La formation en pédiatrie à Dijon offre un parcours riche et diversifié, allant de l'initiation aux sciences médicales à la spécialisation pointue. Cet article explore les différentes facettes de cette formation, en mettant l'accent sur les aspects théoriques, pratiques et les opportunités de spécialisation.
Parcours Initial : De l'Étudiant en Médecine à l'Étudiant Hospitalier
Après le premier cycle, les étudiants en médecine entrent dans un aspect plus concret de leur formation. Ils deviennent « étudiants hospitaliers » et partagent donc leur temps entre l’hôpital et la faculté. Pendant trois ans, ils préparent leur diplôme de formation approfondie en sciences médicales (DFASM). Durant ces trois années, les étudiants enchaînent quatre stages de trois mois dans des services de spécialités, incluant la pédiatrie, la gynécologie, l'urgence, la chirurgie, la médecine interne et l'obstétrique. Les stages se font en alternance avec les cours à l’université, selon un rythme qui varie selon les établissements.
Stages en Unités Hospitalières de Soins
L'organisation de ces stages relève de chaque faculté. Ils ont une durée de six à huit semaines à temps plein ou de douze à seize semaines à mi-temps. Le choix des stages se fait, selon les facultés, en début d'année ou de trimestre, soit par classement au mérite, soit par classement alphabétique. Ces stages permettent la mise en situation pratique du futur médecin dans un ensemble de situations cliniques correspondant aux objectifs de sa formation. Ils s'effectuent dans les unités de soins où l'étudiant participe à l'activité hospitalière, en vue de l'acquisition des compétences prévues dans le carnet de stage. Chaque étudiant réalise un stage en chirurgie et un stage dans une unité d'accueil des urgences, ou de réanimation, ou de soins intensifs.
Stage Obligatoire de Médecine Générale
Un stage obligatoire de médecine générale se déroule chez un ou des médecins généralistes agréé(s)-maître(s) de stage des universités.
Conseils aux Futurs Étudiants
Pour ceux qui envisagent des études de médecine, il est conseillé de garder les spécialités SVT et Physique/Chimie, qui seront plus utiles que la spécialité Mathématiques. L'option « math complémentaire » peut être envisagée. Il est également important de trouver une méthode de travail qui convient à chacun, en tenant compte de ses propres forces et faiblesses. Certains préfèrent écrire à la main, tandis que d'autres utilisent l'ordinateur. L'essentiel est d'apprendre à se connaître et à adapter sa méthode en fonction des résultats obtenus. Il est crucial d'apprendre d’ores et déjà à avoir un rythme régulier afin de ne pas sentir une trop haute marche lors de votre passage en études supérieures. La première étape est bien entendu de connaître ses cours afin d’avoir toutes les ressources en tête pour répondre de façon correcte aux questions.
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Il est essentiel de dormir suffisamment et de ne pas se surmener. En première année, il est courant de travailler de longues heures, mais il est important de trouver un équilibre pour éviter l'épuisement. Le premier stage se déroule l’été de la validation de la première année. En fonction de la note obtenue, l'étudiant sera affecté pour trois semaines en Juillet ou en Août, dans un Centre hospitalier de Bourgogne près de chez lui ou à Dijon, selon ses préférences. Les choses que l'on apprend en stage dépendent beaucoup des personnes que l'on peut suivre. Dans la majorité des cas, l'étudiant suivra d'abord une aide-soignante puis une infirmière.
Spécialisation en Réanimation Pédiatrique
Accessible depuis novembre 2019, l'option réanimation pédiatrique a été créée suite à la réforme du troisième cycle. La réforme du troisième cycle a supprimé les anciens DESC (Diplôme d'Etude Spécialisée Complémentaire). En lieu et place, existent désormais des options et des FST (Formations Spécialisées Transversales). Les options sont accessibles uniquement depuis une seule spécialité alors que les FST le sont depuis plusieurs. Pour la réanimation pédiatrique, une option a été crée suite à cette réforme.
