L'expérience de la menstruation chez les hommes transgenres est un sujet complexe et souvent entouré de tabous. Contrairement à certaines idées reçues, la prise de testostérone n'arrête pas toujours le cycle menstruel, et de nombreux hommes trans continuent d'avoir leurs règles, avec les défis physiques et émotionnels que cela implique. Cet article vise à explorer cette réalité, à démystifier les idées fausses et à offrir des pistes pour une meilleure compréhension et un soutien accru.
Comprendre les termes clés
Avant d'aborder le sujet en profondeur, il est important de définir certains termes clés :
- Identité de genre : La manière dont une personne se sent, se perçoit et s'identifie par rapport aux notions de masculinité et de féminité.
- Personne transgenre (ou trans) : Une personne dont l'identité de genre diffère de celle qui lui a été assignée à la naissance en fonction de son sexe biologique.
- Transition : Le processus par lequel une personne trans entreprend des changements physiques, sociaux et/ou légaux pour aligner son apparence et son identité de genre avec celle à laquelle elle s'identifie. Il est important de noter que la transition varie d'une personne à l'autre et que tout le monde n'opte pas pour les mêmes procédures médicales ou chirurgicales.
- Femme cisgenre : une personne née femme et qui se reconnaît dans ce genre.
Les règles chez les hommes trans : une réalité diverse
La menstruation chez les hommes trans est une réalité diverse et individuelle. Certains hommes transgenres choisissent de ne pas suivre d'hormonothérapie, auquel cas leur cycle menstruel se poursuit naturellement. Ils auront leurs règles et pourront même tomber enceints. D'autres hommes transgenres choisissent l'hormonothérapie, généralement à base de testostérone, qui, dans la plupart des cas, bloque le cycle menstruel.
Cependant, il est essentiel de comprendre que chaque corps réagit différemment aux hormones de synthèse. De la même manière que les femmes cisgenres réagissent différemment à la pilule contraceptive, les personnes trans réagissent différemment à l'hormonothérapie. Il est donc possible de prendre de la testostérone et de conserver un cycle menstruel, que ce soit temporairement ou de manière irrégulière.
Un article à paraître des Dr. P. Faucher et T. Linet (Gynec Obstetr Fertil Senol, sous presse) souligne d'ailleurs qu'une grossesse non désirée peut survenir chez les hommes transgenres et qu'ils doivent donc bénéficier d'une contraception efficace. En théorie, tous les moyens contraceptifs utilisés par les femmes cisgenres peuvent aussi être utilisés chez les hommes transgenres. En pratique, ce n'est pas aussi simple, et les auteurs passent en revue les différentes options. Ils rappellent que la testostérone, souvent utilisée chez ces personnes, n'a pas d'effet contraceptif, contrairement à une idée reçue.
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Les défis physiques et émotionnels
Les hommes trans qui continuent d'avoir leurs règles après la transition hormonale peuvent vivre une expérience complexe et souvent dysphorique. La dysphorie de genre, qui est le sentiment de malaise ou de détresse associé à l'inadéquation entre l'identité de genre ressentie et les caractéristiques corporelles, peut être exacerbée par la présence des règles.
Les règles peuvent être douloureuses et abondantes, avec des crampes dans le bas-ventre, et les effets du syndrome prémenstruel (SPM) peuvent continuer à se faire sentir. De plus, la charge de la contraception peut s'ajouter à cette inadéquation, avec la nécessité d'une méthode contraceptive comme la pilule ou le stérilet, selon les rapports sexuels et la possibilité de fertilité.
Cass Bliss, un "menstruateur" trans non binaire, décrit avec émotion les difficultés rencontrées : "Mais que fait-on quand on est non binaire et que, chaque mois, les règles nous rappellent instantanément que, quoi qu'on fasse, le monde nous verra toujours comme une femme parce qu'on a nos règles ?"
La dysphorie de genre et les règles
La dysphorie représente aussi un énorme problème pour les menstruateurs trans, en particulier lorsque leur corps subit des changements physiques et hormonaux importants associés aux cycles menstruels. Cass Bliss témoigne : "Mes pires expériences avec la dysphorie ont toujours eu lieu pendant mes règles. Pas à cause du saignement, mais parce que ma poitrine gonfle considérablement."
