La fécondation in vitro (FIV) est un parcours médical qui soulève de nombreuses questions pratiques et générales. Cet article vise à répondre à ces interrogations, en particulier celles concernant les voyages en avion pendant et après le traitement de FIV.
Questions Pratiques Courantes Pendant un Parcours de FIV
Activité Sexuelle, Professionnelle et Arrêt de Travail
- Rapports sexuels : Oui, les rapports sexuels sont compatibles avec un parcours de FIV. Une abstinence de plus de 5 jours n’est pas recommandée avant la ponction ou l’insémination.
- Activité professionnelle et sportive : Vous pouvez rester active et maintenir une activité professionnelle et sportive pendant le traitement, y compris après le transfert ou l’insémination.
- Arrêt de travail : L’arrêt de travail est l’exception et doit être adapté à la situation médicale. Un certificat justifiant votre présence à un rendez-vous médical peut être délivré. La loi prévoit des autorisations d’absence pour les actes médicaux nécessaires liés à l’assistance médicale à la procréation (AMP), sans diminution de rémunération. Le conjoint salarié ou la personne liée à la patiente par un PACS ou vivant maritalement avec elle bénéficie également d’une autorisation d’absence pour se rendre à trois de ces actes médicaux nécessaires pour chaque protocole du parcours d’AMP au maximum.
Gestion du Cycle et des Saignements
- Premier jour du cycle : C’est le premier jour avec des saignements rouges francs. La détermination de ce jour n’est pas à 12h près.
- Saignements pendant le traitement préparatoire : Les saignements peuvent survenir et ne diminuent pas l’efficacité de votre traitement. Vous devez poursuivre le protocole comme prévu et prévenir votre médecin à votre prochain rendez-vous.
- Règles à l’arrêt de la pilule en cours de traitement : C’est normal, vous devez poursuivre le protocole de traitement comme prévu.
- Saignement avant le test de grossesse : Il ne faut pas s’inquiéter, continuer le traitement préconisé et faire le test de grossesse par prise de sang le jour prévu. Si les saignements sont très importants, contacter votre médecin ou vous rendre dans un service d’urgence.
Médicaments et Injections
- Génériques : Oui, vous pouvez prendre le générique délivré par le pharmacien, sauf pour la progestérone (PROGESTAN).
- Disponibilité des traitements : La plupart des traitements injectables ne sont pas en stock dans les pharmacies et doivent être commandés 24h à l’avance. Anticipez les dimanches et jours fériés. Vérifiez le nombre de boîtes et le matériel nécessaire aux injections.
- Injections : Toutes les injections peuvent être réalisées par vous-même ou un proche. Une infirmière peut intervenir si l’ordonnance comporte la mention « injections par IDE à domicile ».
- Prise de médicaments : Demandez à votre médecin pour toute prise de médicaments en dehors de sa prescription.
- Heure des injections : Les injections doivent être faites le soir afin de pouvoir adapter le traitement suite au monitorage du jour. Respectez une tranche horaire homogène. Pour la dernière injection (déclenchement de l’ovulation), l’horaire précisé par votre médecin doit être strictement respecté.
- Prises de sang : Aucune des prises de sang durant la prise en charge ne nécessite d’être à jeun, sauf cas particulier précisé sur l’ordonnance ou par votre médecin.
- Conservation des traitements : Cela dépend des produits. Lisez les notices et/ou demandez conseil à votre pharmacien. Ne pas exposer les produits au-dessus de 25°C.
Présence du Couple et Durée de la Stimulation
- Présence du couple : La présence des deux partenaires est obligatoire le jour de la ponction et du transfert.
- Durée de la stimulation : La stimulation dure entre 9 et 14 jours, sauf exception. La date de la ponction est connue au plus tard 48h à l’avance.
