La toilette de bébé est un moment privilégié, essentiel à sa santé et à son confort. Cet instant de complicité doit se dérouler en douceur et en connaissance des bons gestes à adopter. Il est important de comprendre et de traiter les problèmes cutanés qui peuvent survenir, notamment la macération derrière l'oreille.
Le cérumen et l'hygiène de l'oreille du bébé
Les oreilles des nouveau-nés, tout comme les nôtres, produisent du cérumen. Le cérumen protège les oreilles des nourrissons des impuretés environnantes. Il n’est pas néfaste, il ne faut donc pas chercher à le faire disparaître à tout prix quotidiennement. Il faut modérer la quantité de ce cérumen, en adoptant un nettoyage des oreilles régulier et adapté. Réguler la quantité de cérumen présent au sein du conduit auditif, c’est éviter que celui-ci ne s’accumule au fond du canal et ne forme un bouchon d’oreille.
Nettoyer régulièrement les oreilles de bébé permet également à son pédiatre d’observer correctement son canal auditif et son tympan, geste essentiel à la prévention des infections ORL. Si l’intérieur de son oreille est trop encombré, il sera difficile d’établir un diagnostic ou d’administrer un quelconque traitement.
Quand nettoyer les oreilles de bébé ?
Le moment idéal pour nettoyer les oreilles d’un nouveau-né est après le bain. La chaleur du bain va avoir tendance à ramollir l’ensemble des sécrétions présentes dans le conduit auditif, ce qui va faciliter la toilette des oreilles de bébé. Après avoir donné le bain à un nourrisson, on lui nettoie les yeux, le nez, la bouche… Et les oreilles.
Comment nettoyer l'arrière de l'oreille ?
On peut nettoyer l’arrière de l’oreille et le pavillon auriculaire du nourrisson au quotidien. Derrière l’oreille de bébé se trouve un pli. Il est préconisé de nettoyer quotidiennement cette zone, afin d’y prévenir la formation de petites croûtes ou d’eczéma. Pour cela, il est conseillé d’utiliser une compresse (idéalement stérile) humidifiée avec de l’eau tiède. Essuyez délicatement, sans appuyer. Poursuivez cette manipulation sur le pavillon auriculaire du nourrisson.
Lire aussi: Explorer "Devant-Derrière" en maternelle
Ce qu'il faut éviter
Concernant l’intérieur des oreilles, les ORL sont formels : mieux vaut éviter l’utilisation des cotons tiges. C’est d’autant plus véridique pour les nourrissons ! Le conduit auditif d’un bébé est plus court et plus étroit que celui d’un adulte. La peau qui s’y trouve est aussi plus fragile. Pour éviter les risques, à savoir irriter le conduit auditif, blesser le tympan du nourrisson ou éventuellement participer à la formation d’un bouchon de cérumen, on peut tout simplement choisir une méthode plus douce.
Méthode douce pour nettoyer l'intérieur des oreilles
Il est conseillé aux jeunes parents de nettoyer les oreilles de leur bébé avec une solution naturelle : le soluté à base d’eau de mer hypertonique. Cette solution aqueuse va permettre, dans un premier temps, de rincer le conduit auditif du nourrisson, et dans un deuxième temps, d’évacuer les sécrétions vers l’extérieur de l’oreille. Adaptés aux besoins des plus petits et faciles à utiliser pour les parents, les solutés à base d’eau de mer hypertonique sont disponibles en pharmacie.
Après le bain, installez bébé à plat, sur le dos, idéalement sur une table à langer positionnée à bonne hauteur. Tournez-lui délicatement la tête sur le côté, de sorte à ce que l’on voit son profil. Moins le nourrisson bouge, mieux c’est. Vous pouvez désormais lui administrer le soluté. Après un très court laps de temps, le liquide va se diriger naturellement vers l’extérieur de l’oreille. Essuyez délicatement les sécrétions à l’aide d’un petit coton et séchez le pavillon auriculaire. Répétez la manœuvre sur l’autre oreille.
L'intertrigo : une cause fréquente de macération derrière l'oreille
L’intertrigo est une inflammation irritative qui se développe principalement dans les plis de la peau, en raison de la chaleur, de l'humidité et du frottement. Elle se manifeste par des rougeurs et des démangeaisons, qui peuvent être très inconfortables. L'intertrigo peut être localisé sous les seins, derrière les oreilles, au niveau des plis interfessiers, des plis du cou, du nombril, des aisselles, de l'aine ou encore des parties génitales.
