L'accouchement est un événement unique et personnel, souvent source d'interrogations pour les futurs parents. Combien de temps durera-t-il ? Comment se déroulera-t-il ? Quelle sera l'intensité de la douleur ? Bien qu'il soit impossible de répondre précisément à ces questions, car chaque accouchement est unique, il est utile de comprendre les différentes phases qui le composent. Cet article se concentre sur la phase d'expulsion, moment crucial où le bébé vient au monde.
Début du travail : les prémices de l'accouchement
Avant d'aborder la phase d'expulsion, il est important de comprendre comment l'accouchement commence réellement. Les premières contractions sont souvent irrégulières, faibles et de durées variables. Cette phase, appelée phase de latence ou pré-travail, peut durer de quelques heures à 24 heures, surtout chez les femmes qui accouchent pour la première fois (primipares). Pendant cette période, le col de l'utérus se raccourcit et s'élargit progressivement.
Il est conseillé de rester à la maison pendant la majeure partie de cette phase, en essayant de se détendre. Des comprimés antidouleur contenant du paracétamol, la chaleur et les massages peuvent soulager les douleurs. Il est temps de se rendre à la maternité lorsque les contractions deviennent plus intenses, plus longues (45 à 90 secondes) et plus rapprochées (toutes les 3 à 4 minutes).
À la maternité, la sage-femme effectuera un examen pour déterminer si le travail a commencé. Elle surveillera l'intensité des contractions utérines et le rythme cardiaque du fœtus grâce à un monitoring. Si le travail n'a pas commencé, il est possible que vous soyez renvoyée chez vous. Si le travail a commencé, vous serez surveillée jusqu'à ce qu'il soit temps de vous conduire en salle d'accouchement, également appelée salle de naissance.
La phase de dilatation : préparation à l'expulsion
La phase de dilatation est la première étape de l'accouchement. Elle débute lorsque les contractions utérines se rapprochent et que la sage-femme constate la dilatation complète du col de l'utérus (10 cm) et la rupture de la poche des eaux (perte du liquide amniotique). Une perfusion est posée et le monitoring est maintenu. La sage-femme peut également utiliser des appareils de surveillance plus spécialisés, comme un capteur du rythme cardiaque fœtal posé sur la tête du bébé par voie vaginale.
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Au terme de la phase de dilatation, la tête du bébé s'engage dans le petit bassin. C'est souvent un moment difficile, où la douleur semble intolérable et où l'on peut ressentir une perte de contrôle. Il est important de se rappeler que c'est une étape normale et que l'équipe médicale est là pour vous soutenir.
La phase d'expulsion : la naissance du bébé
La phase d'expulsion est la deuxième étape de l'accouchement, celle de la naissance du bébé proprement dite. Lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté et que la tête du bébé appuie sur le plancher pelvien, vous ressentirez une pression accrue au niveau du rectum et l'envie de pousser deviendra naturelle, voire réflexe.
La durée de cette phase est variable, allant de quelques minutes à quelques heures. Elle dépend de nombreux facteurs, tels que la force qu'il vous reste, votre état de relaxation et si c'est un premier accouchement ou non. La péridurale peut également influencer la durée de cette phase.
La sage-femme vous guidera et vous indiquera quand pousser au plus fort des contractions et quand vous reposer entre ces dernières. Il est important d'écouter votre corps et de suivre ses instructions. Différentes positions peuvent être adoptées pour faciliter la descente du bébé.
Après un certain temps et plusieurs poussées, le haut de la tête de votre bébé apparaît. La sage-femme peut alors vous demander d'arrêter de pousser et de souffler lentement pour éviter une déchirure ou une épisiotomie (une petite incision pour allonger l'ouverture vaginale).
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Dès que la tête de votre bébé est complètement sortie, le reste de son corps suit généralement rapidement. Le cordon ombilical est ensuite coupé, soit par le partenaire, soit par la sage-femme.
L'enfant est né ! Ses poumons se remplissent d'air et il pousse son premier cri. Le personnel soignant le posera sur votre ventre pour un premier contact peau à peau, un moment unique et inoubliable.
La délivrance : l'expulsion du placenta
Après la naissance du bébé, l'accouchement n'est pas encore terminé. La troisième étape est la délivrance, c'est-à-dire l'expulsion du placenta et des membranes qui enveloppaient le bébé.
Quelque temps après la naissance, vous ressentirez de nouvelles contractions, moins intenses que celles que vous venez de vivre. Ces contractions permettent au placenta de se détacher de la paroi utérine et d'être expulsé. La sage-femme peut vous indiquer de pousser pour faciliter son évacuation.
Une fois expulsé, le placenta est soigneusement examiné pour s'assurer qu'il est complet. Si un morceau reste dans l'utérus, une révision utérine peut être nécessaire.
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Après la délivrance, si vous avez eu une déchirure ou une épisiotomie, elle sera recousue sous anesthésie.
Après l'accouchement : repos et surveillance
Une fois l'accouchement terminé, il est important de prendre le temps de vous reposer. Vous serez sous surveillance médicale pendant environ deux heures pour s'assurer que tout va bien. De l'autre côté de la pièce, votre bébé recevra ses premiers soins.
Préparation à l'accouchement : un atout pour vivre sereinement l'expulsion
L'accouchement est un événement qui se prépare tout au long de la grossesse. Il est important de s'informer sur les différentes phases de l'accouchement, de suivre des cours de préparation à l'accouchement et de renforcer son périnée.
La société Emagina, par exemple, propose un dispositif médical connecté pour l'éducation du périnée sur mesure avant l'accouchement.
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