L'Hôpital du Mans s'engage à accompagner chaque femme enceinte tout au long de sa grossesse grâce à une équipe de spécialistes et des examens adaptés. Parmi les préoccupations majeures, le dépistage de la trisomie 21 occupe une place importante. Cet article vise à informer sur les modalités de ce dépistage au sein de l'établissement, ainsi que sur l'ensemble du suivi de grossesse proposé.
Suivi de Grossesse Personnalisé à l'Hôpital du Mans
Pour veiller au bon déroulement de votre grossesse, 7 consultations et 3 échographies sont généralement prévues. Le suivi est adapté aux besoins de chaque femme, avec une attention particulière portée aux grossesses à risque.
Consultations et Examens Réguliers
- Dans les 3 premiers mois : Une première consultation, idéalement avant 15 semaines d'aménorrhée (absence de règles), permet d'établir une déclaration de grossesse. Une échographie du premier trimestre est également réalisée.
- 4ème mois : Une deuxième consultation est programmée, accompagnée d'un entretien prénatal précoce. Cet entretien, pris en charge par la sécurité sociale, permet de déterminer le parcours de prise en charge de votre grossesse en fonction de vos antécédents médicaux et obstétricaux. Il est conseillé de le demander rapidement après la déclaration de grossesse.
- 5ème, 6ème et 7ème mois : Les troisième, quatrième et cinquième consultations sont réalisées. Une échographie du deuxième trimestre a lieu au 6ème mois.
- 8ème et 9ème mois : Les sixième et septième consultations sont effectuées, avec une échographie du troisième trimestre au 8ème mois. Une consultation avec un anesthésiste est obligatoire, même si une péridurale n'est pas envisagée. Si la grossesse est à bas risque, seules les consultations des 8ème et 9ème mois seront réalisées à l'hôpital.
Grossesses Pathologiques et à Haut Risque
Une grossesse est considérée comme pathologique lorsqu'un ou plusieurs résultats d'examens révèlent la nécessité d'une prise en charge spécifique. Des consultations pathologiques, d'une durée d'environ 40 minutes, sont alors proposées en complément des consultations classiques. Elles sont réalisées par une sage-femme et peuvent nécessiter l'intervention de plusieurs professionnels ou des examens complémentaires.
La maternité de l'Hôpital du Mans dispose d'une unité spécifique pour les grossesses à hauts risques, où les soins sont dispensés 24h/24 par une équipe dédiée. Même si la maman n'est pas suivie à l'hôpital, elle peut être admise au sein de cette unité.
Préparation à l'Accouchement et Projet de Naissance
Pour vivre une grossesse sereine, des cours de préparation à l'accouchement sont proposés par les sages-femmes. Le co-parent est le bienvenu. Ces techniques, basées sur la concentration mentale, la visualisation et la respiration, permettent d'anticiper positivement les événements et d'appréhender l'accouchement plus sereinement. Ces cours peuvent être suivis à partir du 8ème mois de grossesse. Des cours d'information sur l'allaitement maternel sont également proposés.
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L'équipe de la maternité est à l'écoute des souhaits particuliers des futurs parents et met tout en œuvre pour satisfaire leur projet de naissance, dans le respect de la sécurité de la mère et de l'enfant. La rédaction d'un projet de naissance est un moyen de se préparer et de s'approprier ce moment unique. Véritable outil de communication, il vise à renforcer la confiance entre les parents, leur accompagnant et les professionnels de la maternité. Il s'adresse à toutes les femmes enceintes, quel que soit le type de naissance envisagée. Les équipes de l'hôpital proposent d'accompagner les parents dans la rédaction de ce projet autour des différentes étapes de la grossesse, de l'accouchement et des suites de naissance. Il est important de noter que ce document ne constitue pas un contrat, mais a pour objectif d'ouvrir le dialogue.
Dépistage de la Trisomie 21 : Une Approche Évolutive
Le dépistage de la trisomie 21 a connu des avancées significatives ces dernières années, notamment avec l'introduction du Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI).
Stratégie Nationale de Dépistage
Certaines modalités du Diagnostic Prénatal (DPN) s’inscrivent dans une stratégie de dépistage national, notamment de la trisomie 21. Depuis 2009, cette stratégie repose sur la détermination échographique de la clarté nucale et sur l’analyse des marqueurs sériques maternels.
Introduction du DPNI
Les examens « de génétique portant sur l’ADN fœtal libre circulant dans le sang maternel » (diagnostic prénatal non invasif DPNI) ont été introduits dans la liste des examens de diagnostic prénatal et dans la stratégie de dépistage de la trisomie 21 (décret du 5 mai 2017 et recommandations de l’HAS de mai 2017). Le DPNI est un test efficace à plus de 99 % qui permet d'éviter, dans de nombreux cas, de procéder à une amniocentèse, méthode invasive qui comporte un risque de complication.
Remboursement du DPNI
Le dépistage de la trisomie 21 dans l'ADN du fœtus après une simple prise de sang chez la femme enceinte est désormais remboursé par l'Assurance maladie. Ce test, qui coûte environ 390 euros, est officiellement recommandé par la Haute Autorité de Santé (HAS) depuis mai 2017.
