La profession de médecin de Protection Maternelle et Infantile (PMI) est à la fois passionnante et cruciale. Ces médecins territoriaux jouent un rôle essentiel dans le développement de la politique médicale et médico-sociale locale, en se concentrant sur la santé infantile et juvénile. Ils travaillent généralement pour les collectivités territoriales ou les conseils départementaux. Bien que leur activité soit spécifique, la spécialité des médecins de PMI n'est pas toujours reconnue au même titre que celle des médecins généralistes libéraux.
Missions et responsabilités du médecin de PMI
Le médecin de PMI exerce une variété de fonctions, toutes axées sur la prévention, le dépistage, le suivi médical et l'éducation à la santé des enfants de moins de 6 ans et de leurs familles. Leurs missions incluent :
- Prévention et dépistage : Ils contribuent à la prévention et au dépistage précoce des pathologies chez les enfants.
- Suivi médical : Ils assurent le suivi médical des enfants, en particulier ceux en situation de vulnérabilité.
- Éducation à la santé : Ils offrent des conseils aux parents sur l'alimentation, l'allaitement, le sommeil et d'autres aspects importants du développement de l'enfant.
- Protection de l'enfance : Ils participent aux missions de protection de l'enfance, notamment en repérant et en signalant les enfants en danger.
- Contrôle des modes d'accueil : Ils veillent à la conformité des modes d'accueil de la petite enfance, en particulier dans le cadre du contrôle des assistantes maternelles.
- Soutien à la parentalité : Ils accompagnent les familles en partant de leurs propres capacités afin qu’elles investissent au mieux le champ de la parentalité.
Comme le souligne le rapport Peyron, la PMI combine une double approche médicale et sociale et une logique de proximité.
Qualités et compétences requises
Outre les connaissances médicales, le rôle du médecin de PMI exige de nombreuses qualités humaines et professionnelles :
- Organisation : La profession demande beaucoup d'organisation pour gérer les différentes missions et les nombreux interlocuteurs.
- Communication : Il doit être capable de bien s'exprimer oralement face à son patient et par écrit lors des comptes rendus.
- Qualités relationnelles : Il doit posséder de bonnes qualités relationnelles, le sens de l'écoute et du dialogue pour interagir avec les familles et les autres professionnels.
- Esprit d'équipe : Il doit apprécier le travail d'équipe, car il travaille en étroite collaboration avec d'autres professionnels de la PMI.
- Connaissance du secteur médico-social : Il doit connaître le domaine médico-social et les orientations du département en matière de politique de l'enfance et de la famille.
Formation et recrutement
Pour devenir médecin de PMI, le diplôme d’État de médecine est obligatoire. La spécialisation requise est soit en pédiatrie, soit généraliste. Le recrutement de médecin de PMI est spécifique, comparé au recrutement du médecin du travail, par exemple. Les Départements des Alpes-Maritimes recrutent des médecins pour ses centres de la Protection Maternelle et Infantile (PMI).
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Conditions de travail et rémunération
Le statut de médecin de PMI est assez souple. Il est possible d’exercer à temps plein en étant fonctionnaire (de catégorie A) ou à temps partiel en tant que contractuel (avec un salaire variable selon la collectivité locale de rattachement) ou vacataire. Dans tous les cas, l’employeur est le Président du Conseil départemental, la PMI étant décentralisée depuis 1983. En moyenne, le salaire brut mensuel d’un médecin territorial de PMI ou EJF est d’environ de 2 100 euros en début de carrière.
L'importance de la PMI et les défis actuels
La PMI est un service de santé publique essentiel, géré par les départements. Les centres de PMI sont des lieux gratuits, ouverts à tous, qui accueillent les parents et les enfants de moins de 6 ans. On peut y faire suivre sa grossesse, bénéficier de consultations après l’accouchement et du suivi médical de bébé. On peut aussi participer à des ateliers en groupe organisés à la PMI. La plus-value de la PMI réside dans une triple accessibilité géographique (plus de 5 000 points de consultation), financière (gratuité) et administrative (absence de formalités, accueil inconditionnel, capacité à « aller vers » à travers les visites à domicile).
Cependant, la PMI est confrontée à des défis importants, notamment une pénurie de médecins. En 2015, on ne recensait que 2 300 médecins de PMI (soit 1750 Équivalents temps plein - ETP). Des chiffres insuffisants et, pire, à la baisse d’autant que les prévisions augurent une diminution du nombre de médecins de PMI, ceux qui partiront à la retraite dans les prochaines années risquant fort de ne pas trouver de remplaçants. Aujourd’hui, 10 % des postes à pourvoir demeurent vacants. Essentiellement, parce que les conditions de rémunération sont souvent jugées trop peu attractives. Le rapport réglementaire « Pour sauver la PMI, agissons maintenant ! » assure que le pays est confronté à « une crise majeure de la Protection maternelle et infantile (PMI) ».
Pour surmonter ces défis, il est essentiel de valoriser le rôle du médecin de PMI et d'améliorer les conditions de travail et de rémunération. Il est également important de mieux faire connaître la PMI auprès des professionnels de santé et du grand public, afin d'attirer de nouveaux talents et de garantir l'accès aux soins pour tous les enfants et les familles.
Témoignages de médecins de PMI
Le Dr. Isabelle Buresi, médecin directeur de la PMI du Val-de-Marne, souligne l'importance de la prévention et de l'accompagnement des familles : « Le médecin de PMI se positionne plus dans la prévention et l’accompagnement des familles en partant de leurs propres capacités afin qu’elles investissent au mieux le champ de la parentalité. Et ce, à l’heure où de plus en plus de jeunes couples sont isolés, en particulier quand les grands-parents vivent en province. Cela correspond à leurs attentes car le médecin de PMI apporte des réponses aux inquiétudes, voire aux angoisses des jeunes parents ». Elle ajoute : « Ce métier est d’une grande richesse sur le plan humain. D’ailleurs, dans le Val-de-Marne, les médecins de PMI restent longtemps en poste. Nous ne sommes pas confrontés à un turn-over important sous prétexte que ce ne serait pas intéressant. Dans ces conditions, le fait que la médecine de PMI ne soit pas prioritairement axée sur l’examen clinique mais bel et bien sur la prévention, en un mot, sur l’amont, n’en fait pas une sous-médecine qui, de ce fait, serait moins prisée ».
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Un autre médecin de PMI témoigne : "Le travail en PMI permet d’agir en amont de la survenue de pathologies ou troubles, le plus précocement possible. La période périnatale est en effet la période idéale pour la prévention. Les projets que je porte m’amènent à travailler avec un large panel de professionnels : médecins, sage-femmes, puéricultrices, éducatrices de jeunes enfants etc. Cette collaboration permet de proposer des solutions adaptées aux besoins spécifiques des famille."
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