Introduction
Le Plan Rouge est un dispositif de secours d'urgence déclenché face à un accident catastrophique impliquant de nombreuses victimes. Au cœur de ce dispositif, le médecin-chef du Poste Médical Avancé (PMA) joue un rôle crucial dans la coordination des secours médicaux et la prise en charge des victimes. Cet article détaille les responsabilités et le rôle du médecin-chef PMA dans le cadre du Plan Rouge.
Mise en place du Plan Rouge
Objectifs et organisation
Conformément à l'article 11 du décret précité, le Plan Rouge a pour objectif de déterminer les procédures de secours d'urgence à engager en vue de remédier aux conséquences d'un accident catastrophique à effet limité entraînant ou pouvant entraîner de nombreuses victimes et de recenser les moyens, notamment médicaux, à affecter à cette mission. Il vise à assurer la cohérence et la continuité dans l'engagement des services appelés à intervenir et à éviter en particulier la désorganisation des structures hospitalières.
Préparation et coordination
L'efficacité du Plan Rouge dépend essentiellement de la mise en œuvre des moyens de secours dans le plus court délai possible. Les travaux préparatoires associent toutes les autorités, services et organismes concernés. Il est recommandé de constituer un groupe de travail placé sous l'autorité du préfet.
Déclenchement et direction des opérations
Le déclenchement du Plan Rouge place la direction de l'ensemble des opérations de secours sous l'autorité du préfet. Le directeur départemental des services d'incendie et de secours ou son représentant assure l'organisation des secours et exerce la responsabilité de la coordination et de la mise en œuvre de ces moyens de secours sous l'autorité du préfet.
Rôle central du Directeur des Secours Médicaux (DSM)
Compétences et responsabilités médicales
La prise en charge médicale d'un nombre important de victimes ne peut être assurée que sous la conduite d'un médecin rompu à l'organisation des secours médicaux d'urgence et en tenant compte de la nature et des conséquences de l'accident. Le directeur des secours médicaux (DSM) est seul compétent pour prendre les décisions d'ordre médical, au même titre que le commandant des opérations de secours (COS) l'est pour les opérations de secours générales.
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Composition des équipes d'intervention
Les équipes d'intervention comprennent les services appelés à intervenir dans le cadre de leurs missions habituelles, notamment les services d'incendie et de secours, de police et de gendarmerie et de ceux chargés de l'aide médicale urgente auxquels peuvent se joindre, si le préfet le juge utile, d'autres organismes tels que, les transporteurs sanitaires privés, la Croix-Rouge française et les associations de secourisme. Le nombre de personnes et la quantité de matériels à mettre en œuvre seront fonction des ressources locales et de l'ampleur de l'événement.
Recensement des moyens et logistique
Les services recensent leurs moyens disponibles en personnels et en matériel médical et non médical. Ils en assurent la logistique. Les services d'incendie et de secours apprécient les risques subsistants ainsi que la nature et l'importance des besoins. Ils effectuent une première demande en équipes médicales. Les moyens de secours et de soins sont engagés conjointement par les services et sont coordonnés par le commandant des opérations de secours, assisté par le directeur des secours médicaux.
Le Poste Médical Avancé (PMA) et le rôle du Médecin-Chef PMA
Missions du PMA
Le regroupement des victimes est effectué au PMA, dont le responsable est un médecin (SP ou SAMU selon les départements), désigné par le DSM. Le PMA a pour mission d’effectuer la prise en charge des victimes, de catégoriser les victimes et de faire donner les soins adaptés à la nature des blessures, de faire rechercher les places hospitalières adaptées aux différentes pathologies (régulation médicale).
Organisation du PMA
Le PMA comprend :
- Une zone de regroupement des victimes indemnes, sous la responsabilité de secouristes.
- Une zone de prise en compte des impliqués médico-psychologiques, placée sous la responsabilité de médecins et/ou de psychiatres (CUMP).
Identification du personnel
Le médecin du PMA porte une chasuble blanche portant l’inscription médecin PMA ; l’officier PMA une chasuble blanche portant l’inscription PMA.
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Le rôle du médecin-chef PMA
Le médecin-chef du PMA est responsable de :
- L'organisation et la gestion du PMA.
- La coordination des équipes médicales et paramédicales.
- La catégorisation des victimes (triage) selon la gravité de leurs blessures.
- La mise en œuvre des soins d'urgence.
- La régulation médicale en lien avec le SAMU pour l'orientation des patients vers les établissements hospitaliers adaptés.
- La gestion des ressources médicales et logistiques du PMA.
Prise en charge des victimes
Relève et médicalisation des victimes
La relève des victimes est effectuée par des équipes constituées par des secouristes et des sapeurs-pompiers qui prodiguent les gestes de premier secours. Des médecins et des infirmiers désignés par le directeur des secours médicaux y sont intégrés pour assurer la médicalisation des victimes dès que celles-ci sont accessibles.
Fiche médicale de Pavant
Chaque victime est dotée d’une fiche médicale dite fiche médicale de Pavant. Les équipes de ramassage assurent le convoyage des victimes jusqu’au poste médical avancé où s’effectue la catégorisation médicale où jusqu’au dépôt mortuaire lorsqu’il s’agit des victimes décédées. L'officier de ramassage porte un brassard de couleur rouge.
Examen médical et catégorisation
La victime subit un examen médical. La fiche médicale de Pavant mentionne l’identité de la victime (si possible), les lésions constatées, les traitements entrepris, la priorité d’évacuation et les modalités. Cette fiche prénumérotée suit en permanence la victime. L’examen médical permet de catégoriser les victimes suivant leurs lésions.
