L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes. En France, deux méthodes principales sont disponibles : l'IVG médicamenteuse et l'IVG instrumentale (ou chirurgicale). Le choix du lieu où réaliser une IVG, que ce soit à la maison ou à l'hôpital, dépend de plusieurs facteurs, notamment le type d'IVG, le délai de grossesse, les préférences personnelles et l'accès aux soins. Cet article explore les avantages et les inconvénients de chaque option afin d'aider les femmes à prendre une décision éclairée.
Les Deux Méthodes d'IVG : Médicamenteuse et Instrumentale
Avant d'aborder les lieux de réalisation, il est essentiel de comprendre les deux méthodes d'IVG :
- IVG Médicamenteuse: Cette méthode consiste à prendre deux médicaments à des moments différents. Le premier médicament interrompt la grossesse, tandis que le second provoque des contractions utérines pour expulser l'embryon. Elle peut être réalisée jusqu'à la fin de la 7e semaine de grossesse (9 semaines d'aménorrhée) dans un cabinet médical, un centre de santé sexuelle, un hôpital ou à domicile sous certaines conditions.
- IVG Instrumentale (Chirurgicale): Cette méthode implique une intervention médicale pour aspirer le contenu utérin. Elle peut être pratiquée jusqu'à la fin de la 14e semaine de grossesse (16 semaines d'aménorrhée) dans un établissement de santé (hôpital ou clinique).
IVG Médicamenteuse à Domicile : Autonomie et Discrétion
Avantages
- Autonomie: L'IVG médicamenteuse à domicile offre une grande autonomie à la femme, qui peut gérer le processus dans un environnement familier et confortable.
- Discrétion: Elle permet de préserver l'anonymat et la discrétion, car elle ne nécessite pas de séjour à l'hôpital. La prise en charge de l'interruption volontaire de grossesse est légalement protégée par le secret afin de pouvoir préserver, si la femme le souhaite, son anonymat. L'anonymat doit être proposé à toutes les femmes (majeures, mineures, femmes bénéficiaires de l'aide médicale de l'État, …). La prise en charge à 100% par l’Assurance maladie, la pratique du tiers payant obligatoire et l’absence de décompte envoyé à l’assurée garantissent l’anonymat.
- Confort: Être chez soi peut réduire l'anxiété et le stress associés à l'IVG.
Inconvénients
- Douleur et Saignements: Les douleurs et les saignements peuvent être importants lors de l'expulsion de l'embryon, nécessitant des antalgiques.
- Gestion des Complications: En cas de complications (saignements abondants, échec de l'IVG), il est nécessaire de se rendre rapidement dans un établissement de santé.
- Accompagnement: Il est important d'avoir un proche présent pour apporter un soutien émotionnel et pratique. Certaines femmes peuvent trouver difficile à vivre cette expérience à domicile.
IVG Médicamenteuse ou Instrumentale en Établissement de Santé (Hôpital ou Clinique) : Encadrement Médical et Sécurité
Avantages
- Encadrement Médical: L'IVG en établissement de santé offre un encadrement médical complet, avec la présence de professionnels de santé (médecins, sages-femmes) pour accompagner la femme tout au long du processus. À Guingamp (Côtes-d’Armor), le service de gynécologie de l’hôpital pratique près de 200 avortements par an. Sandrine Charles, sage-femme ; Nathalie Thominiaux, sage-femme hospitalière au centre de santé sexuelle, et Daniela Mihai, gynécologue obstétricienne et nouvelle médecin directrice du centre de santé sexuelle de Guingamp (Côtes-d’Armor). En 2023, près de 200 femmes ont franchi le seuil du centre de santé sexuelle de Guingamp (Côtes-d’Armor), afin de recourir à un avortement. « À Guingamp, nous avons la chance d’être nombreux à pouvoir prendre en charge ces patientes », commence la nouvelle médecin directrice, Daniela Mihai, gynécologue et obstétricienne.
- Gestion des Complications: En cas de complications, une prise en charge immédiate est possible.
- Anonymat: L’anonymat doit être proposé à toutes les femmes (majeures, mineures, femmes bénéficiaires de l’aide médicale de l’État, …). La prise en charge à 100% par l’Assurance maladie, la pratique du tiers payant obligatoire et l’absence de décompte envoyé à l’assurée garantissent l’anonymat.
- Rapidité (IVG instrumentale): La méthode instrumentale se déroule rapidement et en une seule fois.
Inconvénients
- Moins d'Autonomie: La femme est moins autonome et dépend des horaires et des procédures de l'établissement de santé.
