La fécondation in vitro (FIV) est un parcours médical et émotionnel intense. Après le transfert d'embryons, l'attente du test de grossesse positif peut sembler interminable. Une fois la grossesse confirmée, une nouvelle étape importante se profile : la première échographie. Cet article vise à vous informer sur le déroulement de cette échographie, son importance, et comment gérer l'anxiété qui peut l'accompagner.
Confirmation de la Grossesse et Préparation à l'Échographie
Environ 9 jours après le transfert embryonnaire, une prise de sang est réalisée pour doser le taux de bêta-hCG (hormone chorionique gonadotrope). Ce dosage permet de confirmer la présence d’une grossesse. Si le premier test est positif, il faudra refaire un dosage 48h plus tard, puis 7 jours plus tard. Ces dosages répétés permettront d’assurer que la grossesse débute bien. Dès réception du troisième dosage, vous serez contactée par une sage-femme pour programmer un premier RDV d’échographie de datation, entre 7 et 8 semaines d’aménorrhées.
Votre test de grossesse est positif ? Vous avez réalisé une prise de sang ainsi qu’une échographie dans votre centre d’assistance médicale à la procréation qui certifient que vous êtes enceinte. La déclaration de grossesse sera faite avec votre gynécologue ou votre sage femme.
Le Calendrier de la Première Échographie
Par la suite, une première échographie est généralement prévue entre la 6e et la 8e semaine d’aménorrhée (SA) pour visualiser le sac gestationnel, vérifier l’implantation intra-utérine, et détecter les battements cardiaques embryonnaires. Une première échographie est faite environ un mois après l’insémination ou le transfert. Certains gynécologues qui travaillent en PMA proposent une échographie au bout de 9 semaines, entre celle des 6 semaines (théoriquement l’échographie de datation, qui permet aussi de constater qu’il y a un rythme cardiaque) et celle des 12 semaines (la première échographie officielle).
Objectifs de la Première Échographie
Cette échographie précoce a plusieurs objectifs cruciaux :
Lire aussi: Caractéristiques des biberons NUK First Choice
- Visualiser le sac gestationnel: Confirmer que la grossesse est bien intra-utérine.
- Vérifier l’implantation intra-utérine: S'assurer que l'embryon s'est implanté correctement dans l'utérus.
- Détecter les battements cardiaques embryonnaires: Confirmer que l'embryon est vivant et se développe normalement.
- Exclure une grossesse extra-utérine: Une échographie transvaginale exclura une grossesse extra-utérine dont le risque est plus élevé en cas de FIV parce que les embryons flottent plus longtemps avant l’implantation.
Déroulement de l'Échographie
L'échographie est un examen non invasif qui utilise des ondes sonores pour créer une image du fœtus. Elle peut être réalisée de deux manières :
- Échographie abdominale: Le technicien applique un gel sur l'abdomen et utilise une sonde pour visualiser l'utérus.
- Échographie transvaginale: Une sonde est insérée dans le vagin pour une meilleure visualisation, surtout en début de grossesse.
Suivi de Grossesse Post-FIV
Sur le plan médical, une grossesse post-FIV bénéficie des mêmes examens que toute grossesse. Les consultations prénatales obligatoires sont les mêmes : une par mois à partir du premier trimestre, jusqu’à l’accouchement. Le suivi de grossesse sera un suivi classique, sans nécessité d’examen supplémentaire. Vous pourrez être suivie dans la maternité de votre choix.
Importance d'un Accompagnement Personnalisé
La grossesse post-FIV mérite un accompagnement attentif et personnalisé, mais elle ne doit pas être systématiquement considérée comme pathologique. Une première échographie est faite environ un mois après l’insémination ou le transfert. De légers saignements peuvent survenir au cours des premiers mois de grossesse. Contactez aussitôt votre médecin même si cela ne signifie pas systématiquement un arrêt de la grossesse. Un suivi spécifique peut parfois être instauré.
Conseils pour une Grossesse Sereine
Grâce à un suivi rigoureux et à l’écoute des professionnels de santé, elle peut être vécue avec sérénité. Recevoir le résultat positif si longtemps désiré vous annonçant que vous êtes enceinte peut apparaître comme une fin en soi. Il peut être assez difficile d’oublier tout ce qui a précédé et de se sentir comme une femme enceinte pleine de confiance. Vivez au jour le jour et rappelez-vous que vos chances d’avoir une grossesse réussie augmentent avec chaque semaine qui passe.
