L'augmentation mammaire est une intervention chirurgicale qui peut avoir un impact significatif sur la vie d'une femme. Bien que l'intervention elle-même soit importante, la période post-opératoire et la gestion des cicatrices sont tout aussi cruciales pour obtenir un résultat optimal. Cet article explore en profondeur l'utilisation de la lanoline pour la cicatrisation après une augmentation mammaire, ainsi que d'autres aspects importants de la cicatrisation.
L'allaitement : Un apprentissage et des défis
Tout comme apprendre à marcher, l'allaitement maternel s'apprend au fil du temps. Il n'est pas rare que certaines mamans et leur bébé rencontrent quelques obstacles. Il faut du temps et de l'expérience pour que cela devienne instinctif pour tous les deux. Allaiter n'est pas toujours facile et, si vous rencontrez des difficultés, vous n'êtes pas seule. Une étude américaine rassemblant plus de 500 mamans a montré que 92 % d'entre elles ont rapporté avoir des difficultés d'allaitement à partir du troisième jour. Heureusement, la plupart de ces difficultés sont simples à résoudre.
Douleur et solutions pendant l'allaitement
La douleur liée à l'allaitement est généralement due aux mamelons endoloris et sensibles, notamment une fois que votre montée de lait est arrivée entre le deuxième et le quatrième jour après la naissance. Votre bébé se nourrira toutes les deux heures, ce qui signifie que le problème peut vite empirer.
- Vérifiez la mise au sein de votre bébé : Une mauvaise mise au sein est la cause la plus probable de la douleur.
- Apaisez vos mamelons : Soulagez la douleur et la sècheresse cutanée avec de la crème à la lanoline.
- Mastite : Si l'un de vos seins, ou les deux, sont rouges et douloureux, vous avez probablement une mastite (une inflammation du tissu mammaire). La mastite peut être due à un canal bloqué, une bactérie entrée dans votre sein par un mamelon irrité ou gercé, une mauvaise mise au sein, des périodes trop longues entre les séances d'allaitement, des seins trop remplis, un sevrage trop rapide de l'allaitement ou une surabondance de lait. Continuez d'allaiter ou d'exprimer votre lait régulièrement. Prenez du paracétamol ou de l'ibuprofène (pas d'aspirine) pour soulager la douleur. NB : ne commencez jamais la prise d'un médicament de votre propre initiative lorsque vous allaitez, parce que vous courez le risque de transmettre le médicament à votre bébé à travers votre lait.
Au départ, vous ne produirez qu'une petite quantité de lait maternel puisque les changements hormonaux initiant la production de lait se font lentement et ne seront terminés qu'au bout du deuxième ou quatrième jour. Au moment de votre montée de lait, vos seins seront plus remplis et plus fermes. Si votre bébé tète correctement et régulièrement, cela devrait finir par passer. Cependant, la poitrine de certaines femmes peut durcir, devenir très sensible, inconfortable, voire douloureuse.
Si votre bébé, auparavant enthousiaste, refuse subitement le sein sans aucune raison apparente, il s'agit d'une « grève de la tétée ». Vous pourrez alors penser qu'il est prêt à passer à l'alimentation solide ou que votre lait ne le satisfait pas, ce qui est peu probable. Il est peut-être distrait par le monde qui l'entoure car sa vue est en plein développement. Ou peut-être a-t-il été surpris pendant une tétée, qu'il réagit à un bouleversement de son quotidien, qu'il a le nez bouché ou encore qu'il a mal aux gencives à cause de la poussée dentaire.
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Si malgré une prise en charge autour de l’allaitement, les crevasses au seins, lésions ou éruptions cutanées ne guérissent pas et qu’il y a une évolution des symptômes il est possible que les lésions impliquent des difficultés plus complexes (staphylocoque doré ou aureus, candidose mammaire, dermatite de style eczémateuse). Ce dernier ayant des propriétés cicatrisantes, antifongiques, antiparasites et bactéricides sera un allié de choix pour la cicatrisation. Il est possible de l’appliquer seul ou sous forme de cicatrisation en milieu humide en mettant du cellophane avec du lait maternel /compresse de lait maternel, à garder une quinzaine de minutes par exemple. Il est aussi possible d’utiliser d’autres application comme des huiles ou des beurres spécifiques à la cicatrisation. Voici une liste non exhaustive mais il s’agit de ce que je préfère. Tous sont comestibles par le bébé et ne demandent pas de nettoyer le sein entre les applications. À mon sens cela est biaisé car le lait maternel à des fonctions curatives et préventives non négligeables sur les plaies. Mais il ne sera d’aucune aide préventive en cas de frictions répétées sur le sein en cas de prise au sein non adéquate. Par contre les huiles et beurre permettent un soulagement par lubrification.
