L'hospitalisation en pédiatrie est une étape délicate dans la vie d'un enfant ou d'un adolescent. Elle nécessite une prise en charge spécifique, adaptée à l'âge et aux besoins de chaque patient. Cet article explore les différents aspects de l'hospitalisation pédiatrique, en mettant l'accent sur l'accueil, l'accompagnement médical et psychosocial, ainsi que les structures mises en place pour assurer la continuité des soins et le bien-être des jeunes patients.
Accueil et Prise en Charge en Pédiatrie
Le service de pédiatrie est conçu pour accueillir les enfants et les adolescents de 0 à 18 ans. L'accueil se fait majoritairement en chambre seule, offrant ainsi un espace d'intimité et de confort. La possibilité pour un parent de rester la nuit avec l’enfant est un atout majeur, permettant de rassurer le jeune patient et de faciliter son adaptation à l'environnement hospitalier.
Une équipe pluridisciplinaire est mobilisée pour assurer une prise en charge globale, tenant compte des aspects médicaux, psychologiques et sociaux. Les adolescents bénéficient d'un secteur dédié de 6 lits, ainsi que d'une salle de classe multimédia équipée de 6 postes informatiques, favorisant ainsi la poursuite de leur scolarité pendant leur séjour à l'hôpital.
Pour les enfants nécessitant une surveillance accrue, 4 chambres de Soins Continus sont situées à proximité des Urgences Pédiatriques. Les enfants sont pris en charge à partir des urgences s’ils nécessitent des soins de plus de 24h. Un court séjour peut aussi être programmé pour adapter le traitement d’une maladie chronique (drépanocytose, maladie inflammatoire chronique de l’intestin, diabète, épilepsie, asthme, …). L’environnement scientifique du plateau permet de dynamiser la recherche au sein du service.
Spécificités des Unités d'Hospitalisation
Le service de pédiatrie se structure autour de deux unités d’hospitalisation distinctes, chacune répondant aux besoins spécifiques des différentes tranches d'âge :
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Unité « Petits » (0-12 ans)
L’équipe médicale et para-médicale de ce secteur d’hospitalisation est épaulée dans sa mission par des professionnels de santé spécialisés (éducatrice spécialisée, psychomotricienne, enseignante spécialisée, diététicienne, neuropsychologue, orthophoniste…). L’unité compte une enseignante détachée par l’Académie de Versailles.
Unité Médecine de l’Adolescent (12-18 ans)
Ouverte en 2013, cette unité est animée par une équipe médicale et para-médicale dédiée. Elle veille à s’intéresser à chaque adolescent dans sa globalité : physique, psychique, sociale et scolaire.
Dans cette unité, une enseignante détachée par l’Académie de Versailles assure l’enseignement des matières de collège et de lycée avec l’appui des professeurs bénévoles de l’association « L’école à l’hôpital ».
L’approche thérapeutique est une « approche médicale élargie » qui intègre les aspects physiques, psychiques, familiaux, scolaires et sociaux des situations traitées. Dans un tel dispositif, les patients sont d’abord et avant tout reconnus comme « adolescents » et bénéficient du droit à la confidentialité.
Prise en Charge des Troubles d'Apprentissage
Une unité diagnostique et d'exploration des troubles des apprentissages scolaires, ouverte à la rentrée 2016, assure le suivi des enfants ayant des troubles cognitifs. Avec le concours de professionnels spécialisés, l’unité est en mesure de porter le diagnostic d’un trouble de l’apprentissage scolaire (au moyen d’un bilan multidisciplinaire).
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Continuité des Soins et Réseaux de Partenaires
Le service de pédiatrie s'inscrit dans plusieurs réseaux de partenaires afin d'assurer la continuité des soins et une prise en charge optimale des patients. Il adhère depuis 2007 au « réseau Ile-de-France pour l’oncologie et l’hématologie pédiatrique ». Il assure à ce titre la continuité des soins (chimiothérapie en lien avec les centres de référence, transfusions, gestion des aplasies) qui s’effectuent en majorité en hôpital de jour mais aussi en consultation et en hospitalisation complète).
L’équipe est également partenaire du réseau « REPOP » pour la prise en charge et la prévention de l’obésité en pédiatrie.
Le CHSF est labellisé « Centre de compétences pour la drépanocytose » depuis le 8 août 2017. Il fait partie des 60 établissements reconnus dans la filière nationale des maladie rares du globule rouge et de l’érythropoïèse. Le service de Pédiatrie suit plus de 200 enfants souffrant de cette maladie génétique.
L'Hôpital de Jour : Un Lieu de Soins Adapté
Un hôpital de jour accueille enfants et adolescents souffrant de pathologies courantes.
L'Importance du Soutien Psychosocial et Éducatif
Les professionnels de santé veillent à ce que la période d’hospitalisation ne représente pas de rupture dans la vie des enfants et des adolescents tout particulièrement pour ceux amenés à séjourner régulièrement à l’hôpital. Les jeunes sont également encouragés à ne pas s’isoler dans leur chambre et à échanger avec les autres.