Activité Physique et Alimentation
Il est conseillé de garder une activité physique modérée lors de la grossesse : marche à pied quotidienne, natation, yoga. La prise totale de poids est de 10 à 12 kilos pour une grossesse simple et devient plus importante sur la fin de la grossesse. Le but est d’adopter une alimentation variée, équilibrée et riche en fer (épinard, lentilles, viandes). Si vous n’êtes pas sure d’être immunisée contre la toxoplasmose, il faut manger la viande bien cuite et veiller à bien laver légumes et salade.
Lire aussi: Avis complet sur la Safety 1st Compacte
Gestion des Symptômes de Grossesse
Ce sont les symptômes de grossesse les plus courants. Ils sont bénins. Ils sont fortement liés à l’imprégnation hormonale de la grossesse. Fractionner ses repas et ne pas rester trop longtemps à jeun. Avoir recours à l’acupuncture avec un professionnel de santé. C’est un des symptômes qui apparaît le plus tôt en début de grossesse. Le volume mammaire augmente et les seins sont douloureux.
Gérer l'Anxiété et la Fébrilité Post-FIV
L’anxiété est un phénomène des plus courants dans une grossesse issue d’une FIV. Tenir jusqu’à la 12ème semaine est le premier défi à relever. Lorsque l’on découvre sa grossesse après des années d’attente, de stress, d’aller-retours à l’hôpital, d’efforts et de désillusions, on n’accueille pas tout à fait cette nouvelle comme les autres femmes…Pour vous, le parcours a débuté il y a déjà longtemps. Vous avez découvert votre grossesse sans doute plus tôt que les autres, mais aussi avec une plus grande fébrilité.
Déculpabiliser et Accepter les Émotions
Les femmes que je rencontre au cabinet me racontent souvent qu’elles avaient mille scénarios en tête pour le jour où cela arriverait… Mais que, finalement, elles ont accueilli cette grande nouvelle en demi-teinte, qu’elles ne sont pas aussi heureuses qu’elles le pensaient. Parce que, souvent, la joie est dépassée par la peur. J’essaie de les aider à déculpabiliser. Elles s’en veulent souvent de ne pas être tout à leur bonheur. Jusqu’à parfois interroger leur désir de maternité. Si elles ont besoin de mettre cette grossesse à distance au cours des trois premiers mois, d’être davantage rassurées, c’est normal.
Stratégies de Rassurance
Certaines de mes patientes vont aux urgences, s’inventant un problème, pour passer une échographie dans les premières semaines, pour pouvoir être rassurée : je les comprends. Les femmes qui angoissent particulièrement ne doivent pas hésiter à demander cette écho à leur médecin. En cas de refus, une sage-femme, consultée en ville et équipée d’un échographe, peut tout à fait le faire à sa place.
Symptômes et Progestérone
Après une PMA, le ressenti des symptômes est particulier à cause de la progestérone que les femmes doivent prendre pendant les trois premiers mois de grossesse. Et qui engendre des symptômes à la fois proches de ceux des règles et de la grossesse. Il est donc difficile, au début, de se fier aux messages que nous envoie notre corps puisqu’ils peuvent être faussés.
Lire aussi: Test et évaluation de la poussette Safety 1st
Dissocier Grossesse et Maternité
Certaines femmes, même après un parcours de PMA très long et un désir d’enfant très fort, n’aiment pas être enceinte, ne se trouvent pas dans l’état de grâce qu’elles avaient peut-être fantasmé… Il y a une vraie pression sociétale à apprécier d’être enceinte. Tout le monde ou presque vous dira que c’est un moment génial. D’autres supportent mal la transformation de leur corps. Et culpabilisent de ne pas apprécier ces mois pourtant tant attendus. Mais il faut dissocier ces deux étapes que sont la grossesse et la maternité.
S'Entourer et Prendre Soin de Soi
C’est bien entendu très personnel. Certaines femmes ont besoin de faire des choses pour leur corps : acupuncteur, ostéopathe, yoga… D’autres ont besoin de parler. Cela me semble essentiel, a fortiori dans un monde où tout est noirci ou enjolivé : la grossesse et la femme enceinte parfaites, comme celles que l’on voit dans les magazines, ça n’existe pas.
