Le Gaviscon Nourrissons est un médicament fréquemment utilisé pour soulager les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO) chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cet article détaille la posologie, le mode d'administration, les précautions d'emploi et d'autres informations essentielles pour une utilisation sûre et efficace de ce médicament.
Qu'est-ce que le Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) ?
Le RGO est un phénomène physiologique courant chez les nourrissons, caractérisé par la remontée du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Cela est souvent dû à une hypotonie axiale physiologique, où le sphincter inférieur de l'œsophage (le muscle qui empêche le contenu de l'estomac de remonter) n'est pas encore pleinement développé. Bien que le RGO soit souvent bénin, il peut devenir symptomatique et douloureux si les remontées acides irritent la paroi de l'œsophage, provoquant une inflammation.
Indications du Gaviscon Nourrissons
Gaviscon Nourrissons est indiqué dans le traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien, qui se manifeste par des régurgitations et des épisodes de vomissements après les repas. Il appartient à la famille des antiacides d'action locale.
Le Gaviscon Nourrissons est utilisé dans le RGO (reflux gastro-œsophagien) symptomatique. Le Gaviscon est l’une des armes thérapeutiques dont on dispose pour lutter contre l’inflammation de l’œsophage.
Mécanisme d'Action
Ce médicament appartient à la famille des antiacides d'action locale. Il forme un gel visqueux qui surnage dans l'estomac et protège l'œsophage en cas de reflux du contenu de l'estomac. Sa viscosité et sa cohérence forment une barrière physique qui s'oppose au reflux (diminution du nombre de reflux). Son pH alcalin se substitue au pH acide du liquide de reflux. Son efficacité pharmacologique est confirmée par des études de pH-métrie œsophagienne qui montrent que Gaviscon réduit de façon significative le pourcentage de temps global passé à pH acide dans l'œsophage (pH < 4), ainsi que le nombre et la durée moyenne des épisodes de reflux. Ce gel persiste durablement (2 à 4 heures) à la partie supérieure de l'estomac et s'évacue au fur et à mesure de la vidange gastrique.
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Posologie et Administration
La posologie de Gaviscon Nourrissons doit être adaptée en fonction du poids de l'enfant et du nombre de repas qu'il prend par jour. La dose par prise correspond à la quantité de médicament à administrer après chaque repas.
Instructions Générales
- Voie d'administration : Voie orale uniquement.
- Moment d'administration : Après les repas (biberons).
- Ne pas mélanger : Ne pas mélanger au lait ni aux aliments.
- Agiter avant emploi : Bien agiter le flacon avant chaque utilisation.
- Pipette doseuse : Utiliser la pipette doseuse fournie, graduée en ml.
- La première manipulation de la pipette ne permet pas de restituer la dose souhaitée. Le fait de remonter et de redescendre la pipette avant d'effectuer le premier prélèvement permet d'éviter ce phénomène.
- Nettoyage de la pipette : Démonter le piston du corps de la seringue après chaque utilisation. Rincer et sécher soigneusement la pipette avant de remonter le système et de le replacer dans son fourreau.
- Durée du traitement : Le traitement doit être poursuivi jusqu'à la disparition des symptômes. Vous devez vous adresser à votre médecin si vous n’observez pas d’amélioration après 7 jours de traitement.
Posologie par Tranche d'Âge
La dose habituelle est de 1 à 2 ml/kg/jour, à répartir suivant le nombre de repas. En pratique, les doses suivantes sont généralement recommandées :
- De 0 à 1 mois : 1 ml après chacun des 6 repas.
- De 1 à 2 mois : 1,5 ml après chacun des 5 repas.
- De 2 à 4 mois : 2 ml après chacun des 5 repas.
- De 4 à 18 mois : 2,5 ml après chacun des 4 repas.
- Au-delà de 18 mois : 5 ml après chacun des 4 repas.
Il est crucial de suivre les indications de votre médecin ou pharmacien et de respecter scrupuleusement les doses prescrites.
Que faire en cas de surdosage ?
Une utilisation excessive pourra entrainer la formation d’une masse dans l’estomac (bézoard). Si vous avez donné à votre enfant plus de GAVISCON NOURRISSONS, suspension buvable en flacon qu’il ne fallait, consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ?
Ne donnez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée d’administrer.
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Règles Hygiéno-Diététiques
Parallèlement à l'utilisation de Gaviscon Nourrissons, il est recommandé de suivre certaines règles hygiéno-diététiques pour améliorer le confort de l'enfant :
- Épaississement de l'alimentation : Utiliser des préparations épaissies ou des céréales infantiles pour augmenter la consistance des repas.
- Fractionnement des repas : Diviser la quantité totale de nourriture en plusieurs petits repas au cours de la journée.
- Positionnement : Maintenir l'enfant en position verticale pendant et après les repas.
- Éviter les bouillies chocolatées.
- Éviter de trop serrer les couches.
- Éviter le tabagisme familial.
- Supprimer le jus d'orange et les boissons gazeuses.
Contre-indications et Précautions d'Emploi
Contre-indications
Gaviscon Nourrissons ne doit pas être administré dans les cas suivants :
- Hypersensibilité (allergie) à l'un des composants du médicament (alginate de sodium, bicarbonate de sodium, ou l'un des excipients).
- Dysfonctionnement rénal connu ou suspecté, car le sodium contenu dans le médicament peut augmenter le risque d'hypernatrémie (taux élevé de sodium dans le sang).
Précautions d'emploi
- Absence d'amélioration : En cas d'absence d'amélioration des symptômes après 7 jours de traitement, il est important de reconsidérer la situation clinique et de consulter un médecin.