Suivi de Grossesse
- Suivi de grossesse : Après un premier contrôle échographique précoce (~4 à 6 semaines après le transfert), la grossesse est suivie comme une grossesse spontanée. Vous pouvez vous faire suivre dans la maternité de votre choix ou par un obstétricien de ville. Pensez à vous inscrire rapidement et à prévenir le centre de la naissance de votre enfant !
Voyager ou Prendre l’Avion Après la Tentative de FIV
Les voyages ne sont pas interdits après une tentative de FIV. Cependant, il est essentiel d’être attentif aux destinations choisies en fonction des risques sanitaires. Votre centre vous tiendra au courant des recommandations spécifiques. Dans les semaines qui suivent la tentative, il est conseillé d’éviter les pays sans infrastructure médicale adéquate.
Après le transfert d'embryons, les experts conseillent de mener une vie normale en suivant des conseils simples :
- Ne pas fumer.
- Manger sainement.
- Éviter les situations stressantes.
- Ne pas pratiquer de sports intenses.
- Essayer de ne pas trop grossir.
Il est important de rester calme. Si une personne est habituée à faire du sport au quotidien, elle ne doit pas arrêter d’en faire, mais en baissant le rythme.
En ce qui concerne le transport, il n'y a aucun problème avec les vibrations ou l'altitude. Cependant, il est conseillé de ne pas porter de valises ou de choses lourdes.
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Questions Générales Relatives à la FIV
Recommencer un Traitement
- Quand recommencer : Il faut se sentir prête physiquement et psychologiquement. S’il y a des embryons congelés, on peut les replacer dès le cycle suivant, ou attendre. On recommande habituellement une pause de 2 ou 3 mois entre deux stimulations. Dans le cas de l’insémination, on peut enchaîner les cycles. Si une pause prolongée est envisagée, il faut tenir compte de l’âge de la femme et en parler avec votre médecin.
Stress et Accompagnement
- Stress en AMP : Les parcours d’AMP sont susceptibles de générer un état de tension ou de stress. Il existe des accompagnements qui peuvent améliorer votre bien-être. N’hésitez pas à solliciter un professionnel.
Douleurs et Effets Secondaires
- Douleurs / Effets secondaires : Dans la majorité des cas, vous ne ressentirez rien. Les effets sont très variables d’une femme à l’autre. Il peut survenir un hématome ou une rougeur au point d’injection, d’éventuelles allergies, une pesanteur pelvienne, des maux de tête, le tout sans influence sur l’issue du traitement.
Comprendre les Échecs
- Pourquoi ça n’a pas marché : La plupart des embryons chez les humains, ne s’implantent pas. Seuls 20 à 30% d’entre eux permettent une grossesse, avec ou sans assistance à la procréation. Sans assistance à la procréation, un couple fécond n’a que 15 à 20% de chance de succès par cycle. L’âge de la femme est un des principaux facteurs influents sur le taux de succès.
- « Bel embryon » et échec : Un embryon est défini par son aspect morphologique. Il peut être de belle apparence et anormal génétiquement, ceci n’est pas visible, et peut expliquer son absence d’implantation. Des facteurs utérins et d’autres paramètres restent à découvrir.
Augmenter les Chances de Grossesse
- Comment augmenter mes chances de grossesse : Il existe des facteurs délétères sur lesquels vous pouvez influer (tabac, cannabis et autres drogues, alcool, poids, sommeil, alimentation …). Il n’existe pas d’études avec suffisamment de recul sur l’innocuité du vapotage.
Ponction et Transfert
- Ponction : Si la réponse ovarienne n’est pas adéquate, ou en cas d’erreur dans la prise du traitement, il peut être décidé d’arrêter la tentative.
- Transfert : Il peut ne pas y avoir d’embryons à transférer du fait d’une ponction sans ovocytes récupérés, d’un échec de fécondation ou de culture embryonnaire.
Fausse Couche
- Fausse-couche : Il n’existe malheureusement pas de traitement pour empêcher une fausse-couche de se produire.
