Le post-partum est une période de transition intense pour la nouvelle maman, marquée par des changements physiologiques et émotionnels importants. Parmi les nombreux symptômes qui peuvent survenir, le "froid post-partum" est un aspect souvent négligé. Cet article vise à explorer les causes de cette sensation de froid, les traitements disponibles et les solutions pour améliorer le bien-être de la mère.
Comprendre le Froid Post-Partum
Le séjour à la maternité, bien que court (48h à 4 jours), est crucial. Le corps se remet de l'accouchement, et divers symptômes peuvent apparaître. Camille Tallet, sage-femme, propose une liste des symptômes fréquents après l'accouchement.
Chute Hormonale et Émotions
Le post-partum est caractérisé par une chute d'hormones. Après l'euphorie des endorphines, un bouleversement hormonal (chute des œstrogènes) amène un flot d'émotions : rires, larmes, fatigue, fragilité, voire mal-être. La fatigue et une légère dépression sont fréquentes après l'accouchement. Le bouleversement hormonal y contribue, mais l'arrivée d'un bébé est un grand changement et peut engendrer une prise de conscience soudaine. Cet état dure généralement quelques jours.
Pertes de Cheveux
Pendant la grossesse, les cheveux sont beaux car les œstrogènes stimulent l'organisme et prolongent leur vie. Après l'accouchement (ou pendant l'allaitement), une perte de cheveux est fréquente. C'est un symptôme du bouleversement hormonal.
Pertes de Sang Importantes
Une perte de sang importante pendant l'accouchement peut entraîner une fatigue accrue, un essoufflement, des vertiges et une sensation de froid. Une prise de sang peut être réalisée pour déterminer si un traitement médical (fer par voie orale, perfusion ou transfusion) est nécessaire.
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Douleurs Mammaires et Changements Physiques
Après l'accouchement, des douleurs peuvent être ressenties au niveau des seins. Si vous n'allaitez pas, vos seins peuvent sembler moins toniques. Certaines femmes constatent une diminution de la poitrine ou des seins mous. Les mamelons peuvent grossir, brunir ou être plus proéminents après l'allaitement. Ces phénomènes sont liés à l'imprégnation hormonale. Pour tonifier la poitrine, des exercices simples peuvent être réalisés : paumes de mains l'une contre l'autre au niveau de la poitrine, coudes à l'horizontale, en exerçant de petites pressions.
Vergetures
Les vergetures apparaissent de manière inégale. Ces cicatrices sont d'abord violettes puis blanchissent. Elles sont très visibles pendant la grossesse et diminuent lorsque la peau reprend sa tension initiale. Les vergetures peuvent aussi apparaître après l'accouchement. Il est conseillé d'hydrater la peau avec un baume relipidant avant, pendant et après la grossesse.
Diastasis Recti
Pendant la grossesse, le muscle grand droit de l'abdomen s'étire et s'écarte. Après l'accouchement, cet écartement peut être d'une largeur de deux doigts. Pour réduire le diastasis, il faut renforcer les muscles profonds. Une rééducation hypopressive abdominale chez un kinésithérapeute peut suffire à diminuer l'écartement d'un léger diastasis.
Descente d'Organes
Plusieurs facteurs peuvent favoriser une descente des organes pelviens. La grossesse et l'accouchement par voie basse peuvent en faire partie. Durant l'accouchement, suivez les exercices de respiration vus avec votre sage-femme. Évitez les hyperpressions abdominales pendant au moins 6 semaines après l'accouchement. Si vous êtes constipée, ne forcez pas en retenant votre respiration. Allongez-vous dès que possible et bandez votre bassin pour prévenir la descente d'organes due à la laxité ligamentaire.
Mobilisation Précoce
Une mobilisation précoce est recommandée dès le premier jour après l'accouchement pour reprendre conscience de la zone étirée lors du passage du bébé. L'exercice de contraction/décontraction est alors recommandé. Pour travailler le muscle transverse et le périnée en même temps, expirez profondément.
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Teint et Peau
Après l'accouchement, la carence hormonale a tendance à ternir le teint et à assécher la peau. Protégez votre visage du soleil pour éviter l'apparition du masque de grossesse.
