Atteindre l'étape du transfert d'embryon après un parcours de fécondation in vitro (FIV) est une étape significative. Ce guide offre des conseils pratiques pour optimiser vos chances de succès et gérer cette période d'attente avec sérénité.
La Période Post-Transfert: Une Phase Cruciale
Après le transfert d'embryon, une période d'attente de deux semaines commence, souvent décrite comme des montagnes russes émotionnelles. Il est essentiel de rester positive et de croire en la réussite de l'implantation. Visualisez l'embryon s'implantant dans un endomètre épaissi, idéalement sur la paroi arrière de l'utérus, où de nouveaux capillaires se développent et le placenta commence à se former.
Repos et Activité Physique: Trouver le Juste Milieu
Contrairement aux anciennes recommandations préconisant un repos strict au lit, il est désormais conseillé de maintenir une activité physique légère et modérée. Une mobilisation douce, comme la marche rapide ou le yoga doux, est souvent préconisée pour favoriser la circulation sanguine sans imposer de stress excessif au corps. Évitez les activités intenses ou éreintantes qui pourraient susciter des sentiments de culpabilité en cas d'échec.
Alimentation et Hydratation: Nourrir la Vie
Une alimentation saine et équilibrée, riche en protéines, est primordiale. Environ 2 femmes sur 3 ne consomment pas assez de protéine, selon les recommandations officielles. Les protéines jouent un rôle très important dans l'organisme. Privilégiez les aliments riches en nitrates, tels que la betterave et les épinards, pour favoriser la vascularisation de l'endomètre. Il est recommandé de boire environ 2 litres d'eau par jour pour maintenir un volume sanguin adéquat. Évitez les boissons sucrées, l'alcool et la consommation excessive de caféine.
Soutien Hormonal: Ne Pas Interrompre le Traitement
Il est indispensable de maintenir le soutien hormonal prescrit par votre médecin, notamment l'utrogestan (ou progynova), jusqu'au jour du test de grossesse et, en cas de grossesse, jusqu'au 3ème mois. Ce traitement à la progestérone est crucial pour l'implantation réussie de l'embryon et le maintien d'une grossesse saine. L'acide folique, souvent recommandé pendant la grossesse, doit également être continué.
Gérer les Symptômes et les Émotions
La seconde semaine d'attente est souvent la plus difficile, marquée par une instabilité émotionnelle et une variété de symptômes potentiels. Il n'y a pas d'ensemble défini de symptômes constituant les effets secondaires des médicaments que vous avez pris ou accompagnant la période suivant la FIV ou encore les premiers jours de grossesse. Vous n'aurez peut-être aucun symptôme ou alors des ballonnements et de la rétention d'eau, de la somnolence, des seins douloureux, des aversions pour certains aliments, des sueurs nocturnes, des symptômes du SPM des saignements légers, des nausées, des saignements légers ou des pertes brunâtres. Ces symptômes peuvent être liés au traitement hormonal ou aux premiers signes de grossesse. Des pertes brunes ou rosées avant le test de grossesse ne signifient pas nécessairement que vous n'êtes pas enceinte.
Techniques de Relaxation et de Bien-Être
La relaxation, la méditation et la visualisation positive peuvent vous aider à rester calme et concentrée sur votre objectif. La respiration profonde et la méditation peuvent vous détendre. Vous pourriez faire une séance d’acupuncture sept jours après le transfert quand l’embryon commence à s’implanter. L'acupuncture peut être bénéfique à ce stade pour stimuler les reins. Visualisez une issue positive et prenez chaque jour comme il vient.
Soutien Professionnel et Social
Si la pression devient insupportable, n'hésitez pas à rechercher le soutien d'un professionnel. Restez entourés, de votre partenaire, de vos proches, de vos amis, de personnes en parcours de PMA, de toutes celles qui vous apaisent. Vous pouvez également participer à des groupes de parole. Une amie pourra vous aider, surtout si votre partenaire adopte l’attitude pragmatique du « ça marche ou ça marche pas ».
