L'attente d'un enfant est une période unique dans la vie d'une femme. Lorsqu'il s'agit de jumeaux, l'aventure devient encore plus spéciale. Cet article explore le développement des jumeaux à 8 semaines de grossesse, les différents types de grossesses gémellaires, les symptômes associés et le suivi médical nécessaire.
Introduction
De plus en plus de couples sont confrontés à la surprise et à la joie d'apprendre qu'ils attendent des jumeaux ou des triplés. Avec plus de 1,6 million de paires de jumeaux naissant chaque année dans le monde, soit 3,2 millions d'enfants, les grossesses gémellaires sont un phénomène courant, mais nécessitent une attention particulière.
Types de grossesses gémellaires
Il est essentiel de comprendre les différents types de grossesses gémellaires, car ils influencent le suivi et les risques potentiels.
- Jumeaux dizygotes (faux jumeaux): Issus de deux ovules fécondés par deux spermatozoïdes différents, ils peuvent être de sexe différent et ne partagent pas le même patrimoine génétique.
- Jumeaux monozygotes (vrais jumeaux): Provenant d'un seul ovule fécondé qui se divise en deux, ils partagent le même sexe et le même patrimoine génétique.
- Grossesse bichoriale biamniotique: Chaque fœtus a son propre placenta et sa propre poche amniotique.
- Grossesse monochoriale: Un seul placenta est partagé par les deux fœtus. Cela représente environ 20 % des grossesses multiples.
- Grossesse di-amniotique mono-choriale: Les deux jumeaux se développent dans une cavité amniotique propre à chacun, représentant 70 % des grossesses gémellaires monozygotes.
- Grossesse mono-amniotique mono-choriale: Les deux jumeaux se développent ensemble dans une cavité amniotique unique, représentant 1 à 2 % des grossesses gémellaires monozygotes.
- Grossesse combinée: Grossesse gémellaire bi-ovulaire caractérisée par la nidation d'un œuf fécondé (zygote) à l'intérieur de la cavité utérine (grossesse intra-utérine) et la nidation d'un autre l'œuf fécondé (zygote) à l'extérieur de l'utérus (grossesse extra-utérine). La définition exclut les grossesses extra-utérines bilatérales. La grossesse extra-utérine peut être aussi gémellaire ou multiples ; des cas de grossesse quadruple (gémellaire intra-utérine et gémellaire ectopique) ont été rapportés.
- Superfécondation: C'est la fécondation de deux ovules à peu près en même temps (dans le même cycle menstruel) par des spermatozoïdes provenant de deux mâles différents. Dans ce cas les faux jumeaux ont deux pères différents.
- Jumeaux conjoints: La théorie la plus récente voit la survenue des jumeaux conjoints par la fusion secondaire et partielle de deux disques embryonnaires monozygotes déjà séparés. La grossesse mono-amniotique mono-choriale avec des jumeaux conjoints représente 1 cas pour 30 000 à 100 000 naissances.
Développement fœtal à 8 semaines
À 8 semaines de grossesse (10 SA), l'embryon fait des progrès considérables. Sa petite tête s'arrondit, prenant une forme plus humaine. Les organes internes sont en place et commencent à travailler ensemble. De petits bourgeons se développent, annonçant les futures dents. Les doigts et les orteils s'allongent, les membranes qui les reliaient disparaissent. Les yeux, les paupières et les oreilles continuent leur développement.
À ce stade, l'embryon mesure environ 3 cm, la taille d'une fraise, et est désormais appelé fœtus.
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Symptômes de la grossesse gémellaire
En début de grossesse, les femmes enceintes de jumeaux peuvent ressentir des symptômes plus intenses que lors d'une grossesse unique.
- Nausées matinales: Elles peuvent être plus fortes et plus fréquentes.
- Fatigue: L'augmentation des taux de progestérone et d'hCG peut entraîner une fatigue accrue.
- Envie fréquente d'uriner: L'augmentation du volume sanguin sollicite davantage les reins.
- Douleurs aux seins: Les bouleversements hormonaux peuvent rendre les seins plus sensibles.
- Prise de poids: Elle peut être plus rapide et plus importante.
- Mouvements fœtaux: Ils peuvent être ressentis plus tôt et de manière plus vigoureuse.
Diagnostic d'une grossesse gémellaire
Une échographie est le moyen le plus fiable de diagnostiquer une grossesse gémellaire. Elle peut être réalisée dès qu'un sac gestationnel est visible, généralement entre trois et quatre semaines de grossesse. Le meilleur moment pour déterminer la chorionicité est vers 7 ou 8 semaines d'aménorrhée, où l'on peut observer le nombre de sacs visibles et la présence d'une cloison épaisse, indiquant une grossesse bichoriale biamniotique.
Suivi médical d'une grossesse gémellaire
Les grossesses gémellaires nécessitent un suivi médical plus attentif en raison des risques accrus de complications.
- Consultations médicales fréquentes: Elles permettent de surveiller la croissance des bébés et la santé de la mère.
- Échographies mensuelles: Elles permettent de s'assurer de la bonne croissance des enfants et de détecter d'éventuelles anomalies.
- Diagnostic de chorionicité: La première échographie permet de déterminer si les bébés sont monozygotes ou dizygotes et s'ils partagent le même placenta.
- Surveillance accrue en cas de grossesse monochoriale monoamniotique: Des échographies sont réalisées deux fois par mois, puis chaque semaine à partir du 3e trimestre.
- Orientation vers une maternité spécialisée: En cas de grossesse à risque, une maternité de type II ou III peut être recommandée.
Risques et complications
Les grossesses gémellaires sont associées à un risque accru de certaines complications :
- Prématurité: C'est le risque le plus fréquent. En moyenne, la moitié des mamans accouchent prématurément, généralement entre 35 et 37 semaines.
- Pré-éclampsie: Il s'agit d'un problème de tension artérielle dont le risque est plus élevé chez les grossesses gémellaires.
- Diabète gestationnel: Le risque de développer un diabète gestationnel est plus élevé.
- Anémie: Les femmes enceintes de jumeaux ont un risque accru d'anémie.
- Syndrome transfuseur-transfusé (STT): Cette complication rare survient dans les grossesses monochoriales et se caractérise par un déséquilibre de la circulation sanguine entre les deux fœtus.
Accouchement
L'accouchement peut se dérouler par voie basse ou par césarienne. En l'absence de complications, un accouchement par voie basse peut être envisagé entre 38 et 39 semaines d'aménorrhée si la présentation des jumeaux le permet. La césarienne peut être décidée si l'un des enfants souffre ou si l'un des deux se présente mal.
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Conseils pour les futures mamans de jumeaux
- Se reposer un maximum: Pour réduire le risque de prématurité, il est important de se reposer et d'éviter le stress.
- Adopter une alimentation équilibrée: Une alimentation riche en nutriments est essentielle pour la croissance des bébés et la santé de la mère. Les spécialistes recommandent, dans le cas d’une grossesse gémellaire, d’ajouter environ 600 calories par jour à votre régime alimentaire.
- Boire beaucoup d'eau: L'hydratation est importante pour prévenir la constipation et les infections urinaires.
- Faire de l'exercice physique modéré: L'exercice peut aider à soulager les douleurs dorsales et à améliorer la circulation sanguine.
- Préparer la valise de maternité à l'avance: Il est conseillé de préparer la valise de maternité plus tôt que pour une grossesse unique.
- Se préparer à l'allaitement: L'allaitement de jumeaux peut être un défi, mais il est possible avec un soutien adéquat.
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