Comment attrape-t-on l'intertrigo ?
L'intertrigo n'est pas contagieux : il s’agit d’une irritation de la peau qui se développe dans les plis cutanés (entre les orteils par exemple), là où il y a humidité, chaleur et frottement constant. Cela touche principalement les personnes en surpoids, les nourrissons, les personnes âgées, les sportifs…
Lire aussi: Susie l'oie : Compréhension orale
Les zones touchées par l’intertrigo
L'intertrigo est causé par le frottement peau contre peau, dans un contexte d’humidité et de chaleur. Il peut apparaître dans n'importe quelle zone du corps où deux surfaces de peau sont en contact étroit l'une avec l'autre. Les irritations cutanées peuvent apparaitre sur différentes zones, mais les endroits les plus à risque pour un intertrigo sont donc les plis : là où la peau ne respire pas bien et où elle frotte contre d'autres parties du corps. Un intertrigo peut donc apparaitre entre les orteils, sous les seins, sous les bras, dans les plis du ventre, dans les plis du cou, au niveau de l'aine, entre les fesses…
Les causes de l'intertrigo
Bon nombre de situations du quotidien peuvent être source d’irritations au niveau des plis de la peau et d’intertrigo. Idem pour les culottes, les caleçons, sans oublier les couches des bébés, qui peuvent provoquer des irritations dans les plis de l'aine. Les frottements peuvent aussi accentuer un problème de peau sèche et provoquer des irritations cutanées appelée dartres.
Un intertrigo survient lorsque la peau frotte dans des endroits chauds et humides. Voici quelques exemples :
- Quand il fait chaud : les températures élevées ou une exposition prolongée au soleil peuvent engendrer une transpiration abondante, et donc une humidité excessive au niveau des plis cutanés.
- Quand on pratique une activité physique intense : que ce soit la course à pied, une randonnée ou tout simplement du jardinage pendant plusieurs heures, ces activités engendrent une forte transpiration et peuvent favoriser l’apparition d’intertrigos.
- En cas de surpoids : les plis cutanés plus profonds chez les personnes en surpoids ont tendance à retenir davantage d'humidité.
- Le port de vêtements inappropriés : par exemple, le port de jeans ajustés par temps chaud peut entraîner une transpiration excessive au niveau de l’aine.
- Un essuyage inadéquat de la peau après la toilette, notamment après le bain ou le change des bébés : cela peut contribuer au développement d’un intertrigo.
Chaleur et macération
Quand la peau reste confinée dans un environnement humide et chaud, cela crée alors un contexte de macération cutanée, et de prolifération de levures et de bactéries, souvent responsables d'infections secondaires. On parle alors d’intertrigo infectieux, qui peut être bactérien ou mycosique, selon leur origine. Un exemple typique d'intertrigo infectieux est l’intertrigo des orteils, bien connu sous le nom de pied d'athlète : il touche fréquemment les sportifs et les personnes sujettes à une transpiration excessive, lorsque les pieds restent au contact de chaussettes humides et/ou dans des chaussures fermées. Visuellement, cela se traduit par des rougeurs, de fortes démangeaisons jusqu’à ressentir une sensation de brûlure… Des fissures de la peau sont souvent présentes.
Typologies de personnes à risques
Les intertrigos peuvent toucher tout le monde, mais sachez qu’il y a des situations où les conditions favorisent leur apparition. Par exemple :
Lire aussi: Tout savoir sur la coupe mulet pour les tout-petits
- Si vous êtes sportif ou si vous avez tendance à transpirer abondamment, cela peut favoriser des intertrigos.
- Si vous êtes en surpoids, les plis cutanés sont plus prononcés, et donc les risques de frottements cutanés et de rétention d'humidité aussi. C’est également vrai pour les bébés et les personnes âgées.
- Si vous êtes diabétique, vous êtes aussi de fait plus exposés au risque d'intertrigo infectieux.
Les symptômes de l’intertrigo
Les symptômes caractéristiques de l'intertrigo sont ceux d'une inflammation cutanée :
- des rougeurs apparaissent.
