La Procréation Médicalement Assistée (PMA), également désignée par l'acronyme AMP (Assistance Médicale à la Procréation), représente un ensemble de techniques médicales visant à aider les couples infertiles à concevoir un enfant. Ces méthodes impliquent la manipulation de gamètes mâles (spermatozoïdes) et/ou femelles (ovocytes) afin d'obtenir une fécondation et, par conséquent, une grossesse. Face à la complexité de ces parcours, il est essentiel d'explorer l'impact de la PMA sur l'image du corps et le vécu psychologique des individus et des couples.
Les Techniques de PMA : Un Aperçu
Il existe principalement trois techniques de PMA : l'Insémination Intra-Utérine (IIU), la Fécondation In Vitro (FIV) et l'accueil d'embryon.
L'Insémination Intra-Utérine (IIU)
L'Insémination Intra-Utérine (IIU), parfois appelée insémination artificielle, est souvent la première option proposée dans le cadre d'une PMA. Elle consiste à introduire directement dans l'utérus un certain nombre de spermatozoïdes préalablement sélectionnés. Pour optimiser les chances de succès, une stimulation ovarienne est réalisée en amont, grâce à des hormones, afin de favoriser le développement folliculaire. Les spermatozoïdes utilisés peuvent provenir d'un recueil de sperme réalisé en laboratoire ou, en cas d'azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l'échantillon), être prélevés chirurgicalement dans les voies génitales masculines. Le recours à un donneur est également possible en cas d'infertilité masculine.
Cas d'utilisation de l'IIU :
- Spermatozoïdes présentant une faible mobilité.
La Fécondation In Vitro (FIV)
La Fécondation In Vitro (FIV) recrée la rencontre entre un ovocyte et un spermatozoïde "in vitro", c'est-à-dire en laboratoire. L'objectif est d'obtenir un embryon qui sera ensuite transféré dans la cavité utérine pour y poursuivre son développement. La récupération des gamètes est une étape cruciale de la FIV. Elle implique un recueil de sperme et un prélèvement d'ovocytes par voie vaginale, généralement sous anesthésie locale ou générale. Pour les personnes infertiles, le don de spermatozoïdes et/ou d'ovocytes représente une alternative envisageable.
Cas d'utilisation de la FIV :
- Nécessité de récupérer les gamètes pour la fécondation.
La FIV ICSI / IMSI
La FIV ICSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes) est une technique qui consiste à injecter un unique spermatozoïde directement dans le cytoplasme de l'ovocyte à l'aide d'une micropipette. L'IMSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes Morphologiquement Sélectionnés) est une variante de l'ICSI qui permet de sélectionner le spermatozoïde le plus compétent à l'aide d'un microscope grossissant x10 000. Bien que plus longue à réaliser, l'IMSI présente un taux de réussite plus élevé que l'ICSI.
Lire aussi: Suivi de grossesse gémellaire semaine par semaine
Cas d'utilisation de la FIV ICSI / IMSI :
- Anomalies des spermatozoïdes.
L'Accueil d'Embryon
L'accueil d'embryon est une option pour les couples confrontés à une double infertilité (affectant les deux partenaires). Il consiste à recevoir un embryon congelé provenant d'un couple ayant réalisé une FIV et ne souhaitant plus l'utiliser. Les couples ayant eu recours à la FIV ont en effet la possibilité de congeler les embryons de haute qualité qui n'ont pas été utilisés. Lorsqu'ils n'ont plus de projet parental, ils peuvent, s'ils le souhaitent, les donner. Ce don doit respecter trois principes fondamentaux : la gratuité, le volontariat et l'anonymat.
Cas d'utilisation de l'accueil d'embryon :
- Double infertilité : féminine et masculine.
Impact Psychologique et Image du Corps
Vouloir un enfant sans parvenir à en concevoir naturellement est une épreuve difficile pour les couples qui consultent dans un centre de PMA. Cette étape peut être comparable à une crise, voire à un deuil, notamment celui de la fertilité naturelle. Le vécu peut différer selon que l'on soit une femme ou un homme. La prise en charge en centre de PMA peut s'accompagner de sentiments ambivalents. Le couple peut débuter les tentatives avec beaucoup d'espoir, puis, lorsqu'il n'est pas satisfait, traverser des phases plus négatives. Des tensions peuvent apparaître dans la relation de couple, affectant la communication et le vécu individuel.
