L'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) offre de l'espoir et des solutions pour de nombreux couples et femmes souhaitant concevoir un enfant. Le centre d'AMP de l'hôpital Femme, Mère, Enfant de Metz, en partenariat avec le laboratoire OUILAB, est un acteur majeur dans ce domaine depuis sa création en 1987. Cet article vous fournira des informations détaillées sur le fonctionnement du centre, les procédures proposées, et les aspects pratiques à connaître.
Historique et Engagement du Centre d'AMP de Metz
Fondé en 1987, le Centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) de l’hôpital Femme, Mère, Enfant de Metz, en partenariat avec le laboratoire OUILAB, s'inscrit dans une dynamique de développement continu depuis sa création. Cette longue expérience témoigne de son engagement à offrir les meilleures solutions en matière de fertilité.
Première Consultation et Évaluation Initiale
Lors de votre premier rendez-vous, le médecin prendra d’abord connaissance des examens déjà effectués. Cette étape est cruciale pour personnaliser votre parcours et déterminer les investigations complémentaires nécessaires. Tout au long de cette préparation, les sages-femmes du centre restent à votre disposition, offrant un soutien précieux et répondant à vos questions.
Examens et Analyses Préalables
Plusieurs examens sont nécessaires avant de débuter un parcours d'AMP. Ces examens permettent d'évaluer la fertilité des deux partenaires et de détecter d'éventuelles anomalies.
Hystérosalpingographie : Vérification de la Perméabilité des Trompes
Pour que l’ovule et le spermatozoïde se rencontrent, ils doivent passer par les trompes de l’utérus, qui relient l’utérus aux ovaires. Ainsi, l’hystérosalpingographie permet de vérifier la perméabilité de ces trompes. Lors de cet examen, le médecin injecte un produit de contraste dans l’utérus via un cathéter posé au niveau du col, après avoir installé un spéculum lors d’un examen gynécologique. Ce produit, visible à la radiologie, permet de suivre son passage dans les trompes. L’examen se réalise généralement juste après les règles et avant l’ovulation. De plus, vous devez présenter un test de grossesse négatif datant de moins de 48 heures.
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Spermogramme : Analyse du Sperme
Le spermogramme nécessite donc un recueil de sperme, réalisé directement au laboratoire voisin par auto-masturbation. Pour cela, vous devez respecter un délai d’abstinence entre 2 et 5 jours.
Caryotype : Analyse Chromosomique
Le caryotype analyse les chromosomes, qui portent nos gènes. Ces derniers se regroupent par paires dans le noyau de nos cellules. En temps normal, l’espèce humaine possède 23 paires de chromosomes, soit 46 chromosomes. Cependant, dans les spermatozoïdes et les ovules, ce nombre est divisé par deux afin de permettre leur réunion au moment de la fécondation. Afin de réaliser un caryotype, le laboratoire effectue une prise de sang.
Sérologies : Dépistage des Maladies Infectieuses
Si nos biologistes doivent manipuler vos spermatozoïdes ou vos ovules, nous devons impérativement connaître votre statut vis-à-vis de certaines maladies infectieuses. Ainsi, nous évitons tout risque de contamination d’autres prélèvements. Pour toute prise en charge en parcours d’aide à la procréation, vous devez réaliser des sérologies pour l’hépatite B, l’hépatite C, le VIH (SIDA) ainsi que la syphilis. Ces tests doivent dater de moins de 3 mois lors d’une première prise en charge en AMP, puis de moins d’un an après une tentative. Par ailleurs, notre laboratoire d’AMP ne dispose pas des équipements nécessaires pour manipuler des gamètes potentiellement infectés.
Techniques de Procréation Médicalement Assistée Proposées
Le centre d'AMP de Metz propose une gamme complète de techniques de PMA, adaptées à chaque situation.
Stimulation Ovarienne et Monitorage
La stimulation des ovaires est obtenue grâce à des injections quotidiennes d’hormones, par voie sous cutanée pendant environ une douzaine de jours. Tout au long de la stimulation, vous aurez des contrôles, nommés « monitorages », qui consistent en la réalisation d’une ou plusieurs échographies et/ou prise de sang, afin d’évaluer la réponse au traitement et de pouvoir l’adapter.
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Ponction Ovocytaire
La ponction ovocytaire récolte les ovocytes sous anesthésie locale ou générale. Tout d’abord, le gynécologue anesthésie localement le fond du vagin en injectant un anesthésiant autour du col de l’utérus, après l’avoir nettoyé. Ensuite, il utilise par voie vaginale une aiguille fixée à une sonde d’échographie pour ponctionner les follicules. Il aspire alors le liquide contenu dans les follicules, visibles comme des images noires à l’échographie.
Fécondation In Vitro (FIV) et ses Variantes
La FIV, ou « Fécondation In Vitro », désigne la conception d’embryons en dehors du corps, c’est-à-dire en laboratoire. En effet, plusieurs techniques de FIV existent. Par exemple, la FIV-IMSI (Intra Cytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) est similaire à la FIV-ICSI. Un blastocyste correspond au stade atteint par l’embryon au 5ᵉ ou 6ᵉ jour de développement, à ce stade le nombre de cellules est trop élevé pour être compté.
Aspects Financiers et Remboursements
La sécurité sociale rembourse 6 tentatives d’insémination intra-utérine ainsi que 4 tentatives de FIV suivies d’un transfert d’embryon. Concrètement, si une ponction d’ovocytes n’aboutit pas à un transfert, qu’il s’agisse d’un embryon frais ou congelé, la tentative n’est pas comptabilisée. De plus, une naissance réinitialise le compteur de prises en charge.
Conditions d'Accès à l'AMP
L’Assistance Médicale à la Procréation est autorisée, si les conditions médicales le permettent, pour les femmes seules ou un couple hétérosexuel ou homosexuel féminin, jusqu’à leur 43ème anniversaire pour les ponctions d’ovocytes ainsi que jusqu’à leur 45ème anniversaire pour les transferts d’embryon et les inséminations intra utérines. Pour toute tentative en couple, le membre du couple qui ne porte pas la grossesse, doit avoir moins de 60 ans, l’équipe médicale clinico-biologique doit aussi donner son accord pour la réalisation de votre parcours AMP.
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