Les Instituts Médico-Éducatifs (IME) jouent un rôle crucial dans l'accompagnement des enfants et adolescents présentant un handicap, notamment ceux atteints de trisomie 21. En Moselle, ces établissements offrent un suivi global, allant des soins médicaux à l'éducation spécialisée et à la scolarisation adaptée. Cet article explore en détail le fonctionnement de ces structures, leur importance pour les personnes atteintes de trisomie 21, et les défis rencontrés par les familles.
Le Rôle des Instituts Médico-Éducatifs (IME)
Les IME regroupent des établissements qui accompagnent des enfants et adolescents en situation de handicap mental, parfois associé à d'autres troubles (moteurs, sensoriels, polyhandicap…). Leur mission est d’assurer un suivi global mêlant soins médicaux, éducation spécialisée et scolarisation adaptée.
Instituts Médico-Pédagogiques (IMP)
Parmi les IME, les Instituts Médico-Pédagogiques (IMP) s’adressent principalement aux plus jeunes. Ils ont pour objectif d’aider les enfants à développer leurs capacités d’apprentissage, d’expression, de relation et d’autonomie. Des enseignants spécialisés de l’Éducation nationale peuvent intervenir au sein de ces structures, offrant ainsi un encadrement pédagogique adapté aux besoins spécifiques de chaque enfant.
Établissements pour Enfants Polyhandicapés
Les établissements pour enfants polyhandicapés proposent un accompagnement renforcé et pluridisciplinaire. Une attention particulière est portée à la stimulation sensorielle, à la communication alternative et au confort de vie, afin d'améliorer la qualité de vie de ces enfants.
Instituts Médico-Professionnels (IMPro)
À partir de l’adolescence, l’accompagnement peut évoluer vers une visée plus médico-professionnelle, dans le cadre des Instituts Médico-Professionnels (IMPro). Ces établissements visent à favoriser l’autonomie, l’insertion sociale et, lorsque cela est possible, une première approche du monde professionnel. Ils proposent des apprentissages adaptés aux capacités de chaque jeune, souvent organisés en ateliers pratiques : espaces verts, blanchisserie, cuisine, conditionnement, etc.
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Certains IMPro disposent d’une Section d’Initiation et de Première Formation Professionnelle (SIPFP), qui permet aux jeunes de découvrir différents métiers dans un cadre protégé. L’objectif n’est pas nécessairement une insertion directe dans le milieu ordinaire, mais plutôt une valorisation des compétences, un développement de la confiance en soi et, dans certains cas, une orientation vers un ESAT (Établissement et Service d'Aide par le Travail) ou une formation adaptée à l’âge adulte.
Déficiences et Handicaps Pris en Charge
Les IME prennent en charge différentes formes de déficiences, notamment :
- Les déficiences intellectuelles : Elles sont identifiées à partir des tests de Quotient Intellectuel (QI). Un QI inférieur à 69 détermine une déficience intellectuelle et donc caractérise un handicap mental d’un adulte. Les causes les plus fréquentes sont la trisomie 21 et le syndrome de l’X fragile.
- Les déficiences psychiques : Elles perturbent principalement la vie relationnelle, la communication et le comportement.
- Les déficiences motrices : Elles affectent les personnes ayant une lésion de la moelle épinière et provoquant une paraplégie ou une tétraplégie.
- Le polyhandicap : Lorsque les handicaps se conjuguent au pluriel et atteignent simultanément une même personne.
L'Importance des Plateformes et du Soutien aux Aidants
Les plateformes assurent la cohérence et le fonctionnement de plusieurs établissements et services pour proposer davantage de choix à l'enfant et sa famille dans sa scolarité. Ces structures permettent un accompagnement spécialisé des personnes en situation de handicap ou en perte d’autonomie, en assurant un cadre de vie sécurisé et personnalisé.
Les Plateformes (IME + SESSAD, ITEP + SESSAD, DITEP) offrent également un appui essentiel aux aidants en leur permettant de confier leur proche à une famille ou un établissement formé et encadré. Ils contribuent ainsi à soulager les aidants et à garantir le bien-être des personnes accompagnées.
Exemples de Structures en Moselle
Plusieurs structures en Moselle offrent un accompagnement aux personnes atteintes de trisomie 21 et d'autres handicaps. Bien que la liste exhaustive des IME en Moselle ne soit pas disponible dans les données fournies, on peut citer l'I.E.S. (Institut d'Éducation Sensorielle) et son Service de Soins associé (SESSD IES), qui prennent en charge des enfants déficients visuels, déficients auditifs, dysphasiques ou dyspraxiques.