Effets à Long Terme
- Effets à long terme : La littérature scientifique ne montre pas d’effets négatifs à long terme de la prise en charge en AMP.
Conseils Post-Transfert
Après un traitement de PMA, il est conseillé de mener une vie normale en suivant des conseils simples : ne pas fumer, manger sainement, éviter les situations stressantes, ne pas pratiquer de sports intenses et essayer de ne pas trop grossir. En cas de légers saignements, ne pas s’alarmer.
Mon Traitement : Aspects Pratiques
Récupérer les Traitements
- Quand : Récupérez les traitements à la pharmacie 1 mois avant le début de protocole.
- Anticipation : Prenez en compte la durée de commande du traitement et le délai de livraison.
- Organisation : Récupérez tous les traitements en même temps, afin d’éviter les oublis.
- Conservation : Soyez vigilante à la conservation des traitements (frigo ou air ambiant) et à leurs modalités de transport (respect de la chaine du froid…).
Application Wistim
- Utilisation : Téléchargez l’application Wistim le jour de votre rendez-vous, créez votre profil et faites valider votre compte. Consultez-la tous les jours en cours de tentative, afin de voir les consignes de traitement et les dates de rendez-vous de monitorage.
Habitudes de Consommation
- Consommations toxiques : Pendant la stimulation ovarienne, il convient de ne pas exposer les ovocytes à toute consommation toxique : cigarette, alcool, cannabis ou autre drogue. Toute réduction ou arrêt de la consommation tabagique sera favorable à la qualité des ovocytes.
- Alcool : Il n’est pas interdit de consommer de l’alcool, cependant avec modération, le moins possible restant le mieux.
- Soleil : Pendant la période estivale, il est déconseillé de s’exposer au soleil.
Activité Sexuelle Pendant le Protocole
- Activité sexuelle : L’activité sexuelle n’est pas contre-indiquée durant la tentative. Toutefois, s’il s’agit d’un nouveau ou d'une nouvelle partenaire, il convient que les rapports soient protégés pour éviter la transmission d’une infection avant la ponction (IST…).
- Grossesse non désirée : Même si vous avez un traitement durant la stimulation servant à bloquer l’ovulation, il n’est pas impossible d’être enceinte s’il y a eu un rapport non protégé durant les 5 jours précédant la ponction, même si la probabilité est très faible. Ainsi, il convient d’avoir des rapports protégés les 5 jours précédant la ponction pour éviter une grossesse non désirée.
Le Jour de la Ponction d’Ovocytes
- Accompagnement : Demandez à une personne de vous accompagner pour venir vous chercher et rester à vos côtés la 1ère nuit.
- Documents : Une fois que les médecins (gynécologue, biologiste) sont venus vous voir dans votre chambre, passez à l’accueil pour faire valider votre bulletin de sortie. Ce document fait foi d’arrêt de travail pour la journée.
- Nombre d’ovocytes : Le biologiste va vous communiquer le nombre d’ovocytes total (ovocytes matures + immatures). Seuls les ovocytes matures seront congelés.
Après la Ponction d’Ovocytes
- Reprise des activités : Il n’y a pas de contre-indication à la reprise d’une activité sexuelle ou d’une activité sportive dès le lendemain, selon votre ressenti et vos éventuelles douleurs pelviennes post ponction.
- Arrêt de travail : Il n’y a pas d’arrêt de travail au-delà du jour de la ponction, sauf complication.
- Règles post ponction : Les règles post ponction peuvent survenir plus tôt que d’habitude, entre 5 à 15 jours après la ponction. Elles peuvent être plus abondantes et douloureuses que d’habitude suite à la stimulation hormonale.
- Baignade : La baignade (bain, piscine, mer etc…) n’est pas contre-indiquée en post ponction.
- Voyages : Entre la ponction et les règles post ponction, il est préférable de porter des bas ou chaussettes de contention si vous avez un long trajet (plus de 2h) de voiture, de train ou en avion.
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