- Teneur en sodium : Ce médicament contient une quantité notable de sodium (71,5 mg par 5 ml). Il est important d'en tenir compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
- Teneur en calcium : Gaviscon Nourrissons contient du calcium (16 mg de carbonate de calcium par ml). Une attention particulière doit être apportée lors du traitement d'enfants souffrant d'hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang), de néphrocalcinose (dépôts de calcium dans les reins) ou de lithiase calcique rénale récurrente (calculs rénaux).
- Utilisation simultanée d'épaississants : Un avis médical est requis avant d'utiliser Gaviscon Nourrissons simultanément avec des épaississants ou des laits infantiles contenant des épaississants. Il est nécessaire de respecter les posologies préconisées pour chaque produit afin d'éviter un épaississement excessif du contenu de l'estomac. L'utilisation simultanée avec des épaississants ou des laits infantiles contenant des épaississants peut conduire à un épaississement trop important du contenu de l’estomac.
- Modification du transit intestinal : Une modification significative ou durable du transit intestinal (diarrhée, constipation) ou de la consistance des selles doit faire l'objet d'investigations médicales. Consultez votre médecin en cas de modification significative du transit alimentaire de l’enfant, par exemple en cas de diarrhée ou de constipation.
- Propylène glycol : Ce médicament contient 9,2 mg de propylène glycol par 5 ml. Si votre bébé a moins de 4 semaines, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien avant de lui administrer ce médicament, en particulier si le bébé reçoit d’autres médicaments contenant du propylène glycol ou de l’alcool. L'administration concomitante de tout substrat pour l'alcool déshydrogénase comme l'éthanol peut induire des effets indésirables graves chez les nouveau-nés.
- Parahydroxybenzoates : Ce médicament contient du parahydroxybenzoate de propyle et du parahydroxybenzoate de méthyle, qui peuvent provoquer des réactions allergiques (éventuellement retardées).
Interactions Médicamenteuses
Par précaution, il est généralement recommandé d'espacer les prises de Gaviscon Nourrissons et d'autres médicaments d'au moins 2 heures (voire 4 heures avec les antibiotiques de la famille des quinolones). Ce médicament peut diminuer l'absorption de nombreux médicaments. Un délai de 2 heures doit être envisagé entre la prise de GAVISCON NOURRISSONS et dautres médicaments, tels que les tétracyclines, les fluoroquinolones, les sels de fer, les hormones thyroïdiennes, la chloroquine, les bisphosphonates et lestramustine. Informez votre médecin ou pharmacien si votre enfant prend ou a récemment pris ou pourrait prendre tout autre médicament.
Grossesse et Allaitement
Ce médicament est destiné au nourrisson et à l’enfant (jusqu’à 6 ans). Cependant, en cas d’utilisation dans des circonstances exceptionnelles chez les femmes en âge de procréer, ce médicament peut être prescrit pendant la grossesse et l'allaitement, si besoin. Compte tenu des données disponibles, l'utilisation chez la femme enceinte ou qui allaite est possible. Il est recommandé de limiter la dose journalière et si possible, la durée du traitement. D’une façon générale, il convient de demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Gaviscon Nourrissons peut provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les ressentent pas.
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Les effets indésirables suivants ont été rapportés :
- Affections du système immunitaire : Réactions d'hypersensibilité (allergie) telles qu'urticaire, prurit (démangeaisons), rash cutané, bronchospasme (difficulté à respirer), réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes (réactions allergiques graves).
- Affections gastro-intestinales : Constipation (éventuellement, mais rare grâce à la présence d'alginate), nausées, diarrhée, occlusion intestinale (rare), flatulences, distension abdominale.
En cas d'utilisation prolongée, une hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) peut survenir, avec un risque de néphrolithiase (calculs rénaux) et d'insuffisance rénale.
Si votre enfant ressent un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
Composition
Gaviscon Nourrissons se présente sous forme de suspension buvable en flacon. Chaque ml de suspension contient :
- Alginate de sodium : 50 mg
- Bicarbonate de sodium : 26,7 mg
Excipients : Carbonate de calcium, carbomère, saccharine sodique, arôme banane, hydroxyde de sodium, parahydroxybenzoate de méthyle (E218), parahydroxybenzoate de propyle (E216), eau purifiée.
Conservation
- Tenir hors de la portée et de la vue des enfants.
- Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
- La suspension buvable Nourrisson ne doit pas être conservée plus de 30 jours après ouverture du flacon.
- La suspension buvable en flacon de 250 ml ne doit pas être conservée plus de 3 mois après ouverture du flacon.
- Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.
Informations Complémentaires
Quand consulter un médecin ?
Il est préférable de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Troubles de la digestion apparaissant pour la première fois, ou si les troubles ont changé récemment.
- Troubles associés à une perte de poids.
- Difficulté à avaler ou gêne abdominale persistante.
- Si vous n’observez pas d’amélioration après 7 jours de traitement.
- Pour une première prescription, en particulier chez le bébé, une consultation médicale pour un avis préalable est indispensable.
Mesures supplémentaires
En cas de reflux gastro-œsophagien, il est bon de fractionner les repas, d'éviter la position penchée, d'éviter de s'allonger après les repas et de porter des vêtements trop serrés. La surélévation de la tête du lit est recommandée. Si vous êtes fumeur, la poursuite du tabagisme est un frein important au traitement ; la nicotine augmente l'acidité gastrique et réduit l'efficacité du muscle qui ferme la jonction entre l'œsophage et l'estomac.
Informations importantes
- NE LAISSEZ PAS CE MEDICAMENT A LA PORTEE ET A LA VUE DES ENFANTS
- Ce médicament contient 71,5 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) pour 5 ml. Cela équivaut à 3,6% de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte. A prendre en compte chez les patients contrôlant leur apport alimentaire en sodium.
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