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Le SESSD du Graouilly fait partie des SESSAD DI (pour les enfants déficients intellectuels), mais est réservé aux enfants porteurs d’une affection génétique : à l’origine uniquement Trisomie 21. Le SESSD du Graouilly fait partie des SESSAD DI, c’est-à-dire qu’il s’adresse à des enfants porteurs de déficience intellectuelle avec la particularité d’être en lien avec une affection génétique ; en premier lieu une trisomie 21 ou une autre affection génétique.
Défis et Perspectives
L'inclusion des enfants atteints de trisomie 21 à l'école est un sujet de préoccupation nationale. L'exemple de Soulafa, une enfant atteinte de trisomie 21, illustre les difficultés administratives que peuvent rencontrer les familles. Après avoir été accueillie en Clis avec l’aide d’un auxiliaire de vie, la MDPH Moselle a décidé de la réorienter dans un IME, une solution que les parents ont rejetée, souhaitant que leur fille termine son cycle primaire dans son école.
La loi du 11 février 2005 stipule que la famille doit être associée à toute décision concernant un enfant handicapé. Cependant, dans certains cas, les familles estiment ne pas avoir été suffisamment consultées, ce qui peut entraîner des recours et des situations conflictuelles.
Le Rôle des Centres Médico-Psycho-Pédagogiques (CMPP)
Les Centres Médico-Psycho-Pédagogiques (CMPP) sont des établissements de soins aux frontières du Médico-Social et de la Psychiatrie. Ils s’adressent aux enfants et adolescents présentant des difficultés d’adaptation, des troubles psychomoteurs, des troubles du comportement, se révélant le plus souvent dans l’environnement scolaire.
La mission du CMPP est de prendre en compte la souffrance de l’enfant et de faciliter les relations avec son environnement familial, scolaire et social, et ce dans un souci de prévention. Son action peut être primaire, secondaire ou tertiaire, intervenant au niveau de l’entourage familial ou social afin de prévenir l’apparition de troubles, d’éviter une structuration sur un mode pathologique fixé, ou d’empêcher le passage à la chronicité et son retentissement sur l’entourage.
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Après avoir pris contact avec le CMPP, les familles sont accueillies par une secrétaire avant de rencontrer un médecin psychiatre. Au cours de ce premier entretien, elles peuvent parler des difficultés rencontrées. Le médecin peut alors proposer de rencontrer une personne de l’équipe, comme un(e) orthophoniste, un(e) psychologue, un(e) psychomotricien(ne) ou un(e) psychopédagogue.
Le coût des séances au CMPP est pris en charge intégralement par la Caisse d’affiliation à la Sécurité Sociale.
Coordonnées de CMPP en Moselle et Environs
- 3 rue Wucher Bontems, 54300 LUNEVILLE
- 95 rue de la Division Leclerc, 54120 BACCARAT
- 73 rue Isabey, 54000 NANCY
- 53 Chemin des XIX Arches, 54700 PONT-A-MOUSSON
- 12 Place Saint Antoine, 54 700 PONT-A-MOUSSON
- 21, rue Jean Jaurès, 57700 HAYANGE Marspich
- 8, rue des Dames de Metz, 57000 METZ
- 6, rue d’Anjou, 57070 METZ
- 43, rue du Struthof - Quartier de la Vierge, 88000 EPINAL
- 30 rue Sainte Marie, 88300 NEUFCHÂTEAU
Le BAPE (Bureau d'Aide Psychologique aux Étudiants)
L’I.E.S. est un établissement médico-social créé en 1977. Au fil des années, l’I.E.S. et son Service de Soins associé (SESSD IES) n’ont eu de cesse de se développer : 170 enfants DEFICIENTS VISUELS (DV), DEFICIENTS AUDITIFS (DA), DYSPHASIQUES ou DYSPRAXIQUES (d’origine visuo-spatiale) de 0 à 20 ans sont pris en charge sur l’ensemble du département de Moselle. L’établissement a comme objectif principal l’intégration, la scolarisation des enfants déficients sensoriels. L’I.E.S. Dans un premier temps l’étudiant est reçu au BAPE quelque soit la catégorie psychopathologique des troubles présentée. L’étudiant n’est pas reçu en fonction de tel ou tel symptôme, mais comme une personne dans un statut d’étudiant, qui souffre, qui cherche un interlocuteur pour situer son « mal être » et se situer dans sa relation aux autres. Les premières consultations se font sur rendez vous. Les entretiens d’accueil sont menés par un psychiatre ou un psychologue. Les étudiants sont reçus directement par le psychothérapeute qui les suivra par la suite. suffisamment dense pour mener un travail d’accompagnement, d’élaboration, pendant un certain temps, tout en respectant la demande du consultant et ses limites. Le déploiement des relations avec les partenaires extérieurs donne au BAPE toute sa place aux étudiants en difficulté. Le BAPE est ouvert tous les jours mais parfois sur des créneaux horaires restreints.
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