Les rougeurs sur la peau d'un nourrisson sont une source d'inquiétude fréquente pour les parents. Ces plaques rouges peuvent avoir diverses causes, allant de simples irritations à des affections cutanées plus spécifiques comme l'eczéma ou l'érythème fessier. Bien que souvent bénignes, ces rougeurs peuvent causer de l'inconfort au bébé, et il est important de comprendre leurs causes et de savoir comment les traiter.
Les Causes Courantes des Rougeurs chez le Nourrisson
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de l'apparition de plaques rouges sur la peau de votre bébé. Parmi les plus fréquents, on retrouve :
- Irritations cutanées : Elles peuvent être dues à une réaction aux couches utilisées, à des vêtements trop serrés ou à des produits de soin inadaptés à la peau sensible du bébé. La laine à même la peau, des tissus synthétiques ou rêches peuvent également provoquer des démangeaisons sur le corps, par simple frottement des vêtements.
- Allergies : Certaines allergies peuvent provenir d'aliments ou de produits de soins que la peau du bébé ne tolère pas.
- Eczéma (dermatite atopique) : C'est une cause fréquente de plaques rouges chez les nourrissons, se manifestant souvent par des démangeaisons, des rougeurs et une peau sèche.
- Infections : Diverses infections cutanées peuvent provoquer des rougeurs.
- Problèmes de peau spécifiques : Érythème fessier, boutons de chaleur, acné du nourrisson, intertrigo, impétigo, etc.
La zone du corps touchée par les plaques rouges (plis des coudes et des genoux, zone du siège, ventre, visage) et l'aspect des plaques rouges peuvent aider à identifier la cause.
L'Eczéma Atopique du Nourrisson
L'eczéma atopique est le plus répandu des eczémas et se déclenche souvent dès les premiers mois de vie du nourrisson. Il est lié à une peau qui ne réussit pas bien à se protéger de son environnement et réagit par des inflammations. Cette condition est caractérisée par une peau très sèche et des plaques rouges qui démangent. L'eczéma atopique est une maladie inflammatoire de la peau qui évolue par poussées, alternant avec des périodes de rémission. Dans la plupart des cas, les crises vont s'espacer et s'atténuer, avant de disparaître au bout de quelques années.
Caractéristiques de la peau atopique
Votre bébé a une peau qu'on appelle atopique. Cela signifie qu'il a une peau, souvent sèche ou très sèche, qui n'arrive pas à assurer correctement sa fonction de barrière protectrice. Les molécules extérieures réussissent à passer à travers la peau, aussi elle s'enflamme facilement. Il y a un terrain héréditaire à l'atopie. Souvent, elle était déjà présente dans la famille.
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Diagnostic et symptômes
Les nourrissons qui ont de l’eczéma sont souvent ceux qui présentent le plus de risques héréditaires de développer une allergie. On dit qu’ils possèdent un « terrain atopique ». L’eczéma du nourrisson en lui-même n’est pas une allergie. C’est une réaction, notamment sur une peau qui n’est pas en mesure de se protéger, car elle ne produit pas assez de lipides.
Lorsque votre bébé souffre d’une poussée d’eczéma, celui-ci apparait notamment au niveau du visage, des genoux, des coudes ou encore des poignets. Les manifestations sont en général des plaques rouges, qui démangent et que l’on retrouve avant tout sur les joues ainsi que le menton au niveau du visage de bébé. Elles peuvent aussi être présentes dans les plis du cou et du coude. Vous pourrez constater que la qualité du sommeil de bébé est dégradée par la dermatite atopique : il est fatigué et grognon.
Traitement et soins
Bien que l’eczéma de bébé ne puisse être guéri avec un traitement qui le ferait disparaître, il est important de traiter tôt l'eczéma atopique de bébé pour l'aider à ne pas s'installer dans le temps.
Voici quelques recommandations pour soulager bébé :
- Hydratation : La base du traitement est d'hydrater la peau de bébé plusieurs fois par jour avec des émollients.
- Bains : Éviter les bains trop chauds et privilégier un savon surgras. Tapoter avec la serviette pour sécher bébé sans frotter.
- Environnement : Modérer la température de sa chambre et aspirer régulièrement la chambre de bébé pour éviter les réactions allergiques.
- Médicaments : Lors des poussées d’eczéma chez bébé, il est conseillé de traiter avec des dermocorticoïdes (crème, pommade ou lotion) dès les premiers symptômes afin de soulager votre enfant.
Produits recommandés
- Baume Oléo Apaisant : Apaise immédiatement les sensations de démangeaisons liées à la sécheresse de la peau de bébé. Enrichi en huile d’illipé, il laisse un film protecteur non-gras sur la peau.