La lanoline : un allié pour la cicatrisation ?
La lanoline est une substance cireuse naturelle obtenue à partir de la laine de mouton. Elle est utilisée depuis des siècles pour ses propriétés hydratantes et protectrices. Dans le contexte de la cicatrisation après une augmentation mammaire, la lanoline est souvent recommandée pour plusieurs raisons.
Propriétés et utilisations de la lanoline
- Hydratation: La lanoline est un excellent émollient qui aide à maintenir l'hydratation de la peau. Après une intervention chirurgicale, la peau autour des cicatrices peut être sèche et tendue. L'application de lanoline peut aider à soulager cette sécheresse et à améliorer l'élasticité de la peau.
- Protection: En formant une barrière protectrice sur la peau, la lanoline aide à protéger les cicatrices contre les irritations et les frottements, ce qui peut favoriser une meilleure cicatrisation.
- Apaisement: La lanoline peut aider à apaiser les démangeaisons et l'inconfort associés à la cicatrisation.
Lanoline et allaitement
La lanoline est souvent utilisée pour soulager les mamelons douloureux et crevassés pendant l'allaitement. Elle crée une barrière protectrice qui permet à la peau de guérir tout en maintenant l'hydratation.
- Application: Appliquez une petite quantité de lanoline sur les mamelons après chaque tétée. Il n'est pas nécessaire de rincer avant la prochaine tétée, car la lanoline est sans danger pour le bébé.
- Prévention: Utilisez la lanoline dès le début de l'allaitement pour prévenir les douleurs et les crevasses.
Comment la lanoline agit-elle sur les cicatrices ?
La lanoline n’a aucune propriétés cicatrisantes elle servira seulement de lubrifiant et de couche protectrice par son aspect cireux.
Riche en vitamine E, C, D et polyphénols, elle permet d’activer la cicatrisation par ses propriétés antioxydantes principalement. Ses oméga 6 agissent comme les propriétés d’oméga 3 ce qui lui confère d’excellentes propriétés anti-inflammatoires. Riche en vitamine A, D, R et F, à des propriétés antioxydantes intéressantes. Attention cependant au risque allergique par le latex qu’elle contient et à l’odeur imposante qui peut induire des refus du sein (le sens du bébé le plus développé à la naissance est l’olfaction). Pour ce point là période postnatale immédiate sera la plus critique. Riche en vitamine A et E et en acides gras saturés. Elle a des propriétés antioxydantes. Ses vertus antifongiques sont intéressantes grâce à l’acide acétique.
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Précautions d'emploi de la lanoline
La lanoline peut générer des réactions allergiques, comme tous les onguents cités il est essentiel de pratiquer un test cutané sur l’avant bras de la mère et du bébé 48h avant utilisation.
Autres options pour la cicatrisation
Bien que la lanoline soit un choix populaire, plusieurs autres options peuvent être envisagées pour favoriser une bonne cicatrisation après une augmentation mammaire.
Crèmes et huiles cicatrisantes
- Huile de rose musquée : Connue pour ses propriétés régénératrices, elle aide à améliorer l'apparence des cicatrices en réduisant la pigmentation et en favorisant l'élasticité de la peau.
- Beurre de karité : Riche en vitamines et en acides gras, il hydrate et nourrit la peau, favorisant ainsi la cicatrisation.
- Miel stérile : Possède des propriétés antibactériennes et cicatrisantes, idéal pour les plaies ouvertes.
Pansements et gels de silicone
Les pansements et gels de silicone sont souvent recommandés par les chirurgiens pour réduire l'apparence des cicatrices. Ils aident à maintenir l'hydratation de la peau et à aplatir les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.
Crème du Dr Newman
La crème du Dr Newman est une préparation magistrale impliquant de faibles doses de corticoïdes et d’antifongiques. Son emploi est controversé par le fait qu’elle permet de guérir les lésions des mamelons mais pourrait aussi impliquer une accoutumance par ces faibles doses de corticoïdes, d’antifongiques et anti-inflammatoires (Mupirocine 2 %, Bétaméthasone 0.1 %, Miconazole Nitrate 0,6 g, Ibuprofène 0,6 g-facultatif ) . De fait, en cas de difficultés ciblées, le dosage devra potentiellement être augmenté car inefficace par cette sensibilisation régulière.Cela dépend de l’emploi (durée, dosage, fréquence), du métabolisme de la mère et de ses antécédents médicaux. C’est pourquoi, à mon sens, cette crème ne devrait pas être ignorée au vu de son efficacité, mais devrait être proposée en seconde intention et de façon contrôlée et ciblée. Cette crème peut nécessiter un rinçage entre chaque tétée par rapport à l’emploi de Bétaméthasone par exemple.
