En France, la question de la fertilité est devenue un enjeu de santé publique majeur. Face à une natalité en baisse et un nombre croissant de personnes confrontées à des problèmes de fertilité, le gouvernement a dévoilé un plan ambitieux visant à sensibiliser, informer et améliorer l'accès aux soins en matière de procréation médicalement assistée (PMA). Ce plan, attendu depuis longtemps, suscite à la fois espoir et interrogations.
Un Plan Attendu et Nécessaire
Le 5 février, le gouvernement a présenté un plan fertilité contenant 16 mesures concrètes, visant à mieux sensibiliser la population au risque de trop attendre, alors que la fertilité chute vite avec l’âge et que les difficultés à concevoir sont souvent liées à des tentatives trop tardives. En France, 3,3 millions de personnes sont concernées par des problèmes de fertilité. C’est dire si le plan promis par Emmanuel Macron en 2024, et esquissé depuis 2022, était attendu.
La ministre de la Santé, Stéphanie Rist, a assuré que « les enjeux de l’infertilité ont été analysés dans tous leurs aspects » pour permettre le « lancement immédiat de mesures concrètes et trop longtemps attendues ». Du côté des patients, la naissance de mesures concrètes pour lutter contre l’infertilité est aussi saluée. « Ce plan ouvre une nouvelle ère dans la considération des questions de fertilité et d’infertilité », se réjouit auprès du HuffPost Virginie Rio, présidente du collectif BAMP !, qui réunit des personnes infertiles ou en parcours de procréation médicalement assistée (PMA).
Les Mesures Phares du Plan Fertilité
Le plan fertilité s’articule autour de plusieurs axes principaux.
Sensibilisation et Information
L'une des mesures les plus emblématiques est l'envoi d'un courrier à tous les Français âgés de 29 ans. Le but : les informer sur les enjeux de reproduction et les sensibiliser à la baisse de fertilité. L'objectif n'est pas de pousser à la parentalité à tout prix, mais plutôt d'éviter que les personnes concernées ne se retrouvent plus tard avec des regrets.
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Par ailleurs, une campagne de communication sur les enjeux de reproduction doit être lancée et, très prochainement, un site d’information sera disponible sur le sujet. Cette initiative est saluée par Virginie Rio du collectif BAMP !, qui estime qu’il est « important pour informer sur les causes de l’infertilité ».
Amélioration du Diagnostic de l'Infertilité
Le plan annoncé par le gouvernement contient également un volet dédié à l’amélioration diagnostique de l’infertilité. Plusieurs axes sont développés : une amélioration du parcours de soins dédié à la fertilité, un « repérage précoce des facteurs de risques liés aux expositions environnementales », notamment aux perturbateurs endocriniens ou encore une meilleure prise en charge de pathologies favorisant l’infertilité. C’est le cas de l’endométriose, qui fait déjà d’objet d’un plan gouvernemental, mais aussi, et c’est une nouveauté, du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Faciliter l'Autoconservation des Ovocytes
Le ministère souhaite aussi augmenter les possibilités de congeler ses ovocytes. D’ici à 2028, il prévoit le « déploiement de 30 nouveaux centres, s’ajoutant aux 40 existants » afin d’« élargir l’offre et réduire les délais d’accès ». Pour cela, l’ouverture de la procédure d’autoconservation à des centres privés à but lucratif est sur la table. Le ministère de la Santé assure néanmoins que la procédure restera gratuite et exempte d’une « logique marchande ». Pour Virginie Rio, cette mesure constitue aussi une avancée significative, réclamée de longue date par son collectif.
Les Défis et les Limites du Plan
Si le plan fertilité est globalement bien accueilli, il soulève également des questions et des inquiétudes.
Amélioration de la Prise en Charge Actuelle des Patients
Le collectif BAMP ! émet une réserve : l’absence de mesures sur l’amélioration de la prise en charge actuelle des patients. « C’est un plan complet sur les causes de l’infertilité, mais ce n’est qu’une première étape, qui n’est pas une fin en soi », pondère Virginie Rio.
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Débats Éthiques Autour du DPI-A
L’organisation milite notamment pour l’autorisation en France du DPI-A, une méthode de diagnostic permettant de repérer les anomalies des embryons avant de les implanter. L’objectif est d’éviter de nombreuses PMA vouées à l’échec, mais cette technique fait l’objet de débats éthiques quant à une potentielle dérive eugéniste.
Déclin Démographique
En 2025, pour la première fois depuis la Seconde Guerre mondiale, la France a compté plus de décès que de naissances. Si la France a longtemps fait figure d’exception en Europe et plus largement dans le monde occidental, elle rejoint finalement la liste des pays en proie au déclin démographique. Selon l’Insee, le taux de fécondité s’élève actuellement à 1,56 enfant par femme. Il faudrait qu’il soit égal à 2 pour assurer le renouvellement de la population.
PMA : Comparaison Internationale et Perspectives
En France, le taux d’accouchement par transfert d’embryon se situait entre 11 % et 28 % en 2023, selon les techniques, les caractéristiques des patients, etc., d’après l’Agence de biomédecine. Des chiffres un peu en dessous de la moyenne européenne - située à environ 19 % - et inférieurs aux pays les plus performants, comme la Norvège, la Suède et le Danemark, entre 21 et 26 %, selon l’ESHRE.
Depuis septembre 2021, les règles du jeu ont changé. La PMA est désormais autorisée aux femmes seules en France, et remboursée par la Sécurité Sociale sous certaines conditions : jusqu’au 43e anniversaire de la future maman, pour au maximum 6 inséminations artificielles ou 4 tentatives de FIV (fécondation in vitro).
Malgré une loi qui permet la PMA aux femmes seules en France depuis 2021, les aspirantes mères solo continuent de choisir Barcelone pour procréer. « Les femmes font le choix de l’Espagne parce qu’elles sont pressées, elles ont l’horloge biologique qui tourne », continue la spécialiste. En plus de ces considérations pratiques, l’Espagne jouit de lois plus rassurantes pour les futures mamans.
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