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Depuis 2013, les enseignants bénévoles de l’association « L’école à l’hôpital » permettent aux adolescents hospitalisés de ne pas accumuler de retard dans leur programme scolaire. Des cours particuliers sont assurés dans les matières de l’enseignement secondaire. Le Centre Hospitalier Sud Francilien est le premier établissement de santé de l’Essonne à accueillir cette association implantée dans 38 hôpitaux franciliens. L’objectif de ses enseignants bénévoles est de permettre aux adolescents de reprendre le cours de leur scolarité avec confiance.
L’unité « Médecine de l’adolescent » propose chaque semaine (hors congés scolaire) un artelier d'arts plastiques encadré par une artiste. Cet atelier a été mis en place dans le cadre d'un partenariat avec le Service des Arts visuels de l'Agglomération Grand Paris Sud.
Selon les situations, il est possible de bénéficier de l’accompagnement d’une psychologue, d’une diététicienne ou d’une assistante sociale. Afin d’égayer le quotidien des enfants, plusieurs associations interviennent en pédiatrie. Ainsi, l’association de bénévoles « Les Maximômes 18 » propose chaque après-midi, du lundi au vendredi, des activités (ateliers créatifs, jeux de société, …) dans son local ou dans les chambres d’hospitalisation. Les clowns de « La Compagnie des Nez en Plus » rencontrent également plusieurs fois par mois les enfants hospitalisés pour transmettre leur bonne humeur.
Un Environnement Hospitalier Ouvert aux Arts
Des chambres et des lieux collectifs ouverts aux arts :
La contribution de l’artiste-photographe Thomas DUPAIGNE a été sollicitée pour rompre avec le blanc uniforme des chambres et des espaces communs. Chaque chambre est agrémentée d’une grande photographie d’un jardin essonnien de cet artiste qui travaille sur le thème de la nature et des jardins. Les locaux de consultation sont décorés par des photographies de champs de fleurs réalisées par le même artiste, ce qui souligne la continuité du soin entre hospitalisation et consultation.
Présentés à l’entrée de l’unité médecine de l’adolescent, des portraits de l’illustrateur Laurent CORVAISIER ont été réalisés sur des « totems ». Des reproductions de ses illustrations pour la littérature jeunesse sont installées, depuis mars 2017, sur les murs des urgences pédiatriques. Ces illustrations, sur les thèmes de l’animal et de la nature, jalonnent le parcours de soins.
L’artiste Geneviève NAUDIN a également été mise à contribution pour imaginer des décors muraux sur le thème du voyage. Sept chambres du secteur des petits comportent ces panneaux peints. L’artiste réalise des compositions pour les 11 chambres restantes. Ces dernières devraient être installées au cours de l’été 2017.
Les Défis de l'Hospitalisation des Adolescents de 16 à 18 Ans
Une enquête du Syndicat des psychiatres hospitaliers (SPH) constate l’inadaptation des prises en charge des 16-18 ans et met en exergue la pénurie de pédopsychiatres, le manque de moyens et de soutien de l’administration, l’engorgement des urgences, les problématiques de travail collectif sur les transformations ou encore l’absence de structures adaptées.
Selon le Syndicat des psychiatres des hôpitaux (SPH), les jeunes de 16 à 18 ans sont « souvent accueillis par défaut, entre pédopsychiatrie et psychiatrie adulte, dans des structures qui ne leur sont pas destinées », à un âge où « tout peut basculer », qui n’est « ni l’enfance, ni encore tout à fait l’âge adulte ». Dans ce contexte, et afin de « mieux comprendre les parcours actuels, objectiver les difficultés et identifier les bons leviers d’action qui pourraient être déclinés dans les établissements », le syndicat avait lancé entre juillet et septembre une grande enquête nationale en ligne destinée aux pédopsychiatres de service public et à leurs partenaires.
Des services d’hospitalisation mixte, de type 16-25 ans, sont rares, avec un peu moins de 8% des patients. Le SPH revient également sur la réforme des autorisations en psychiatrie mise en oeuvre « sans réelle concertation » et qui peut « mettre à mal les professionnels, les structures, les familles et les partenaires impliqués dans leur accompagnement ».
Les équipes, quant à elles, font ce qu’elles peuvent pour s’adapter au cadre. Pour le SPH, « la réforme des autorisations ne peut suffire à transformer les pratiques sans stratégie coordonnée, moyens concrets, structures dédiées. Au risque sinon de produire des injonctions paradoxales pour les équipes confrontées à des réalités qu’aucun texte ne règle à lui seul ».
Reconnaître la spécificité des besoins des adolescents de 16 à 18 ans invite ainsi « à refuser les zones grises institutionnelles où les responsabilités sont floues et les parcours fragmentés ». À la lumière des résultats de cette enquête, le Syndicat des Psychiatres des Hôpitaux (SPH) appelle les tutelles à prendre des mesures concrètes pour répondre aux besoins spécifiques des jeunes de 16 à 18 ans. Une attention particulière doit être portée à la structuration de l’accompagnement de la transition entre pédopsychiatrie et psychiatrie adulte, actuellement trop souvent improvisé ou inexistant.
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