- des démangeaisons surviennent, ça gratte !
- une sensation de douleur, voire de brûlure, est fréquemment ressentie.
- dans certains cas, la peau peut même présenter des fissures.
A noter que l'intertrigo n'est pas une infection de la peau en tant que tel : cependant, lorsque des bactéries ou des levures investissent les lieux, cela peut vite le devenir ! À ce stade, de nouveaux symptômes peuvent alors apparaître, tels que :
- des petites lésions qui peuvent suinter.
- une odeur désagréable peut se manifester au niveau de la zone infectée.
Traitement de l'intertrigo
En cas d'intertrigos, le traitement aura pour objectif principal de réduire l'humidité au niveau de la plaie, et de mettre en place autant de conseils possibles, selon la situation, pour réduire les frottements et apaiser l'inflammation. Bien sûr, en cas d’infection confirmée, le médecin pourra prescrire des dermocorticoïdes, à appliquer sur la peau ou des médicaments oraux antibiotiques (pour cibler les bactéries) ou antifongiques (pour cibler les champignons ou levures).
Maintenir la zone affectée propre et sèche
Choisissez un soin lavant à la fois doux et assainissant, et qui préserve le pH physiologique de la peau. Une texture gel est particulièrement pratique car elle glisse en douceur sur la peau et se rince facilement, ce qui évitera tout risque de frottement au niveau de l’intertrigo. Privilégiez une formule enrichie en complexe cuivre-zinc pour une efficacité assainissante optimale, et idéalement sans parfum ni savon, pour une haute tolérance cutanée. Ensuite, prenez le temps de bien sécher votre peau, au niveau de chaque pli et particulièrement au niveau de la zone affectée par l’intertrigo. Un sèche-cheveux à basse température peut être une option pratique pour avoir un séchage complet et tout en douceur.
Assécher la peau
Pour accélérer le processus de guérison de l’intertrigo et éviter toute irritation et macération prolongée, appliquez, après la toilette, une lotion asséchante et apaisante. Pensez aux lotions en format spray car elles sont très pratiques pour une application quotidienne et puis, vous pouvez les emporter partout avec vous ! Bien sûr, étant donné que la peau est déjà très irritée, préférez des formules sans parfum, contenant un minimum d'ingrédients et le plus possible d’origine naturelle.
Réparer la peau
Une fois que l’intertrigo est parfaitement asséché, passez à l'application régulière d'une crème réparatrice et assainissante, jusqu’à guérison complète. En termes de composition, choisissez là aussi une formule enrichie en cuivre et zinc, pour aider à minimiser les risques de prolifération bactérienne.
Conseils pour prévenir les intertrigos
La meilleure approche pour éviter l’apparition d’un intertrigo, c’est bien sûr de minimiser les conditions favorables à leur développement.
Maîtrisez l'humidité
- Et pour le coup de pouce en plus, pensez aux poudres absorbantes et aux soins anti-transpirants ! En talquant l’intérieur de vos chaussures, vous limiterez davantage la présence d’humidité, et pensez à porter plutôt des chaussettes en coton et des chaussures en intérieur cuir.
- Conseil en plus pour vos bébés : privilégiez l’utilisation de couches respirantes et absorbantes pour réduire l'humidité, et changez-les régulièrement. Quand c’est possible, offrez aussi à votre bébé des moments sans couche. Une peau qui respire aura moins de risque de développer un intertrigo !
Réduisez les frottements
- Optez pour des vêtements en coton ou en tissus naturels.
Intertrigo chez le bébé
Dans certains cas, l’intertrigo peut survenir au niveau des plis cutanés d’un bébé. Les bébés sont fréquemment touchés par cette dermatose pouvant survenir dans les plis du cou, des oreilles, des bras, des jambes ou encore du ventre. La peau d’un bébé atteint par de l’intertrigo est généralement irritée et très abîmée. Elle peut également se fendre à certains endroits, en fonction de l'évolution et de la durée de la dermatose. La zone touchée par la lésion présente des petites plaques rouges et/ou des brûlures et le nourrisson peut souffrir de démangeaisons. Cette inflammation s’accompagne parfois d’une forte odeur dérangeante.