- Anxiété: L'environnement médical peut être source d'anxiété pour certaines femmes.
- Délais: Il peut y avoir des délais d'attente pour obtenir un rendez-vous.
IVG Instrumentale : Spécificités et Déroulement
L'IVG instrumentale est pratiquée en établissement de santé et nécessite une préparation médicamenteuse du col de l'utérus. "Pour faciliter cette dilatation, une préparation médicamenteuse du col de l'utérus est recommandée. La préparation cervicale repose sur : une antiprogestérone, la mifépristone (à prendre par la bouche 36 à 48 heures avant l’aspiration) ou sur une prostaglandine, le misoprostol (à prendre par la bouche 3 à 4 heures avant l’aspiration)", complète Ameli Santé, la plateforme en ligne de l’Assurance Maladie.
Déroulement
- Préparation: Une préparation médicamenteuse est administrée pour ouvrir le col utérin.
- Aspiration: Le médecin introduit un tube dans l’utérus relié à un dispositif permettant d’aspirer le contenu utérin. L’intervention dure cinq à dix minutes.
- Anesthésie: L’aspiration se fait sous anesthésie locale (avec anesthésie du col de l’utérus) ou générale. Dans ce dernier cas de figure une consultation pré-anesthésique est obligatoire.
Avantages
- Rapidité: L'intervention se déroule rapidement, en 10 minutes à peine.
- Efficacité: Le taux de réussite est très élevé (99,7%).
- Suivi: Une consultation de suivi est réalisée après l’intervention.
Inconvénients
- Risques: Bien que rares, des complications peuvent survenir (lésion de l'appareil génital, perforation ou infection du col de l’utérus, saignements).
- Anesthésie: L'anesthésie générale comporte des risques (allergie, problèmes cardiaques ou pulmonaires).
- Expérience Anxiogène: L’anesthésie locale est accompagnée du MEOPA, c’est-à-dire d’une inhalation de gaz qui produit une détente. Il sera parfois donné également un médicament à la patiente pour compléter la détente.
Aspects Légaux et Financiers
- Délai: Depuis le 23 février 2022, le délai d’une IVG a été prolongé jusqu’à 14 semaines de grossesse, soit 12 douze semaines aménorrhées. La loi a été publiée au Journal Officiel le 3 mars 2022, et est depuis effective. L’IVG instrumentale et médicamenteuse sont toutes les deux concernées par cet allongement du délai.
- Consentement: Aucun accord des parents n’est nécessaire pour les jeunes femmes mineures souhaitant avorter, mais elles doivent cependant être accompagnées d’une personne majeure le jour de l’intervention. L’entretien avec un psychologue ou un conseiller conjugal est obligatoire pour les mineures.
- Financement: Le coût d’une IVG instrumentale est remboursé par l’Assurance maladie à 100 % sur la base d’un tarif forfaitaire. « Pour les mineurs, les frais sont avancés.
Idées Reçues et Réalités
Il est important de dissiper certaines idées reçues concernant l'IVG :
- Stérilité: Le risque de stérilité après une IVG est toujours mis en avant pour effrayer. La fertilité n'est pas impactée tant que l'IVG est pratiquée dans de bonnes conditions.
- Syndrome Post-Avortement: L’idée d’un syndrome post avortement n’existe pas. Les conséquences psychologiques, ou les traumatismes après un avortement varient d’une femme à l’autre et peuvent être liés à l’accompagnement de la femme. Il n’est en effet pas envisagé de nier la tristesse que peuvent ressentir certaines femmes dont la situation peut être difficile. L’accompagnement par un professionnel est alors important.
- Risque de Cancer: Selon certains, l’avortement constituerait un risque pour la santé sur le long terme. Il conduirait notamment à une augmentation du risque de cancer (col de l’utérus, seins). Ceci est faux !
- Méthodes Naturelles: L’avortement « naturel » avec de l’ail ou du gingembre ? Introduits dans le vagin, les végétaux peuvent donner des inflammations ou des infections mais ne permettent pas d’avorter. De plus le risque principal est de perdre du temps pour l’IVG. Si une femme cherche à avorter, l’IVG médicamenteuse ou l’IVG chirurgicale est disponible et sûre.
Lire aussi: Tout savoir sur la crèche Rocambole
Lire aussi: Conseils température idéale pour bébé
Lire aussi: Choisir les meilleures couches avec La Maison des Maternelles
tags: #ivg #maison #ou #hopital #avantages #inconvénients