Déchirures
Près de 30 à 60% des femmes ont une déchirure de la peau, du vagin ou du muscle lors de l'accouchement. Des granules d'Arnica et de Graphite 9 CH, 3 granules deux fois par jours peuvent aider à la cicatrisation. Les fils utilisés pour la suture sont résorbables et tomberont seuls dans les 10 jours. Appliquez une crème réparatrice et apaisante dès la fermeture de la cicatrice. Pour allaiter ou donner le biberon sans solliciter la cicatrice de césarienne, préférez la position semi-assise ou allongée. Placez un coussin d'allaitement sous votre coude pour relâcher le haut du dos. Si vous avez tendance à mal cicatriser, consultez une sage-femme ou un kinésithérapeute pour masser la cicatrice dès sa fermeture. La técarethérapie peut aider la cicatrisation.
Douleurs Post-Césarienne
Vous pouvez avoir mal aux épaules car une poche d'air peut faire pression au niveau du diaphragme. La cicatrice peut être sensible, tirailler et démanger. La peau autour restera longtemps insensible. Trouvez la bonne position, préférez la position semi-assise dans votre lit. Une fois le pansement retiré, lavez-vous avec un savon doux et séchez en tamponnant. Appliquez une crème cicatrisante dès l'accord de votre sage-femme et massez la cicatrice dès qu'elle est bien fermée. L'idée est de mobiliser les tissus autour de la cicatrice pour limiter les adhérences.
Transit Intestinal
Malgré d'éventuelles déchirures (épisiotomie, césarienne…), vous pouvez aller à la selle même s'il n'est pas rare de ne pas y aller les 48 premières heures. Mobilisez doucement votre périnée en faisant comme si vous vouliez vous retenir de faire pipi durant l'expiration. Si vous présentez des fissures anales, l'exonération des selles peut être très douloureuse et provoquer des saignements.
Hémorroïdes
Les hémorroïdes (petits vaisseaux qui se dilatent sous l'effort de la poussée) peuvent aussi être responsables de douleurs et de saignements. Environ 20% des femmes en souffrent. Pensez à boire suffisamment au quotidien.
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Pleurs de Bébé
Il y a des bébés qui pleurent plus que d'autres. Votre bébé est sensible à vos émotions et ressent votre stress. Il essaiera de communiquer avec vous par le pleur. Ne restez pas avec vos angoisses ou inquiétudes. Vous pouvez utiliser le ballon de grossesse pour bercer bébé : portez votre bébé contre vous, asseyez-vous sur le ballon et faites des petits rebonds.
Visites
Un bébé qui passe de bras en bras l'après-midi lors des visites sera moins paisible le soir. Évitez les visites au moins le premier jour de l'accouchement. Si vous êtes fatiguée, n'ayez pas peur de le dire clairement à vos visiteurs.
Causes du Froid Post-Partum
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la sensation de froid après l'accouchement :
- Fluctuations Hormonales : La chute brutale des hormones, notamment des œstrogènes et de la progestérone, perturbe la régulation thermique du corps.
- Fatigue et Anémie : L'accouchement est une épreuve physique intense, entraînant une fatigue importante et parfois une anémie due à la perte de sang.
- Troubles de la Circulation Sanguine : Les changements vasculaires et la diminution de la pression artérielle peuvent affecter la circulation sanguine, entraînant une sensation de froid.
- Vasospasme : Ce phénomène, bien que plus connu au niveau des mamelons, peut affecter d'autres parties du corps et provoquer une sensation de froid intense.
Traitements et Solutions
Cryothérapie Périnéale
La cryothérapie périnéale consiste à appliquer du froid sur la zone périnéale pour soulager les douleurs. Juliette Delcourt, fondatrice de Sister Feel, suggère d'utiliser une poche de froid, une compresse de froid, de l'eau fraîche, une bouteille d'eau congelée ou des poches de gel. Le froid entraîne des réactions positives localement et sur l'ensemble du corps. Il est connu comme antidouleur pour soulager les rhumatismes ou la sclérose en plaques. Dans la zone périnéale, la peau est très fine et chargée de vaisseaux sanguins, le froid crée un léger choc thermique et envoie un message au cerveau pour prévenir que la température du corps baisse et qu'il faut donc mettre en place un mécanisme pour le réchauffer. La chaleur se concentre sur les organes vitaux et entraîne un effet coup de boost, aide les organes à se détoxifier, améliore la circulation sanguine. De plus, le cerveau sécrète des hormones telles que les endorphines, la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline qui ont des bienfaits sur l'appétit, le sommeil, la contraction des fibres intestinales permettant de favoriser le transit. Il suffit de mettre la poche de froid dans un tissu puis placer celle-ci dans le sous vêtement.