Causes de l'intertrigo chez le bébé
L’intertrigo est dû à une combinaison de frottement et d’humidité stagnante qui ramollit et irrite la peau du bébé. Cette lésion peut survenir lorsque l’on donne un bain à l’enfant et qu’on ne le sèche pas correctement ensuite. Il est possible qu’on n’essuie pas bien les plis cutanés avec la serviette et que des gouttelettes d’eau continuent d’y stagner. Un bébé qui recrache régulièrement son lait ou son repas peut aussi être atteint par de l’intertrigo. En cause ? Les extraits de nourriture recrachés peuvent se coincer dans les bourrelets du cou. De plus, un parent n’a pas toujours le réflexe de nettoyer le cou du bébé. La nourriture humide macère entre les plis cutanés et l’intertrigo peut survenir.
En l’absence d’un traitement rapide, l’intertrigo peut devenir infectieux. Les lésions peuvent être infectées par des levures, notamment des champignons dermatophytes ou candidosiques et des mycoses. Le développement et la prolifération des champignons microscopiques sont engendrés par la chaleur, l’humidité et la macération d’eau.
L’intertrigo peut-il récidiver ?
Cette dermatose peut revenir régulièrement tant que des macérations d’eau se glissent entre les plis cutanés du bébé. Les nouveau-nés potelés sont notamment plus à risque de développer ces lésions, car les plis cutanés sont plus nombreux chez eux. Il faut donc faire bien attention lorsque l'on essuie son nourrisson après la sortie du bain.
Diagnostic de l'intertrigo chez le bébé
Il n’est pas obligatoire d’aller consulter un médecin généraliste ou un pédiatre lorsqu’un enfant présente un intertrigo. Cependant, si cette lésion s’infecte à cause d’un champignon ou d’une mycose, il peut être intéressant de consulter un professionnel de santé. En cas de suspicion d’intertrigo, le praticien observe la localisation et l’aspect de la peau atteinte par l’inflammation. Les médecins peuvent prélever de la peau et l’observer au microscope. Cet examen permet aux médecins de déterminer si la cause de l’intertrigo est une infection à levure.
Traitements pour soigner l’intertrigo chez le bébé
Concernant le traitement de l’intertrigo, il est recommandé d’appliquer un spray asséchant à base d’avoine sur la peau du bébé. Il est cependant déconseillé d’utiliser de la crème ou du talc qui peuvent empirer la macération et donc l’inflammation.
Dermatite atopique et eczéma de l'oreille
Outre l'intertrigo, d'autres affections cutanées peuvent provoquer une macération derrière l'oreille du bébé, notamment la dermatite atopique et l'eczéma.
Dermatite atopique du bébé
L’eczéma atopique du bébé ou de l’enfant aussi appelé dermatite atopique du bébé, est une maladie fréquente qui apparaît généralement avant 1 an. La cause ? Un dysfonctionnement de la barrière cutanée qui entraîne une peau sèche (qu’on appelle Xérose) et une inflammation (d’où les plaques rouges). Les causes de la dermatite atopique sont à la fois génétiques, héréditaires et environnementales. Plus de la moitié des enfants qui ont une peau atopique ont un parent qui l’a aussi. On note cependant que l’atopie se développe de plus en plus dans les pays industrialisés, sans doute en raison d’une modification de l’environnement, de la pollution, etc.
Zones de l'eczéma chez le nourrisson, le bébé et l'enfant
Chez le bébé et le nourrisson, les plaques rouges sont principalement situées sur le visage (joues, sous et derrière les oreilles), le cou et les membres. Le tronc peut être touché.
Traitement de la dermatite atopique
- En période de crise comme lors des phases d’accalmie : appliquez sur la peau tous les jours les traitements spécifiques pour l’eczéma atopique conseillés par votre dermatologue (dermocorticoïdes, soins émollients)
- En dehors des crises : continuez à appliquer quotidiennement un soin émollient et un produit lavant adaptés pour retarder au maximum la prochaine crise.
Conseils pour le bain du bébé atopique
- Laver tout en douceur la peau atopique du bébé ou de l’enfant. Lorsque votre bébé a une peau atopique il est important de bien choisir son soin nettoyant. Ce soin lavant émollient doit être :
- Relipidant et anti-inflammatoire : une peau atopique est toujours très sèche et inflammatoire, il est donc important d’avoir une action relipidante et anti-inflammatoire dès la douche afin de préparer, potentialiser et compléter l’action des soins hydratants émollients, appliqués dans un second temps.