Le Centre de Simulation : Un Outil Pédagogique Essentiel
Le Centre de Simulation propose des formations autour de différentes spécialités: la Pédiatrie, l’Urgence, l’Anesthésie-Réanimation, l’Obstétrique… Sur 1 000 m2 et 2 niveaux, le centre se compose de : 3 salles de simulation « pleine échelle » (avec des caméras HD motorisées et micros), complètement modulables afin de recréer à l’identique un bloc opératoire, une salle de naissance, une chambre de patient, un bureau de consultation, un domicile, une salle d’urgence… Chaque salle est équipée d'une régie audio-vidéo derrière une vitre sans tain. Il est possible de se restaurer sur place en bénéficiant d’un accès à l'un des selfs du personnel. Vous pouvez acheter des tickets à un distributeur automatique à votre disposition à côté de l’entrée du self. Le paiement s’effectue par carte bancaire.
Formation Continue et Développement Professionnel
La formation continue et le développement professionnel continu sont essentiels pour les professionnels de santé, notamment les sages-femmes, les médecins généralistes, les gynéco-obstétriciens, les pédiatres, les pharmaciens, et les puéricultrices. La formation proposée « Allaitement maternel : Accompagnement et prise en charge de la mère et de l’enfant » répond à ces préconisations. Elle vise à apporter aux professionnels de santé les connaissances et compétences leur permettant de promouvoir et d’optimiser l’accompagnement ainsi que la prise en charge des problèmes rencontrés lors de l’allaitement. Les enseignements sont assurés par des référents qualifiés : médecin pédiatre, pharmaciens et sage-femme. Les enseignements sous forme hybride, comprennent une partie cognitive en e-learning et une partie « Echange et évaluation des pratiques » en présentiel. Chaque thème est traité par au moins deux référents de profession différente afin de garantir l’interprofessionnalité.
La formation est hybride : les enseignements sont dispensés sous forme d’enseignements cognitifs en e-learning (audio-ppt) et d’échanges de pratiques en présentiel. Au cours de la journée en présentiel, des temps seront consacrés aux échanges entre professionnels sur les différentes pratiques liées à la prise en charge de la femme allaitante. Chaque participant devra remettre, pour le séminaire en présentiel, une fiche présentant un cas clinique rencontré dans sa pratique professionnelle. Elle a pour objectif de leur apporter les compétences nécessaires pour exercer cette mission. La formation comprend un enseignement théorique et un enseignement pratique. Elle permet l’obtention d’un certificat d’aptitude aux fonctions de pharmacien BPDO conformément à l’arrêté de 2015 relatif aux Bonnes Pratiques de Dispensation à domicile de l’oxygène à usage médical.
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Allaitement Maternel : Accompagnement et Prise en Charge
L’augmentation de l’initiation et de la part des femmes qui allaitent pendant une durée suffisante trouve sa justification dans les bénéfices documentés pour la santé, y compris dans les pays occidentaux. Pour les enfants, une réduction de la mort subite du nourrisson, des entérocolites ulcéro-nécrosantes, des otites moyennes avant 2 ans, des infections gastro-intestinales, et des affections respiratoires est documentée avec un niveau de preuve élevé. A plus long terme, des effets positifs concerneraient la réduction des risques de surpoids et d’obésité, et de diabète de type 2, ainsi que de meilleurs résultats aux tests cognitifs. L’allaitement maternel est également bénéfique pour la mère. Les suites de couches sont facilitées, le risque de carence martiale est réduit. Il procure également de nombreux bienfaits psychologiques (renforcement du lien mère-enfant) et des bénéfices en termes de prévention du cancer du sein sont considérés comme ayant un niveau de preuve « élevé ». Qu’il s’agisse de la mère ou de l’enfant, ces bienfaits sont directement corrélés à la durée de l’allaitement et à son caractère exclusif. Cependant, malgré son allongement depuis les années 1990, la durée de l’allaitement en France reste très éloignée des recommandations du PNNS (au moins 4 mois) et encore plus de celles de l’OMS (6 mois de manière exclusive).
Pour améliorer les pratiques, il est recommandé de :
- Mettre en œuvre des recommandations OMS/Unicef de l’initiative « hôpitaux amis des bébés » (IHAB) dans les maternités et les services de néonatalogie.
