychologie, la nécessité s'est fait sentir d'évaluer l'effet des visites parentales chez des bébés placés en pouponnière. La seule méthode d'observation du bébé connue était alors celle d'Esther Bick, d'obédience psychanalytique.
L'Apprentissage de l'ADBB : Un Savoir Expérientiel
La formation à l'ADBB a été un apprentissage difficile. La méthode de formation était rudimentaire : regarder, regarder encore, coder et coder encore, avec quelques échanges téléphoniques pour confronter les cotations et les réflexions. Des centaines d'heures ont été consacrées à observer les bébés en interaction, à apprendre, à pratiquer et à recommencer, afin d'affiner le regard et les conclusions cliniques. L'observation clinique du bébé est une forme d'art qui exige de la pratique et de la réflexion.
Le CARE-Index : Le Deuxième Effet Kiss Cool
Une Nouvelle Langue Clinique
Deux ans après la formation ADBB, en thèse sur le thème des visites parentales chez les bébés placés, le besoin d'un outil complémentaire s'est fait sentir. Un outil permettant d'observer ce qui se passe dans l'interaction entre le parent et le bébé, le tissage même de cette histoire, le processus relationnel. L'ADBB avait été découverte en français, au contact direct du concepteur, un outil pensé dans la culture clinique.
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La formation au CARE-Index (Child-Adult Relationship Experimental Index) dure trois fois trois jours. On regarde des vidéos en anglais, dans le noir, huit heures par jour. On a des devoirs entre les sessions. La première chose que l'on apprend dans cette formation, c'est que l'on ne sait rien. On recommence à zéro. On fait table rase. On regarde sans interpréter. On accepte d'être déstabilisé, frustré, perdu. Comment le lien s'organise, sur quelle modalité ?
Le Grand Effondrement (et c'est une bonne nouvelle)
Cette formation a transformé à jamais la manière d'observer. Elle permet de faire des hypothèses, d'ajuster, de nommer, de réguler, de rendre visible ce qui ne se dit pas, mais se vit. Après la formation, on se retrouve avec des représentations très claires de « mamans insensibles » et de « mamans sensibles ». Il s'agit d'une transformation profonde, car on s'aperçoit que l'on n'a peut-être pas été aussi sensible qu'on l'aurait voulu, parce qu'on se reconnaît dans certaines dyades.
Une Autre Manière de Voir… et d’Être
Le CARE-Index apprend à lire la relation. Savoir observer cela, c'est acquérir un regard clinique, fin - sur le sujet, son histoire, son fonctionnement. C'est un outil qui traverse les frontières, mais qui comporte une part inconfortable, mais fondatrice.
Alors pour qui est cette formation ?
Pour tout professionnel de la relation.
SSP et PAA : La Troisième Vague
Petit Point de Repère : la SSP et le PAA, c'est quoi ?
La SSP (Strange Situation Procedure) est une méthode d'évaluation de l'attachement chez les enfants de 12 à 20 mois, développée par Mary Ainsworth. Le PAA (Preschool Assessment of Attachment), conçu par Patricia Crittenden, est une adaptation de cette méthode pour les enfants de 2 à 5 ans. Dans les deux cas, il ne s'agit pas de « diagnostiquer » un style d'attachement, mais de comprendre ce que l'enfant construit / a construit pour maintenir la proximité / la disponibilité des figures d'attachement dans son contexte de développement.
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Recommencer à Regarder. Encore. Encore.
Le processus pédagogique est semblable à celui des autres formations d'observation : regarder, regarder encore, classer, se tromper, se tromper encore, recommencer. Et, comme à chaque fois, au-delà de la compétence, il y a transformation. Transformation de regard, transformation de posture, transformation d'empathie. Ce que nous avons, ce sont des empreintes somatiques, relationnelles, émotionnelles. Des traces sans mots.
SSP : Plus Supportable, Car Plus Éloignée de Soi
La SSP est plus supportable, car plus éloignée de soi.
PAA : Là où Ça Percute
Le PAA, en revanche, a profondément secoué. Pas à cause des enfants à l'écran, encore que certains sont gravés dans la tête et dans le cœur. Certaines mères filmées ressemblaient à la sienne. Les mots, les gestes, la voix. J'en avais un souvenir explicite. Et pour ces enfants-là, on se trompait toujours dans la classification. Parce que c'était sa propre stratégie. Celle qui avait protégée enfant.
Se Transformer Pour de Bon
Mon Regard Clinique
À la sortie de ces formations, on ne peut pas ne pas se transformer. Depuis, les comportements difficiles ne sont plus perçus de la même manière. On ne peut plus poser un « diagnostic de trouble du comportement » comme avant. On cherche : pourquoi ce comportement ? Comment s'est-il construit ? Quelle histoire invisible le soutient ? Quelle fonction d'adaptation ? La façon dont on mène les entretiens, la manière dont on parle aux enfants, aux parents, tout change.
Un Bébé en Retrait Chronique Va Mal, Mais Ne Dérange Pas
Un bébé en retrait chronique va mal, mais ne dérange pas. Il devient silencieux, effacé, absent.
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J'ai Changé
Ces formations ont appris ce qu'est la sensibilité relationnelle. Pas celle qu'on enseigne en théorie. Pas celle que l'on prétend avoir. Un savoir que ni l'université, ni la thérapie, ni les formations « à l'attachement », avaient su transmettre. L'observation du bébé, attachement-informée, l'a fait. On voit la même bascule chez les autres. On les voit faire ce voyage et le continuer ensuite dans la communauté de co-développement pour certains. On observe ce processus, ce bouleversement.
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