Étude de l'Insatisfaction Corporelle et du Projet d'Enfant
Une étude exploratoire s'est intéressée au projet d'enfant et au vécu corporel de couples consultant en centre de PMA. Les individus (N=102, moyenne d'âge=36 ans) ont été rencontrés dans trois centres de PMA (Hôpital Jean Verdier de Bondy, Hôpital Bèclère de Clamart et Hôpital Pellegrin de Bordeaux) et invités à remplir des questionnaires. Certains couples ont également été observés et écoutés lors de leur entretien avec le psychologue de la structure afin de compléter les résultats issus des questionnaires. Ces résultats ont été comparés avec ceux d'un groupe témoin.
Les résultats de cette étude suggèrent qu'il existe des différences de vécu en fonction du genre, mais aussi entre le groupe clinique et le groupe contrôle. On note, par exemple, que les individus consultant en centre de PMA sont plus satisfaits de leur apparence corporelle que la population témoin, ce qui va à l'encontre des résultats attendus. Cette étude exploratoire a soulevé de nombreuses questions et montre l'intérêt qu'il y a à s'intéresser au vécu corporel et au projet d'enfant des couples consultant en centre de PMA.
La Représentation de la Maternité et la PMA
Suite au vote de l'Assemblée nationale autorisant l'accès à la PMA pour les couples de femmes et les femmes non mariées, il est intéressant de revenir sur l'origine de notre imaginaire occidental associé à la maternité, notamment à travers la figure de la Vierge à l'Enfant.
Lire aussi: Activités printanières pour les petits
La Vierge à l'Enfant : Un Symbole de Maternité
"Nous reconnaissons immédiatement le motif de la Vierge à l'Enfant. Nous vivons dans une société de culture chrétienne et donc ce sont des images que nous connaissons, que nous soyons croyants ou non", analyse Nathalie Dietschy, historienne de l'art. La Madone ou Vierge à l’Enfant apparaît dans l’art paléochrétien, entre 200 et 500 au moment où Marie est officiellement reconnue mère de Dieu par le concile d’Éphèse. Elle naît d’abord en Orient sous forme de sculptures, puis arrive en Occident à partir du XIIe siècle et dans les tableaux à la Renaissance.
L'art byzantin a légué les canons de représentation de la Vierge à l'Enfant avec deux grands types de représentations : la Vierge de majesté, avec une attitude plus distante, et la Vierge dite de tendresse, où le lien entre la mère et l'enfant est souligné. Il est à noter que très peu de Madones sont représentées enceintes, car la grossesse de Marie n'a pas été documentée et la montrer enceinte pourrait faire penser au péché originel et non à la pureté.
La Vierge à l'Enfant dans l'Art Contemporain
La Vierge à l'Enfant est devenue dans l'art contemporain un moyen de questionner la maternité. Beyoncé utilise l'image de la Madone pour annoncer sa grossesse, reprenant la mise en scène et les couleurs de différents tableaux. L'artiste Renée Cox s'est également appropriée la Madone, mais de manière plus contestataire, assumant son corps et sa sexualité. Le mouvement féministe des années 1970 a détourné cette symbolique religieuse pour en faire un étendard contre le patriarcat et pour la libération de la femme.
Témoignages et Récits Personnels
Valentine de Villemeur, dans son livre-photo "I've Always Wanted to Be a Mom", raconte son parcours de PMA après avoir vécu un deuil périnatal. Elle photographie son corps, son chagrin, ses traitements et les longs couloirs froids des hôpitaux, transformant cette intimité capturée en un témoignage rare et lumineux. Son récit met en lumière la solitude et les épreuves traversées lors d'un parcours de PMA, soulignant l'importance de partager ces expériences pour se sentir moins seul.
Prise en Charge et Soutien
En France, la PMA est prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie (jusqu'à 6 inséminations et 4 tentatives de FIV). Ce soutien financier est essentiel pour permettre à de nombreux couples d'accéder à ces techniques.
Lire aussi: L'humour de l'allaitement
Il est également crucial de souligner l'importance du soutien psychologique tout au long du parcours de PMA. Les centres de PMA proposent généralement des entretiens avec des psychologues pour accompagner les couples dans cette épreuve et les aider à gérer les émotions et les tensions qui peuvent survenir.
tags: #image #du #corps #et #pma