Le Transfert d'Embryon: Une Procédure Délicate
Le transfert d'embryon est la dernière étape de votre FIV, avant le test de grossesse. Le médecin commence par vérifier qu’il n’y a pas de contre-indication au transfert en particulier pour les transferts d’embryons frais (douleurs pelviennes, pas d’épanchement, bonne taille des ovaires). Le transfert est réalisé sous guidage échographique abdominal pour s’assurer qu’on est situé dans la zone la plus appropriée de la cavité utérine.
Préparation au Transfert
Le plus important est de venir le jour du transfert avec la vessie pleine (ou semi-pleine). Pour cela, buvez un litre à 1,5 litre dès le matin. Le fait d’avoir la vessie pleine simplifie le transfert. Vous n’avez pas besoin de faire de toilette intravaginale, le médecin veillera à retirer les sécrétions naturelles avant le transfert et vous n’avez pas besoin d’être à jeun.
Le Jour du Transfert
Le transfert se réalise sans anesthésie (sauf cas particuliers). C’est un geste indolore, le plus désagréable étant plutôt la pose du spéculum. Globalement, il s’agit d’être le plus détendu possible pour le transfert.
Facteurs Influant sur le Succès de la FIV
Plusieurs facteurs peuvent influencer les chances de succès de la FIV, notamment :
- L'âge maternel: L'âge avancé entraîne une baisse du nombre et de la qualité des ovocytes.
- L'indice de masse corporelle (IMC): Un IMC idéal se situe entre 19 et 30.
- La cause d'infertilité: Si elle est unique ou multiple.
- Le comptage des follicules antraux (RFA): Elle est directement liée à l’âge maternel et aux valeurs de l’hormone antimullerienne (AMH).
- Les facteurs toxiques: Les habitudes de consommation de substances nocives, telles que le tabac et l’alcool, ainsi que l’environnement, nuisent aux résultats du traitement.
- Le facteur ovarien: Selon la façon dont la réponse ovarienne a été dans un cycle précédent, nous pouvons modifier et / ou personnaliser une nouvelle tentative en fonction de certains niveaux d’hormones.
- Le facteur endométrial: Anomalies dans la cavité intra-utérine, endomètre peu proliféré, endométrite, facteurs immunologiques et thrombophilies sont les causes d’échecs répétés d’implantation.
- La qualité séminale: Bien que l’on puisse réaliser une ICSI avec un faible nombre de spermatozoïdes, il existe certains paramètres qui pourraient principalement influencer les taux de fécondation et qui doivent être pris en compte dans une nouvelle tentative.
- La qualité embryonnaire: Les embryons qui atteignent le stade blastocyste sont classés selon leur degré d’expansion et la qualité de leurs cellules.
Que Faire en Cas d'Échec?
Après une FIV négative, il est essentiel de s'accorder du temps pour digérer la situation et laisser les émotions s'exprimer. Analysez si vous êtes prête pour le prochain transfert. Vérifiez vos habitudes alimentaires, exercice physique, sommeil, hygiène mentale pour les améliorer si nécessaire. Préparez-vous à un nouveau bienvenue.
Soutien Émotionnel
N'hésitez pas à rechercher un soutien émotionnel auprès de votre partenaire, de vos proches ou d'un professionnel.
Quand Réessayer?
Il est recommandé de laisser s’écouler 2 à 3 mois. Alternativement et sans aucun doute, il n’est pas nécessaire d’attendre ces mois si le plan est de réaliser un cryotransfert après une FIV négative.
Risques Associés à la FIV
Comme tout geste médical, la FIV comporte certains risques, notamment :
- Le risque d'échec de grossesse: Il est possible, mais son analyse permettra de mieux préparer la tentative suivante et d’avancer dans le diagnostic et les causes précises de l’infertilité du couple.
- Les risques liés aux traitements hormonaux: Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) léger à moyen est la complication la plus fréquemment rencontrée en FIV.
- Le risque de fausse couche: Il est légèrement augmenté en raison de l’âge biologique plus élevé des femmes en AMP.
- Le risque de grossesse extra-utérine (GEU): La GEU se produit lorsque la grossesse s’implante en dehors de l’utérus.
- Les risques de grossesse multiple en PMA: Les grossesses multiples sont des grossesses plus « à risque ».