- Respecter le pH cutané : le produit d’hygiène doit avoir un pH acide (légèrement inférieur à 5,5) pour abaisser le pH de la peau atopique. Il est préconisé d’utiliser un produit sans savon.
- Le bain est un moment idéal pour prendre soin de la peau sèche de votre enfant. Pour réduire la sècheresse et apaiser les démangeaisons, offrez-lui un nettoyage tout en douceur. Utilisez un nettoyant adapté permettra le respect de la fragilité de sa peau.
- Hydrater quotidiennement la peau atopique du bébé en appliquant une crème émolliente adaptée aux peaux atopiques, une à deux fois par jour, ou lors des changements de couche. Idéalement, très vite après le bain ou la douche pour conserver au maximum l’hydratation de la peau. Choisissez une crème, un baume ou un lait émollient selon la texture que vous préférez et que votre enfant accepte le mieux : la texture des crèmes ou baumes est onctueuse et confortable et idéale pour les peaux les plus sèches, la texture des laits est plus fraîche et légère et plutôt adaptée en cas de sécheresse modérée. Toujours choisir un soin hypoallergénique : la peau atopique est une peau allergique.
Eczéma de l'oreille
Si l'eczéma de l'oreille ne se voit pas forcément, il se fait sentir ! Démangeaisons persistantes, sensations de brûlure, peau qui pèle ou qui suinte… L'eczéma de l'oreille, ou eczéma auriculaire, se manifeste par des démangeaisons, des rougeurs, des sécheresses, des squames (peau qui pèle), voire des légers suintements (clairs ou jaunâtres) et des sensations de brûlures. L'eczéma de l'oreille peut également créer une hyperpigmentation ainsi qu'un épaississement de la peau (lichénification) due à un grattage répété. L’eczéma peut apparaître aussi bien à l’extérieur qu’à l’intérieur de l’oreille. Si vous remarquez des irritations fréquentes, une peau sèche, qui gratte, des rougeurs ou des sensations de brûlures, il est possible qu’il s’agisse d’un eczéma. Cependant, ces symptômes peuvent aussi évoquer d’autres affections comme une mycose, un psoriasis ou une otite externe.
Causes de l'eczéma de l'oreille
L’eczéma de l’oreille peut avoir différentes origines. Lorsqu’il est lié à un terrain atopique et sensible, souvent depuis l’enfance, on parle d’eczéma atopique. À l’inverse, s’il est déclenché par le contact avec une substance spécifique (bijou, cosmétique, écouteurs…), il s’agit d’un eczéma allergique, ou de contact. Dans ce cas, l’eczéma est causé par un contact direct avec une substance allergène ou irritante.
Traitement de l'eczéma de l'oreille
Que ce soit lié à un eczéma atopique ou de contact, le premier réflexe est de déterminer le déclencheur et de l’éviter autant que possible. Une fois la cause identifiée, il faut apaiser l’inflammation et réparer la peau avec des soins adaptés. Cela passe par l’utilisation de soins naturels, non agressifs ni irritants. Le nettoyage de la zone devient une étape critique : trop agressif, il fragilise encore plus la peau ; trop occlusif, il entretient l’irritation. Si l’eczéma touche l’oreille externe (lobe, pavillon, derrière l’oreille), vous pouvez utiliser des soins topiques adaptés aux peaux sensibles.
Conseils supplémentaires
- Porter des bijoux contenant du nickel : très allergène, le nickel est l’une des premières causes d’eczéma de contact au niveau des lobes.
- Pour calmer les démangeaisons dans les oreilles, il est essentiel de ne pas gratter, car cela peut aggraver l’irritation. Utilisez plutôt des soins apaisants spécialement conçus pour les peaux sensibles et atopiques.
- L'eczéma de l'oreille peut-être causé par des soins agressifs ou des substances allergènes contenus dans des soins capillaires.
- Le stress ne provoque pas directement l’eczéma, mais il peut en être un facteur déclenchant ou aggravant, notamment chez les personnes à la peau sensible ou atopique.
tags: #macération #derrière #oreille #bébé #causes #et