La survenue d'une grossesse alors qu'une femme utilise un stérilet (dispositif intra-utérin ou DIU) est un événement rare mais possible. Cette situation soulève de nombreuses questions et inquiétudes quant aux risques pour la mère et l'enfant, ainsi qu'aux options disponibles. Cet article a pour but d'informer, de rassurer et d'apporter des éléments de réponse aux femmes confrontées à cette situation, en s'appuyant sur des témoignages et des avis médicaux.
Comprendre le Stérilet et son Efficacité
Un stérilet, ou DIU, est un dispositif contraceptif inséré dans l'utérus par un professionnel de santé (médecin ou sage-femme). Généralement en forme de "T" et mesurant environ 3 cm de long, il existe deux types principaux de stérilets :
- Stérilet au cuivre: Son action est mécanique, empêchant la fécondation.
- Stérilet hormonal (au lévonorgestrel): Il libère une hormone progestative qui modifie la glaire cervicale et rend l'utérus moins accueillant pour un éventuel embryon.
Les DIU sont considérés comme une méthode de contraception très efficace, avec un taux d'efficacité d'environ 99%. Plusieurs sources récentes indiquent que le stérilet est au moins dix fois plus efficace que la pilule. Cependant, comme le souligne Julie Illegems, sage-femme, aucun contraceptif n'est efficace à 100%. Le professeur Olivier Dupuis, gynécologue-obstétricien, précise que les risques de grossesse avec un DIU en cuivre sont d'environ 0,8%, et tombent à 0,2% avec un DIU hormonal.
Pourquoi une Grossesse Peut-elle Survenir sous Stérilet ?
Malgré son efficacité, une grossesse peut survenir dans certaines situations :
- Expulsion ou déplacement du stérilet: Le stérilet peut être expulsé spontanément, surtout dans les mois suivant sa pose, parfois après des règles abondantes ou des efforts physiques importants. La femme peut ne pas s'en rendre compte, pensant être toujours protégée. De même, un stérilet mal inséré ou déplacé peut réduire son efficacité, n'empêchant plus correctement la fécondation.
- Dépassement de la date limite d'efficacité: Un DIU hormonal est efficace pendant 3 à 5 ans selon les modèles, un stérilet au cuivre jusqu'à 10 ans. Au-delà de cette date, le risque de grossesse augmente.
- Perforation utérine: Lors de la pose, le stérilet peut perforer la paroi de l'utérus, le rendant inefficace. Ce phénomène reste rare mais nécessite une attention immédiate.
Statistiquement, cela signifie qu'environ 1 à 8 femmes sur 1000 peuvent tomber enceintes chaque année avec un DIU.
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Les Symptômes d'une Grossesse sous Stérilet
Il n'y a pas de différence fondamentale entre les symptômes d'une grossesse classique et ceux d'une grossesse chez une femme porteuse d'un stérilet. Les symptômes habituels, tels que l'absence de règles, les nausées, la fatigue et la tension mammaire, peuvent être présents.
Dans le cas d'un DIU hormonal, il peut être plus difficile de détecter une grossesse, car ce dispositif peut induire des saignements irréguliers ou un arrêt total des règles. Le professeur Dupuis souligne que la présence de maux de ventre et/ou de saignements avec un DIU doit toujours faire penser à une éventuelle grossesse.
Que Faire si Vous Découvrez que Vous Êtes Enceinte avec un Stérilet ?
La première chose à faire est de consulter rapidement un professionnel de santé (sage-femme, médecin traitant ou gynécologue).
- Confirmation de la grossesse et localisation: Une échographie est indispensable pour confirmer la grossesse et s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une grossesse extra-utérine (GEU), c'est-à-dire qui se développe à l'extérieur de l'utérus. En cas de grossesse, la grossesse extra-utérine est plus fréquente avec un DIU (une grossesse sur sept au lieu d’une grossesse sur 20).