Autres outils
En cas d’échec de ces solutions et toujours avec une prise en charge adéquate il est possible d’utiliser d’autres outils comme les pansements d’hydrogel à appliquer sur les plaies. Une crème à base de sulfate de zinc et de cuivre comme la crème de cicalfate de chez Avene , peut limiter la prolifération bactérienne et accélérer la cicatrisation. Cependant sa composition contient des aluminium et du PEG-22 qui ne font pas non plus de cette crème une composition ultra-clean. Ces propositions ne devraient pas être ignorées au vu du soulagement rapide qu’il peuvent impliquer.
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Conseils post-opératoires pour une bonne cicatrisation
Outre l'utilisation de produits spécifiques, voici quelques conseils généraux pour favoriser une bonne cicatrisation après une augmentation mammaire :
- Suivez les instructions de votre chirurgien : Respectez scrupuleusement les recommandations de votre chirurgien concernant les soins de la cicatrice, les pansements et les médicaments.
- Évitez l'exposition au soleil : Les rayons UV peuvent pigmenter les cicatrices, les rendant plus visibles. Protégez vos cicatrices avec un écran solaire à indice élevé ou des vêtements protecteurs.
- Adoptez une alimentation saine : Une alimentation riche en protéines, en vitamines et en minéraux peut favoriser la régénération des tissus et accélérer la cicatrisation.
- Hydratez-vous : Boire suffisamment d'eau aide à maintenir l'élasticité de la peau et à favoriser la cicatrisation.
- Massez les cicatrices : Après la période initiale de cicatrisation, massez délicatement les cicatrices avec une crème hydratante ou une huile cicatrisante pour améliorer la circulation sanguine et assouplir les tissus.
Comprendre les crevasses et les solutions
Ce que tu redoutes sûrement le plus dans l’allaitement, ce sont les crevasses des mamelons ? En effet, rien que le mot fait peur… or rassure-toi ce problème n’est pas une fatalité ! Retrouve dans cet article ce que sont les crevasses, comment elles peuvent se produire, comment les éviter et comment les soigner ?
- Une crevasse peut apparaitre à la base, sur les côtés ou sur la face du mamelon qui, dans certains cas, peut être littéralement abrasé avec les chairs plus ou moins ouvertes. Les crevasses peuvent saigner ou devenir purulentes en cas de surinfection liée à des micro-organismes opportunistes. Le risque si tu n’es pas convenablement accompagnée avec des soins adéquats est de déboucher sur une mastite plus ou moins aiguë. Il peut y avoir complication avec prolifération d’un champignon, le Candida Albican qui retarde la cicatrisation des crevasses et provoque d’intenses douleurs de type brûlures pendant et après les tétées. En général il y a des facteurs favorisant ce phénomène comme par exemple une tendance à avoir des mycoses vaginales à répétition, une consommation exagérée de sucres, un diabète, une prise de certains médicaments (antibiotiques, pilule contraceptive, corticoïdes..). Pour info, ton bébé peut continuer à téter même en cas de traitement local (pommade antibiotique, anti-inflammatoire, antifongique) ou systémique (comprimés antibiotiques ou antifongiques).
- La plupart du temps elles sont liées à une mauvaise prise en bouche du sein à cause d’une position inadéquate, un manque d’élasticité du mamelon, un torticolis, une tension chez le bébé, un frein de langue trop court, un frein labial trop épais et serré…tout cela pouvant restreindre ou compromettre les mouvements nécessaires à une bonne succion. Lors de la montée laiteuse au moment où tes seins peuvent être plus tendus, il est parfois difficile pour ton bébé d’étirer le mamelon loin dans sa bouche, surtout si celui-ci est plutôt plat ou même rentré à l’intérieur (mamelon ombiliqué).
- Ton bébé devrait avoir le ventre en contact direct avec ton corps, sa tête dans le même alignement et non tournée sur le côté et idéalement ses petits pieds en appui. Lorsqu’il cherche le sein, il déploie toute une série de réflexes innés et au moment où son petit menton touche ton sein cela déclenche l’extension de sa tête et l’ouverture de sa bouche ; si ton sein n’est pas trop tendu il devrait pouvoir s’y attacher sans trop de difficulté, surtout s’il n’est pas agité. Le retour au calme est parfois nécessaire avant une tétée sinon ton bébé risque de mordiller le sein ou de le serrer très fort entre ses gencives. Applique en très petite quantité une crème barrière protectrice et hydratante sur tes mamelons, comme la crème lanoline HPA Lansinoh.