Identification des équipes du PMA
Le personnel médical, paramédical et secouriste nécessaire au fonctionnement du poste médical avancé est déterminé par le D.S.M. Il se compose notamment de médecins de sapeurs-pompiers, de sapeurs-pompiers, d’équipes de S.M.U.R., de secouristes. Les intervenants sont identifiables grâce au port de chasubles ou de brassards de couleur blanche.
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Identification des victimes décédées
L'identification des victimes décédées est assurée par les services de police judiciaire auxquels sont associés un ou plusieurs médecins, des personnels secouristes et des agents des entreprises spécialisées. Ils recueillent les éléments d’identification et d’état civil nécessaires.
Évacuation des victimes
Organisation de l'évacuation
L’évacuation est une procédure d’évacuation. Le SAMU (Service d'Aide Médicale Urgente) organise l’évacuation. Il oriente les victimes vers les services des établissements de soins adaptés à leur état, qu’ils se trouvent à proximité ou à distance du site de l’accident, en tenant compte de la catégorisation déterminée par le triage et du moyen de transport utilisé. Les informations sur la destination des victimes sont portées immédiatement à la connaissance du responsable général des secours.
Gestion de la circulation
Afin de garantir une circulation aisée des véhicules arrivants et partants, il faut tenir compte notamment des problèmes de stationnement. Les intervenants chargés de l’évacuation sont identifiables grâce au port de chasubles ou brassards de couleur bleue.
Plans d'accueil hospitaliers
Le préfet dirigeant les opérations de secours s’assure que les établissements hospitaliers recevant les victimes ont mis en œuvre leurs plans d’accueil respectifs.
Gestion des impliqués et des décédés
Prise en charge des impliqués indemnes
Il est impératif que les personnes impliquées, mais indemnes, ne perturbent pas les secours ni les besoins. Si, compte tenu des circonstances, elles ne peuvent quitter par leurs propres moyens les lieux de l’événement, des moyens de transport collectif seront prévus. Cette opération est effectuée par le concours des services de police et de gendarmerie assistés de secouristes. Il est nécessaire d’enregistrer leurs déclarations et de leur apporter grâce notamment aux concours des services sociaux le soutien psychologique et matériel nécessaire.
Gestion des corps
Ces victimes sont évacuées par les services spécialisés, du dépôt mortuaire soit vers la chapelle ardente aménagée par les autorités locales, soit vers les instituts médico-légaux.
Communication et information
Moyens de transmission
Les services engagés dans les secours disposent de leurs moyens de transmission propres.
Cellule de crise et information des familles
Une cellule spécialisée est mise en place sous l’autorité directe d’un membre du corps préfectoral. Elle assure la liaison entre, d’une part, les services de secours et les autorités, d’autre part. L’identité des victimes est dûment établie par les services compétents de police judiciaire. Elle est portée à la connaissance des familles concernées par les autorités préfectorales. Les autorités départementales sont informées suivant les modalités décrites dans le schéma d’alerte. Le préfet est tenu informé sans délai de l’évolution de la situation par le commandant des opérations de secours. Dès le déclenchement du plan rouge, le centre opérationnel de la direction de la sécurité civile (CODISC) et le centre interrégional de coordination opérationnelle de la sécurité civile (CIRCOSC) de la zone de défense concernée en sont immédiatement informés. Le ministère de l’intérieur, direction de la sécurité civile (CODISC) transmet sans tarder cette information au ministère de la solidarité, de la santé et de la protection sociale, direction générale de la santé.
Bilan et améliorations
Bilan post-catastrophe
Un bilan définitif du sinistre et des opérations de secours retraçant l’ampleur des moyens engagés, l’organisation des secours, les modalités de mise en œuvre du dispositif ainsi que les résultats obtenus sera dressé. Ce bilan sera assorti d’un examen critique des opérations de secours, afin d’en faire apparaître les points positifs et les dysfonctionnements et d’apporter les améliorations qui doivent être apportées au plan.
Exercices et formation
Les procédures de rappel, d’engagement et de relève des personnels sont élaborées pour chaque service. Des exercices sont organisés périodiquement afin de vérifier l’efficacité du plan et de familiariser les personnels avec les procédures à mettre en œuvre sans délai. Le plan est mis à jour en fonction des dysfonctionnements constatés lors des exercices ou de sa mise en application.
Actions clés sur le terrain
Le ramassage
Le ramassage, qui comprend la relève et le transport des victimes jusqu’au Poste Médical Avancé ( petite Noria) La catégorisation et la mise en condition des blessés, effectuée au PMA (tri des victimes) L’évacuation du PMA vers les hôpitaux, après régulation par le Samu du département concerné (Grande Noria). L’action de ramassage prolonge les actions de dégagement. Il porte une chasuble de couleur rouge portant l’inscription Officier Ramassage.
L’évacuation
La mission évacuation consiste à concentrer et à gérer l’ensemble des vecteurs d’évacuation, en fonction des besoins exprimés par le médecin responsable du PMA. Cette mission est confiée à un officier, avec à sa disposition des sapeurs-pompiers, afin d’organiser l’espace. Les vecteurs d’évacuation peuvent être médicalisés ou non médicalisés. Il peut s’agir de véhicules de sapeurs-pompiers, associatifs, d’ambulances privées, d’hélicoptères…
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