Les Techniques de PMA : Insémination et FIV
Insémination Intra-Utérine (IIU)
L’Insémination artificielle intra-utérine consiste à injecter des spermatozoïdes "préparés" (sélection des spermatozoïdes) dans la cavité utérine à l’aide d’un fin cathéter introduit par le col de l’utérus à un moment précis du cycle. Cette technique peut être réalisée en cycle spontané (sans traitement) ou avec un traitement au préalable. Cette technique peut être réalisée avec les spermatozoïdes du conjoint, ou d’un donneur. Le geste est totalement indolore.
En Pratique - Insémination Intra-Utérine
Étape 1 : Début des traitements
- Contacter les infirmières au premier jour des règles
- Commencer votre traitement en fonction des indications données par les infirmières
Étape 2 : Monitorage
- Le premier RDV de monitorage aura lieu environ 8 jours après le début du traitement. La date du RDV vous sera communiquée par les infirmières
- Les informations concernant la suite des traitements et le jour du déclenchement vous seront indiquées au cours de la surveillance ou par téléphone
- La date du recueil de spermatozoïdes et de l'insémination vous sera précisée au moment du déclenchement
Étape 3 : Insémination
- En cas d'insémination avec sperme du conjoint (frais ou congelé), le couple devra se présenter à 8h30 au laboratoire (-1 du bâtiment Le Lorier), munis de leurs pièces d'identité
- En cas d'insémination avec sperme de donneur, le couple ou madame devra se présenter à 8h30 au laboratoire (-1 du bâtiment Le Loirer), muni(e)s de sa pièce d'identité
Étape 4 : Suivi de grossesse
- Un premier test de grossesse sera à réaliser 15 jours après l'insémination
- En cas de résultat positif, il faudra continuer les traitements prescrits, et réaliser un nouveau test à 48h puis à une semaine, afin de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Une première échographie sera à réaliser environ 6 semaines après l'insémination
- En cas de résultat négatif, vous pourrez arrêter vos traitements. Si vous avez déjà vos ordonnances, vous pourrez enchainer pour faire un nouveau cycle d'insémination sur vos prochaines règles, sauf avis contraire de votre médecin.
Fécondation In Vitro (FIV)
Le principe général de la Fécondation In vitro (FIV) est de réaliser la rencontre des gamètes (ovocytes et spermatozoïdes) en dehors de l’appareil génital de la femme, en les mettant en présence l’un avec l’autre au laboratoire. L’objectif est d’obtenir des embryons, qui pourront ensuite être placés dans l’utérus au cours du transfert embryonnaire. Dans la majorité des cas, la FIV est précédée d’une étape de stimulation de l’ovulation, afin de récupérer plusieurs ovocytes, et donc d’obtenir potentiellement plusieurs embryons.
Étapes de la FIV
- Stimulation ovarienne: Le but du traitement est de stimuler les ovaires pour faire grossir plusieurs follicules sur chaque ovaire (pour obtenir plusieurs ovocytes) tout en empêchant que les ovocytes s’échappent de l’ovaire (ovulation prématurée).
- Ponction ovarienne: A la fin de la stimulation, la ponction ovarienne va nous permettre de recueillir des ovocytes. Le même jour, un recueil de sperme frais ou une décongélation du sperme congelé sera effectué, en fonction des situations. Elle est réalisée par voie vaginale sous contrôle échographique, et sous anesthésie ou analgésie.
- Fécondation in vitro: Les ovocytes récupérés à la ponction seront fécondés « in vitro » au laboratoire avec les spermatozoïdes sélectionnés.
- FIV "classique": 1 à 4h après la ponction, les ovocytes au sein de leurs cellules folliculaires sont mis en fécondation avec les spermatozoïdes préparés.
- FIV avec ICSI: 1 à 4h après la ponction, les ovocytes débarrassés des cellules folliculaires sont mis en fécondation par la technique d’ICSI, qui consiste à déposer à l’aide d’une micro-pipette un spermatozoïde à l’intérieur du cytoplasme de chacun des ovocytes.
- Culture embryonnaire: Tout au long du processus de FIV, les embryons sont conservés dans un environnement reproduisant les conditions naturelles pour assurer un développement optimal.
- Transfert embryonnaire: En fonction du contexte, le transfert embryonnaire peut être programmé à J2, J3, ou J5. Il consiste au placement d’un (ou deux) embryon(s) dans la cavité utérine au cours d’un geste ambulatoire et indolore, qui ne nécessite ni hospitalisation, ni anesthésie.