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Parcours de Dépistage
Jusqu'à présent, le diagnostic prénatal de la trisomie 21 se déroulait en deux temps. D'abord, au premier trimestre de grossesse, une échographie est combinée à une prise de sang pour repérer certains marqueurs de la trisomie. Le résultat de ces premiers examens est exprimé en probabilité de risques. Si le risque estimé est supérieur à 1/250, on passait à une deuxième étape : le caryotype, l'analyse des chromosomes du fœtus, principalement via une amniocentèse.
Désormais, le test ADN s'intercale entre ces deux étapes : il est proposé à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque est compris entre 1/1 000 et 1/51 à l'issue des premiers examens. Si le test ADN est négatif, l'amniocentèse peut être évitée. Elle reste toutefois indispensable en cas de résultat positif. Pour un niveau de risque supérieur à 1/50, une amniocentèse est recommandée d'emblée. Le caryotype est le seul moyen d'établir à coup sûr un diagnostic de la trisomie.
Impact du DPNI
L'introduction du DPNI devrait permettre de diminuer significativement le nombre d'amniocentèses réalisées chaque année.
Démarche de Santé Environnementale
La maternité de l'Hôpital du Mans est engagée dans une démarche de santé environnementale qui s'inscrit dans les 1000 premiers jours de l'enfant, de sa conception jusqu'à ses 2 ans. Cette démarche a pour objectif de réduire l'exposition des femmes enceintes et des jeunes enfants aux polluants intérieurs.
Actions mises en place à l'hôpital
- Les ateliers nesting : Chaque mardi, les futurs parents peuvent participer gratuitement à un atelier animé par une sage-femme ou infirmière puéricultrice qui partagent leur expertise sur les produits d’hygiène, les cosmétiques, les produits d’entretien, l'alimentation et la qualité de l’air intérieur.
- Les couches écoresponsables : Lors du séjour à la maternité, il est demandé aux parents d’apporter leurs propres couches. Seul le jour de la naissance, la maternité peut fournir des couches françaises, écologiques et sans perturbateurs endocriniens, grâce à un partenariat avec la marque « Les petits culottés ».
- Nettoyage des sols à la microfibre : Afin de limiter l’exposition aux produits chimiques, un lavage des sols à l’eau claire et à la microfibre est réalisé sur tout le bâtiment. Les équipes d’hygiène utilisent également des centrales de dilutions qui permettent de limiter l’usages des produits désinfectant, tout en garantissant l’hygiène et la sécurité des locaux.
Urgences et Documents Nécessaires
Quand se rendre à la maternité ?
Il est conseillé de se rendre à la maternité en cas de :
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- Perte de sang
- Chute
- Perte des eaux
- Diminution des mouvements du bébé
- Contractions utérines douloureuses
- Chute ou choc abdominal
- Fièvre élevée (supérieure à 38,5°C)
En cas de doute, il est conseillé de téléphoner à la maternité au préalable, afin de se rassurer et d'être orienté au mieux sur la nécessité de se déplacer à l'hôpital. En cas d'urgence ressentie, il est impératif de composer le 15.
Documents à fournir à l'arrivée à la maternité
- Carte vitale ou attestation de droits
- Carte de mutuelle, accord de prise en charge ou attestation Complémentaire santé solidaire (CSS, ex-CMU)
- Pièce d'identité (carte d'identité, passeport, permis de conduire)
- Dossier médical de grossesse (échographies, résultats des examens, etc.)
- Formulaire de désignation de la personne de confiance
- Livret de famille
- Carnet de santé/vaccination, ainsi que celui du co-parent
Il est important de signaler tout changement d'état civil ou de coordonnées.
Séjour à la Maternité
La maternité dispose de 35 chambres seules et 4 chambres doubles. L’attribution dépend de la disponibilité du service et de la prise en charge de la mutuelle. Les chambres sont entièrement équipées pour permettre les soins quotidiens des nouveau-nés sans les séparer de leur maman.
La durée du séjour est déterminée par l'état de santé de la mère et de l'enfant :
- 3 à 4 jours pour un accouchement par voies naturelles (48 à 72h, si retour anticipé)
- 4 à 5 jours pour un accouchement par césarienne (72 à 96h, si retour anticipé)
Avant la sortie, le pédiatre examinera le bébé. L’accord de sortie sera validé par la sage-femme et le pédiatre. Un certificat d'accouchement est établi à la naissance du ou des enfants par la sage-femme. La déclaration de naissance est obligatoire dans les 5 jours suivant la naissance. Un bureau d'état civil est présent au rez-de-chaussée de la maternité afin d'envoyer à la mairie tous les documents nécessaires (certificat d'accouchement, reconnaissance anticipée).
Informations Pratiques
Adresse
38 Rue De Guetteloup, 72100 Le Mans
Horaires d'ouverture
- Lundi : 07:00 - 19:00
- Mardi : 07:00 - 19:00
- Mercredi : 07:00 - 15:00
- Jeudi : 07:00 - 19:00
- Vendredi : 07:00 - 19:00
- Samedi : 07:00 - 15:00
- Dimanche : Fermé
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