- Adopte une hygiène irréprochable pour éviter une surinfection. Certaines mamans choisissent de faire un usage temporaire des bouts de sein en silicone durant le temps de cicatrisation. Même si ce n’est pas la solution idéale, elle a le mérite parfois de sauver un allaitement à condition que la position du bébé ait été revue et que la prise du sein soit optimale, autrement cela peut compliquer les choses. Dans le cas de crevasses profondes et/ou de douleurs insupportables au moment des tétées, l’usage exclusif d’un tire-lait électrique en double pompage durant la période de cicatrisation complète peut s’avérer très utile, ton bébé pouvant alors être nourri à la tasse, au DAL au doigt (Dispositif d’Aide à la Lactation constitué d’une sonde de nutrition plongée dans un flacon contenant ton lait et dont l’autre extrémité est placée le long d’un de tes doigts que tu donnes à téter à ton bébé) ou éventuellement au biberon si c’est ce que tu préfères. Ton état de santé générale est important pour une meilleure cicatrisation, or la fatigue, le manque de sommeil, le stress, les carences en vitamines, l’anémie contribuent à diminuer tes défenses immunitaires. Il existe un grand choix de crèmes à appliquer sur les mamelons pour favoriser la cicatrisation (lanoline, miel stérile, huile de coco, huile à base de vitamine E, castor equi..). Une application parcimonieuse mais fréquente est en général une garantie d’efficacité. À chacune ses solutions ! Nous sommes curieux de savoir ce qui a le mieux fonctionné pour toi !
Expériences et conseils de la communauté
Les forums et les communautés en ligne sont d'excellentes sources d'informations et de soutien pour les femmes ayant subi une augmentation mammaire. Voici quelques extraits de discussions en ligne qui peuvent vous être utiles :
- Bobo (Grand Est) : "Suite à ma mastopexie, j’ai l’impression que le chirurgien ne m’a pas mis des pansements mais des sparadraps sur mes cicatrices (avec fils résorbables). Il m’a indiqué que tout tombera tout seul mais je suis aujourd’hui à J+10 et les sparadraps n’ont pas bougé. J’ai peur que les sparadraps ne tombent pas avant un bon moment et que cela entraîne une infection. En effet je n’ai rien à changé et le chirurgien ne m’a pas non plus demander de désinfecter. Est ce normal d’après vos expérience ?"
- Wybomel (Île-de-France) : "Bonjour, moi nomplu il ne tombait pas au bout de 10 jours je l’es est enlevé moi même j’ai nettoyé et en est remis au endroit ou c’était nécessaire!"
- Gghhyy (Île-de-France) : "J ai déjà entendu ça. En place 15 jours sans toucher. C est une habitude du chri fait lui confiance. Je trouve le résultat jolie en tout cas !"
- Nawel (Île-de-France) : "Bonjour, merci pour vos avis je vais attendre encore 1 ou 2 jours pour être sur de la cicatrisation et je les retirerai ensuite si besoin ? Je cicatrise plutôt bien. Voici une photo à J+45."
- Appo (Île-de-France) : "Non pas encore opérer mais je passe le 23 mars pour une lifting avec implant. J’ai peur de mal cicatrisé mon chirurgien m’a dit qu il y avait des risques de chéloïde sur peau noire je ne sais pas si c est fréquent ..donc ça me stress un peu. Par contre j’ai décidé de prendre le laser urgotouch."
- Gghhyy (Île-de-France) : "On m’avait également parlé de la cicatrisation des peaux noires qui pouvait poser problème mais mon chir m’a rassuré. Si je n’avais pas mal cicatrisé jusqu’à présent sur les petits accidents de la vie il n’y avait pas de raison de mal cicatriser de cette opération et ça a été le cas pour moi. Je ne connais pas le orgu touch mais j’ai mis des pansements de silicone pour faciliter la cicatrisation et aussi une crème la cicatrisation (la lanoline). J’espère que tout se passera bien pour toi aussi !"
L'importance d'un suivi médical
Il est essentiel de consulter régulièrement votre chirurgien plasticien pour un suivi post-opératoire. Il pourra évaluer la progression de la cicatrisation et vous conseiller sur les meilleurs traitements à adopter.
- Consultations régulières : Assurez-vous de respecter les rendez-vous de suivi avec votre chirurgien.
- Signalez toute anomalie : Informez immédiatement votre chirurgien si vous remarquez des signes d'infection, une douleur excessive ou une cicatrisation anormale.
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