- Congélation embryonnaire: La congélation permet de conserver les embryons en vue de leur transfert ultérieur.
En Pratique - Fécondation In Vitro
Étape 1 : Début des traitements
- Contacter les infirmières au premier jour des règles
- Commencer votre traitement en fonction des indications données par les infirmières
Étape 2 : Monitorage
- Le premier RDV de monitorage aura lieu environ 8 jours après le début du traitement. La date du RDV vous sera communiquée par les infirmières
- Les informations concernant la suite des traitements et le jour du déclenchement vous seront indiquées au cours de la surveillance ou par téléphone
- La date du recueil de spermatozoïdes et de la ponction vous sera précisée au moment du déclenchement
Étape 3 : Ponction d'ovocytes
- La ponction ovocytaire aura lieu au 1er étage du bâtiment Le Lorier. Les démarches administratives et l'heure d'arrivée vous seront communiquées au cours du monitorage
- Nous rappelons qu'il est obligatoire d'avoir un accompagnant pour la sortie le jour de la ponction
- La suite de la prise en charge (nécessité de congélation totale des embryons "freeze-all" ou transfert embyonnaire frais) vous sera communiquée à la sortie, ainsi que le nombre d'ovocytes recueillis. Le laboratoire vous appellera les jours suivants la ponction afin de vous donner les informations de l'évolution en culture de vos embryons
Étape 4 : Transfert embryonnaire
- En cas de nécessité de "freeze-all" (congélation totale des embryons), vous serez recontactée pour la programmation de votre transfert embryonnaire
- En cas de transfert fais : vous devrez prendre les traitements indiqués à commencer le soir de la ponction. Le RDV pour le transfert embryonnaire vous sera communiqué par les médecins biologistes (le plus souvent 5 jours après la ponction ovocytaire). Il faudra alors vous rendre au laboratoire (-1 du bâtiment Le Lorier), muni(es) de votre pièce d'identité
Étape 5 : Suivi de grossesse
- Un premier test de grossesse sera à réaliser 13 jours après le transfert embryonnaire
- En cas de résultat positif, il faudra continuer les traitements prescrits, et réaliser un nouveau test à 48h puis à une semaine, afin de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Une première échographie sera à réaliser environ 6 semaines après le transfert
- En cas de résultat négatif, vous pourrez arrêter vos traitements.
Transfert d'Embryon Congelé
Étape 1 : Début des traitements
- Contacter les infirmières au premier jour des règles
- Commencer votre traitement en fonction des indications données par les infirmières
Étape 2 : Monitorage
- Le premier RDV de monitorage aura lieu environ 8 jours après le début du traitement. La date du RDV vous sera communiquée par les infirmières
- Les informations concernant la suite des traitements +/- le jour du déclenchement vous seront indiquées au cours de la surveillance ou par téléphone
- La date du transfert embryonnaire vous sera précisée au moment du monitorage
Étape 3 : Transfert
- En cas de projet en couple : le couple devra se présenter à 8h30 au laboratoire (-1 du bâtiment Le Lorier), muni(e)s de leurs pièces d'identité
- En cas de projet femme solo : madame devra se présenter à 8h30 au laboratoire (-1 du bâtiment Le Loirer), munie de sa pièce d'identité
Étape 4 : Suivi de grossesse
- Un premier test de grossesse sera à réaliser 13 jours après le transfert embryonnaire
- En cas de résultat positif, il faudra continuer les traitements prescrits, et réaliser un nouveau test à 48h puis à une semaine, afin de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Une première échographie sera à réaliser environ 6 semaines après le transfert
- En cas de résultat négatif, vous pourrez arrêter vos traitements.
Risques et Complications Potentielles
Malgré toutes les précautions mises en place, la possibilité d’une altération de la qualité du sperme, des ovocytes ou des embryons. Des effets indésirables peuvent survenir en cours de traitement. On observe généralement un taux légèrement plus élevé de poids de naissance inférieur à la normale et de naissances prématurées chez les enfants conçus par FIV.
Hyperstimulation Ovarienne
Le plus souvent, l’hyperstimulation se manifeste par une augmentation de la taille des ovaires, une gêne ou des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une diarrhée. Exceptionnellement, l’hyperstimulation ovarienne peut avoir des conséquences sévères (formation de caillots sanguins).
tags: #première #échographie #FIV