- Huile Lavante Apaisante : Enrichie en actifs relipidants et hydratants, elle protège du dessèchement cutané et apaise les sensations de démangeaisons.
- Cold Cream : Nourrit intensément et protège la peau sèche et délicate de votre tout-petit contre les agressions telles que le froid, le calcaire ou encore le vent.
- Crème Hydratante : Hydrate intensément la peau délicate de votre tout-petit et la préserve du dessèchement. Elle protège et accentue les défenses naturelles de la peau en renforçant la barrière cutanée.
L'Intertrigo
L’intertrigo est une inflammation de la peau au niveau d’un pli. Il touche les deux versants et le fond du pli. Plusieurs facteurs expliquent la fréquence de cette inflammation chez le nouveau-né : les frottements, la chaleur et l’humidité. Les bébés sont bien dodus, ils n’ont pas un grand cou et ont de nombreux petits bourrelets avec des plis moins bien aérés que chez l’enfant plus grand. Les parois du pli frottent l’une contre l’autre. La peau devient rouge, inflammatoire. Elle peut même être à vif et suintante, recouverte de petites érosions parfois douloureuses.
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Symptômes
Comme la peau macère en raison de l’humidité, il arrive également que l’intertrigo dégage une mauvaise odeur. En cas de surinfection, l’intertrigo va avoir tendance à s’étendre sur la peau saine, avec de petits boutons qui essaiment aux alentours.
Prévention et traitement
Le premier objectif est surtout de prévenir son apparition. Il faut donc bien écarter les plis et les sécher délicatement après le bain. On veillera également à bien sécher le cou après le repas et à être particulièrement vigilant lorsque bébé fait ses dents et bave beaucoup. Lors du change il est aussi important de bien sécher les plis, les bourrelets.
Lorsque l’intertrigo est installé, le traitement de base consiste à bien nettoyer (sans frotter) la peau avec de l’eau et du savon (si la peau n’est pas trop à vif). Les solutions micellaires vendues dans le commerce peuvent aussi rendre service. On ne recommande plus d’utiliser des colorants asséchants comme l’éosine, mais on peut en revanche appliquer un peu de chlorhexidine aqueuse. Attention en revanche à ne pas poursuivre l’application trop longtemps, au risque de déséquilibrer la flore cutanée.
Il est important de différencier l’intertrigo de l’érythème fessier, une dermite du siège due à une irritation de la peau, qui est localisé au niveau de la vulve, du scrotum, des fesses, alors que l’intertrigo est vraiment situé dans les plis.
L'Érythème Fessier
L’érythème fessier, ou dermite du siège, est assez fréquent chez le nourrisson, même avec des couches très absorbantes. La peau des fesses des bébés s'irrite rapidement mais guérit tout aussi vite. En effet, la chaleur et l'humidité dans la couche fragilisent la peau. L'acidité des selles provoque alors une irritation qui peut être aggravée par la formation d'ammoniaque à partir de l'urine. De plus, le frottement des couches amplifie l’irritation.
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Symptômes
Sur les fesses d’un nourrisson, les rougeurs débutent souvent au niveau de l’anus ou des plis de l'aine. Elles peuvent s'étendre aux testicules, à la vulve ou à l’ensemble du siège. Parfois, la partie superficielle de la peau pèle et des boutons apparaissent qui éclatent, suintent ou saignent. Si les fesses restent rouges, les lésions peuvent s'infecter sous l'action d'un champignon, ou plus rarement d’une bactérie.
Identification
Il existe 8 signes à surveiller chez votre tout-petit pour identifier un érythème fessier :
- Une peau plus chaude que d’habitude : les premiers signes de l’érythème fessier sont généralement une peau plus chaude que d’habitude, particulièrement sèche et avec une légère coloration rouge.
- Une couleur rouge vive : après quelques jours, il se peut que la peau prenne une couleur rouge plus vive. Elle peut aussi suinter et laisser apparaître des petites fissurations.
- Des plaques rouges : ces plaques rouges peuvent aussi être brillantes et recouvertes de plein de petits boutons, qu’on appelle des papules.
- Des plaques en forme de W : l’érythème fessier étant principalement causé par le frottement des couches, les plaques rouges forment un W (la forme des couches). Ce dessin recouvre l’intérieur des cuisses, les fesses, le bas du ventre et les parties génitales.
- Une durée de 2 à 4 jours : en règle générale, un érythème fessier dure entre 2 et 4 jours (à condition qu’il soit traité dès les premiers signes).
- Un bébé plus sensible et ronchon : un érythème fessier ne se reconnaît pas seulement grâce aux réactions sur la peau. Son comportement est aussi à surveiller. En cas d’irritation du siège, votre bébé pourra se montrer plus sensible et plus bougon, surtout au moment du change.