Gestion du Vasospasme
Le vasospasme est une ischémie intermittente des extrémités due à un vasospasme. Il est dit primaire lorsqu'il n'existe pas de cause spécifique, et secondaire quand il est la conséquence d'une maladie autoimmune ou dégénérative. Le vasospasme est le plus souvent constaté au niveau des doigts ou des orteils, mais on sait qu'il peut se produire absolument partout dans le corps ; on pense même que la maladie de Raynaud peut induire des migraines par vasospasme des vaisseaux cérébraux. On estime que plus de 20 % des femmes entre 20 et 50 ans présentent des symptômes de maladie de Raynaud. Le signe le plus caractéristique de la maladie de Raynaud est les changements locaux de couleur cutanée : d'abord une pâleur due à l'ischémie, puis une cyanose en raison du manque d'oxygénation, puis une rougeur provoquée par la vasodilatation réactionnelle. Ce cycle de variations de couleur est vu chez les 2/3 des personnes. Ces changements de couleur s'accompagnent souvent de sensations douloureuses (brûlure, engourdissement, picotements…) ; ce sont ces manifestations douloureuses qui seront les plus décourageantes chez les mères allaitantes.
Pour gérer le vasospasme :
- Évitez l'exposition des seins au froid.
- Gardez tout le corps au chaud pour éviter un vasospasme réflexe.
- Appliquez immédiatement de la chaleur lors d'un vasospasme.
- Évitez le tabac et la caféine.
- Pratiquez régulièrement un exercice physique modéré.
- Envisagez un traitement à base de calcium (2 g/jour) et de magnésium (1 g/jour) ou consommez des huiles riches en acides gras polyinsaturés.
- La nifédipine (Adalate®, Nifédipine®…), un inhibiteur calcique, peut être utilisée pour diminuer les crises.
Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC)
En MTC, le périnée est un centre énergétique, la base du corps humain, où se concentre l'énergie originelle, le yuan Qi. L'acupuncture peut être utilisée pour accompagner le processus de cicatrisation, diminuer la douleur et améliorer l'état psychique de la femme.
Points d'Acupuncture
- Hui Yin (1RM) : Traite la fistule de l’anus, la constipation, les hémorroïdes.
- Qiang (1DM) : Traite la constipation, les hémorroïdes, les fissures, fistules, douleurs et prurits.
Principes de Traitement
- Mobiliser le Sang, tonifier et faire circuler le Qi, calmer le Shen.
- Utiliser des points comme 2RM + 60V (antalgique, élimine le Vent-Chaleur) ou 20DM + 6RP (efficace pour la douleur).
Recommandations Hygiéno-Diététiques
- Reposez-vous en position allongée pour favoriser la régénération du Sang.
- Alternez repos et activité douce pour éviter les stases de Qi et de Sang.
- Évitez l'exposition au Froid, au vent et à tout ce qui perturberait votre équilibre émotionnel.
- Consommez des aliments faciles à digérer, évitez les aliments gras, crus ou froids.
Autres Conseils
- Alimentation Riche en Fer : Pour contrer l'anémie, consommez des aliments riches en fer comme la viande rouge, les légumes verts et les légumineuses.
- Hydratation Suffisante : Buvez beaucoup d'eau pour maintenir une bonne circulation sanguine et compenser les pertes de liquides.
- Repos et Sommeil : Accordez-vous des moments de repos réguliers et essayez de dormir lorsque votre bébé dort.
- Vêtements Chauds : Portez des vêtements chauds et confortables, en particulier des chaussettes et des gants, pour maintenir une température corporelle stable.
- Exercice Physique Léger : Pratiquez une activité physique douce comme la marche ou le yoga pour améliorer la circulation sanguine et réduire le stress.
- Soutien Émotionnel : Parlez de vos sentiments et de vos inquiétudes à votre partenaire, à votre famille ou à un professionnel de la santé.
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