- Développer la formation professionnelle et le développement professionnel continu, notamment pour les sages-femmes, les médecins généralistes, les gynéco-obstétriciens, les pédiatres, les pharmaciens, et les puéricultrices.
Dermatologie Pédiatrique : Une Spécialité Déroutante
Les maladies de la peau représentent chez l’enfant un motif fréquent de consultation. Cependant, pour les médecins qui y sont confrontés, quelle que soit leur spécialité (généraliste, pédiatre ou dermatologue), les spécificités de la dermatologie de l'enfant peuvent être déroutantes. Le choix d’un support sur internet pour l'enseignement ne s’est pas fait au hasard. L’enseignement est dispensé totalement à distance, sous forme de modules. Il est composé de 26 modules équivalents à 4 à 8 heures de formation. L’enseignement est sanctionné par un contrôle continu hebdomadaire, sous forme de QCM évaluant les connaissances de la semaine d’enseignement et par un examen de fin d’année. Le cumul des QCM d’évaluation de la semaine, noté sur 30 points, représente 40 % de la note de l’examen final. Chaque module doit être validé pour accéder au module suivant. Une seule validation est possible par candidat. Dans le cas où le candidat ne valide pas le QCM au cours des 4 semaines qui lui sont imparties, il doit retourner les QCM pour accéder au module suivant, mais il obtiendra une note égale à zéro. L’évaluation finale, notée sur 50 points, consiste en un examen de 1 heure, comportant des QCM, des cas cliniques ainsi que des questions rédactionnelles courtes entièrement sur le web.
Autres Formations et Compétences Essentielles
Vaccination en Pharmacie
La loi de financement de la sécurité sociale 2017 (article 66) a permis la conduite d’une expérimentation relative à la vaccination contre la grippe saisonnière par les pharmaciens d’officine dans deux régions. Les conditions de mise en œuvre ont été définies par le décret n°2017-985 du 10 mai 2017 et l’arrêté du 10 mai 2017. Après avoir été élargie à deux autres régions en 2018 (arrêté du 8 juin 2018), l’expérimentation a pris fin au 1er mars 2019 et la vaccination devient une nouvelle mission du pharmacien d’officine (Article L.5125-1-1 A, alinéa 9 du CSP, Décret n° 2019-357 du 23 avril 2019, arrêté du 23 avril 2019). Pour exercer cette mission, le pharmacien doit respecter un cahier des charges lui permettant de déclarer cette mission au directeur de l’ARS. La formation proposée a pour objectif de former les pharmaciens d’officine à cette nouvelle mission conformément à la réglementation. Elle a pour objectif de leur apporter les compétences nécessaires pour exercer cette mission. La formation comprend un enseignement théorique et un enseignement pratique.
Prise en Charge des Addictions
L’addiction se caractérise par l’impossibilité répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives. La notion de conduite addictive comprend à la fois les addictions aux substances psychoactives (alcool, tabac, drogues illicites) mais également les addictions comportementales, sans substances psychoactives (jeu, par exemple). La consommation de substances psychoactives est responsable en France de plus de 100 000 décès évitables, par accident ou maladie, dont près de 40 000 par cancers. Les conduites addictives interviennent ainsi dans environ 30 % des cas avant 65 ans (également appelée mortalité prématurée).
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Guider un patient dans un processus de changement ayant pour objectif l’amélioration de son état de santé est un processus long et complexe mettant souvent le praticien en difficulté et en échec. La formation, sous la responsabilité d’un professeur des universités-praticien hospitalier de l’UFR des Sciences de Santé, assurée par un médecin addictologue attaché au CHU de Dijon, un pharmacien d’officine et une psychologue, exerçant au sein du réseau Addiction Côte d’Or Hemera, est pluriprofessionnelle.
Les objectifs de cette formation sont de :
- Comprendre que l’ensemble des pratiques concernant le repérage précoce et l’intervention brève en addictologie sont fondées sur l’entretien adapté au degré de motivation de la personne.
- Connaître le processus de changement.
- Maîtriser les différentes méthodes.
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