Le bandage de la poitrine, une pratique courante chez les menstruateurs trans et non binaires pour aplatir leur poitrine, peut devenir plus difficile pendant les règles en raison du gonflement des seins. Cela peut entraîner une augmentation de la dysphorie et une remise en question de leur genre.
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La question des produits d'hygiène menstruelle
L'accès aux produits d'hygiène menstruelle et leur représentation genrée posent également problème. Cass Bliss souligne : "Les messages genrés que je vois régulièrement me font aussi mal que des milliers de piercing en métal qui me transperceraient la peau: les rayons d'hygiène féminine, le manque de poubelles dans les toilettes pour hommes, les publicités édulcorées avec des femmes blanches et minces qui préservent leur féminité grâce à d'adorables serviettes blanches et du 'sang' couleur pervenche."
Le manque de poubelles dans les toilettes pour hommes est une difficulté concrète rencontrée par les hommes trans qui ont leurs règles. De plus, l'imagerie associée aux produits d'hygiène féminine renforce l'idée que les règles sont une expérience exclusivement féminine, ce qui peut être très douloureux pour les personnes trans qui ne s'identifient pas comme femmes.
Gérer ses règles en tant qu'homme trans : des pistes
Gérer ses règles lorsque l'on est un homme trans peut être un défi unique qui nécessite une approche adaptée pour répondre aux besoins spécifiques de chaque individu. Voici quelques pistes :
- S'informer : Il est important de se renseigner sur le cycle menstruel, les différents protections hygiéniques disponibles et les options de gestion des règles. Cela permet de prendre des décisions éclairées sur la meilleure façon de gérer ses menstruations en fonction de ses préférences et de son confort.
- Explorer les options : Il existe une variété de produits d'hygiène menstruelle sur le marché, tels que les tampons, les serviettes hygiéniques, les coupes menstruelles et les sous-vêtements menstruels. Il est important d'explorer différentes options pour trouver celle qui convient le mieux à ses besoins et à son confort.
- Prévoir : Malheureusement, on ne retrouve que trop peu de produits d’hygiène périodique dans les toilettes genrées homme ; il est donc essentiel de s'assurer d'avoir le nécessaire à portée de main pendant les règles, que ce soit au travail ou lors de déplacements.
- En parler : Discuter de ses besoins avec son entourage (famille, amis, collègues de travail) peut être une source de soutien précieuse.
- Consulter un professionnel de santé : Les professionnels de la santé spécialisés dans la santé transgenre (gynécologue ou non) peuvent être une ressource précieuse pour répondre aux questions et proposer des solutions adaptées.
Il est crucial de reconnaître que chaque homme trans aura une expérience unique de la gestion des règles, et qu'il n'y a pas de solution universelle.
Les options médicales
Certains hommes trans peuvent opter pour des interventions médicales pour arrêter leurs règles. L'hystérectomie, qui consiste à retirer l'utérus, est une option radicale mais efficace. Cependant, comme le souligne Cass Bliss, il est plus facile de demander à une communauté entière de subir une intervention chirurgicale majeure que d'arrêter de genrer les règles pour avoir ses menstruations en paix.
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La prise de testostérone peut également entraîner l'arrêt des règles, mais cela n'est pas garanti et peut varier en fonction de la dose et de la réaction individuelle. De plus, tous les hommes trans ne souhaitent pas ou ne peuvent pas prendre de la testostérone.
L'importance de la sensibilisation et de l'inclusion
Il est essentiel de reconnaître et de respecter les expériences individuelles des hommes trans en ce qui concerne la menstruation. Une meilleure sensibilisation et une plus grande compréhension de cette réalité permettraient de créer des environnements inclusifs et respectueux où ces hommes pourraient exprimer librement leurs besoins et recevoir le soutien nécessaire.
Cela passe par :
- La déconstruction des stéréotypes de genre : Remettre en question l'idée que les règles sont une expérience exclusivement féminine.
- L'amélioration de l'accès aux produits d'hygiène menstruelle : Assurer la disponibilité de produits d'hygiène menstruelle dans les toilettes pour hommes et proposer des options non genrées.
- La formation des professionnels de santé : Sensibiliser les professionnels de santé aux besoins spécifiques des hommes trans en matière de santé menstruelle.
- Le soutien aux initiatives communautaires : Soutenir les organisations et les initiatives qui visent à améliorer la visibilité et l'inclusion des personnes trans.
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