- Retrait du stérilet (si possible): Si la grossesse est intra-utérine, le médecin proposera généralement de retirer le stérilet afin de limiter les risques de complications. Le retrait est possible si les fils du stérilet sont visibles. Il est important de noter que l'ablation du stérilet comporte elle aussi des risques de fausse couche.
- Surveillance accrue de la grossesse: Si le stérilet ne peut pas être retiré (par exemple, si les fils ne sont plus visibles), une surveillance attentive de la grossesse est nécessaire en raison des risques accrus.
Les Risques d'une Grossesse avec un Stérilet
Une grossesse qui se déroule avec un stérilet en place est considérée comme une situation plus risquée qu'une grossesse classique. Les études montrent un risque accru de :
- Fausse couche: Le risque de fausse couche au premier et au second trimestre est plus élevé.
- Accouchement prématuré: Le risque d'accouchement prématuré est également plus important.
Il est important de noter que ces risques ne sont pas systématiques et que de nombreuses grossesses sous stérilet se déroulent sans problème.
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Options et Décisions Face à une Grossesse Sous Stérilet
Face à une grossesse non désirée sous stérilet, plusieurs options sont envisageables :
- Poursuite de la grossesse: Si la femme souhaite poursuivre la grossesse, une surveillance médicale accrue est nécessaire, comme mentionné précédemment. L'accouchement peut généralement avoir lieu normalement et par voie basse, même si le stérilet est toujours présent. Il faut alors vérifier lors de l’accouchement si le stérilet peut être retrouvé à la sortie, dans le placenta ou dans ses membranes.
- Interruption Volontaire de Grossesse (IVG): L'IVG est une option possible si la femme ne souhaite pas poursuivre la grossesse. Le gynécologue évaluera la possibilité de retirer le stérilet avant l'IVG. Lucie, dans son témoignage initial, s'interroge sur l'IVG médicamenteuse avec un stérilet en place et sur les risques d'échec ou de douleurs accrues. Il est crucial de discuter de ces questions avec un professionnel de santé pour prendre une décision éclairée.
Témoignages et Expériences
Le témoignage de Lucie, qui se retrouve enceinte sous stérilet au cuivre, illustre le désarroi et les interrogations que peuvent ressentir les femmes dans cette situation. Elle cherche des témoignages de femmes ayant vécu une IVG avec un stérilet en place.
L'histoire de Marion, également enceinte sous stérilet, montre les difficultés émotionnelles et les complications médicales qui peuvent survenir. Elle a finalement perdu son bébé à 4 mois de grossesse après de nombreux saignements et une infection. Son témoignage poignant souligne l'importance d'un accompagnement médical et psychologique adéquat.
Une autre lectrice témoigne de trois grossesses successives sous stérilet en cuivre, dues à des déplacements du dispositif. Elle a choisi l'IVG à chaque fois et exprime un sentiment de "trahison" de son corps.
Ces témoignages, bien que difficiles, sont précieux car ils permettent de briser le silence et d'aider d'autres femmes confrontées à la même situation.
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Conseils et Recommandations
- Suivi gynécologique régulier: Un suivi gynécologique régulier est essentiel pour s'assurer du bon positionnement du stérilet et garantir une bonne protection. Il est également possible de s'auto-examiner pour vérifier la présence des fils du stérilet.
- Être attentif aux signes de grossesse: En cas de doute (retard de règles, symptômes de grossesse), il est important de faire un test de grossesse rapidement.
- Ne jamais retirer le stérilet soi-même: Si vous découvrez que vous êtes enceinte, consultez un professionnel de santé qui évaluera la situation et prendra les mesures nécessaires.
- Se faire accompagner: Une grossesse sous stérilet peut être une expérience éprouvante, tant physiquement qu'émotionnellement. N'hésitez pas à vous faire accompagner par des professionnels de santé (médecin, sage-femme, psychologue) et à rechercher le soutien de vos proches.
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