- Des nuits perturbées : si le change peut être légèrement perturbé, il en est de même pour les nuits de votre bébé.
Prévention et traitement
Pour prévenir et soulager un érythème fessier, rien de mieux que des soins naturels, aux formules testées et contrôlées pour la sécurité de votre bébé.
Voici quelques conseils :
- Bain quotidien : Donnez un bain à votre bébé chaque jour, car c'est essentiel pour accélérer la guérison de l'érythème fessier.
- Évitez les produits irritants : Éliminez les produits de toilette parfumés ou contenant de l'alcool, ainsi que les lingettes et les pommades.
- Nettoyage en douceur : À chaque change, nettoyez délicatement les fesses de votre bébé à l'eau tiède et avec des produits adaptés. Rincez abondamment à l'eau et assurez-vous de bien sécher en tamponnant doucement, en particulier les plis de l'aine et des fesses, sans frotter.
- Hygiène spécifique : Chez les filles, nettoyez de l'avant vers l'arrière pour éviter de ramener des matières fécales sur la région génito-urinaire et assurez-vous de bien nettoyer les plis. Chez les garçons, nettoyez soigneusement autour des plis situés sous les testicules.
- Utilisation d'une pâte protectrice : Appliquez une pâte à l'eau contenant de l'oxyde de zinc qui réduit les frottements, protège l'épiderme et prévient une potentielle infection.
- Choix des couches : Privilégier des couches écologiques, sans ajout de substances toxiques, adaptées aux peaux sensibles, avec 100 % des matériaux en contact avec la peau de votre bébé d'origine naturelle, et conçues pour garder les fesses bien au sec jusqu’à 12h.
Produits recommandés
- Liniment : À chaque change si la peau de votre bébé est normale ou avec de petites rougeurs.
- Crème change : Au stade 1, lorsque de petites rougeurs apparaissent.
- Pâte à l’eau : Au stade 2, lorsque la peau est très irritée ou avec des boutons.
Autres irritations de la peau à surveiller
Si l’érythème fessier est l’une des dermites les plus fréquentes chez les bébés, il existe d’autres types d’irritations de la peau à surveiller comme :
- Le candida : Il s’agit d’un champignon à levures naturellement présent dans les intestins. Il arrive que ce champignon se multiplie et cause une éruption cutanée. Il se manifeste au niveau de l’aine principalement, avec de petites lésions circulaires.
- L’eczéma : Très similaire à l’érythème fessier, l’eczéma se manifeste par des plaques rouges qui sont souvent boursouflées. Quand ces plaques sont grattées, elles peuvent se mettre à suinter et s’infecter. Néanmoins, il est peu probable qu’un bébé puisse se gratter au niveau des plis des cuisses et de l’aine, là où l’eczéma va se développer.
Quand consulter ?
Dans la plupart des cas, grâce aux bons soins d'hygiène, l’érythème fessier disparaît naturellement en quelques jours. Cependant, il est aussi possible que les symptômes durent plus longtemps ou évoluent.
Il est recommandé de consulter un médecin si :
- Les signes perdurent malgré le traitement.
- Des petits boutons s’étendent au-delà du pli.
- Vous observez d’autres symptômes comme de la fièvre.
- Vous êtes inquiet.
Seul un diagnostic précoce permettra une prise en charge rapide et efficace de la maladie. Dans les formes plus importantes, une pommade à la cortisone (dermocorticoïde) sera prescrite par le médecin. N’en ayez pas peur, c’est le seul traitement vraiment efficace de l’eczéma en phase aiguë et l’application quotidienne des dermocorticoïdes permettra d’enrayer rapidement la poussée.
Autres causes possibles de rougeurs
- Impétigo : Infection cutanée la plus fréquente de l’enfant, provoquée par un staphylocoque ou un streptocoque. Elle commence par de petites plaques rouges, souvent autour du nez et de la bouche, sur lesquelles se forment des vésicules qui évoluent en croûtes couleur de miel. Cette éruption bactérienne, très contagieuse, peut s’accompagner parfois d’une fièvre modérée.
- Urticaire : Éruption qui ressemble à des piqûres d’orties, provoquant des démangeaisons. Elle évolue rapidement et peut être limitée ou atteindre une grande partie de la surface corporelle. Les causes sont multiples : médicaments, piqûres d’insectes, aliments, mais le plus souvent la cause reste inconnue.
- Hémangiome infantile : Apparition d’une tâche ou « boule » rouge sur la peau. Il est causé par un développement anormal de vaisseaux sanguins. Apparaissant lors des premières semaines de vie de bébé, l’hémangiome se résorbe généralement seul et disparait avec le temps. Cependant, certains cas particuliers peuvent nécessiter une prise en charge plus poussée.
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