Introduction
L'exploration fonctionnelle en pédiatrie représente un domaine crucial pour le diagnostic et le suivi des pathologies infantiles. À l'hôpital Robert-Debré, un service dédié propose une approche multidisciplinaire pour évaluer diverses fonctions physiologiques chez l'enfant. Cet article explore les différentes facettes de ce service, son intégration au sein de l'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant, et son rôle dans l'amélioration de la santé infantile.
Un éventail d'Explorations Fonctionnelles Multidisciplinaires
Le service d'explorations fonctionnelles de l'hôpital Robert-Debré offre un large éventail d'examens pour évaluer les fonctions neurologiques, respiratoires, cardiaques et digestives des enfants. Ces explorations sont essentielles pour diagnostiquer et suivre diverses affections pédiatriques.
Neurophysiologie
Les explorations neurophysiologiques comprennent :
- Électroencéphalogramme (EEG) : L'EEG enregistre l'activité électrique du cerveau et est utilisé pour diagnostiquer et surveiller les troubles épileptiques, les troubles du sommeil et autres affections neurologiques.
- Électromyogramme (EMG) : L'EMG évalue la fonction des muscles et des nerfs et est utilisé pour diagnostiquer les maladies neuromusculaires.
- Potentiels Évoqués (PEV/ERG) : Les potentiels évoqués mesurent la réponse du cerveau à des stimuli sensoriels et sont utilisés pour évaluer la fonction des voies sensorielles.
Explorations Respiratoires
Les explorations respiratoires, réalisables à partir de 3 ans, incluent des tests de la fonction pulmonaire et des épreuves d'effort. Ces examens permettent d'évaluer la capacité respiratoire des enfants et de diagnostiquer des affections telles que l'asthme, la mucoviscidose et les troubles respiratoires liés à des anomalies neuromusculaires ou osseuses. L'unité d'Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) et Somnologie de l’enfant de l’hôpital Armand Trousseau est dédiée à l’exploration de la fonction respiratoire et des troubles respiratoires du sommeil des enfants, de la naissance à 18 ans. Elle est dirigée par le Dr Nicole Beydon et fait partie du service de Physiologie - Explorations Fonctionnelles du Professeur Netchine. Le laboratoire d’Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) est ouvert du lundi au vendredi, de 8h30 à 17h00. Il est réalisé 3 500 EFR par an chez des enfants ayant diverses pathologies allant de l’asthme (la plus fréquente) aux maladies respiratoires plus rares (mucoviscidose, drépanocytose, dyskinésie ciliaire primitive, malformations, pathologies interstitielles, neuro-musculaires, osseuses dont les scolioses…). La recherche d’un asthme par test de provocation bronchique et l’étude de l’adaptation cardio-respiratoire lors d’un effort maximal sont aussi réalisées.
- Épreuves d'effort cardiaques et cardio-respiratoires avec mesure de V’O2 : Ces épreuves évaluent la capacité cardiovasculaire et respiratoire à l'effort.
Cardiologie
Les explorations cardiologiques comprennent :
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- Échographies cardiaques fœtales et enfants : Ces échographies permettent de visualiser la structure et la fonction du cœur et de diagnostiquer les malformations cardiaques congénitales.
- Holters cardiaques et tensionnels : Ces dispositifs enregistrent l'activité électrique du cœur et la tension artérielle sur une période prolongée, permettant de détecter les arythmies et les variations de la tension artérielle.
Explorations Digestives
Les explorations digestives comprennent :
- pHmétries : La pHmétrie mesure l'acidité dans l'œsophage et est utilisée pour diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien.
- Impédancemétries : L'impédancemétrie mesure le flux de liquide dans l'œsophage et est utilisée pour détecter les épisodes de reflux acide et non acide.
- Manométries : La manométrie mesure la pression dans l'œsophage et l'anus et est utilisée pour évaluer la fonction musculaire de ces organes.
Hospitalisations de Jour : Une Approche Spécialisée
Le service propose également des hospitalisations de jour pour des évaluations spécifiques et des traitements :
- Évaluation du Risque Cardio-Vasculaire : Cette évaluation permet d'identifier les enfants à risque de développer des maladies cardiovasculaires et de mettre en place des mesures de prévention.
- Exploration et traitement des Dyspnées Inexpliquées : Cette approche vise à identifier les causes des difficultés respiratoires inexpliquées chez les enfants et à proposer des traitements adaptés.
- Neurophysiopathologie des épilepsies focales de l’enfant : Cette exploration permet de mieux comprendre les mécanismes des crises d'épilepsie focales et d'adapter le traitement.
- Neurophysiopathologie cognitive des maladies du système nerveux central de l’enfant : Cette évaluation permet d'évaluer les fonctions cognitives des enfants atteints de maladies du système nerveux central et de proposer des interventions adaptées.
L'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant : Un Pôle d'Excellence
Créé en 2021 et labellisé Institut hospitalo-universitaire (IHU) en 2023, l’Institut Robert-Debré du Cerveau de l’Enfant rassemble des représentants des enfants et des familles, des chercheurs, des médecins, des soignants mondialement reconnus et des acteurs économiques autour d’une même cause : l’enfant, son développement cognitif et ses vulnérabilités. Mieux comprendre le cerveau en développement afin de lui fournir les outils dont il a besoin pour sa santé, ses apprentissages et son bien-être, est la vocation première de cet institut qui bénéficie d’un partenariat unique entre l’AP-HP, l’Inserm, l’université Paris Cité, l’Institut Pasteur et le Commissariat à l’Energie Atomique (CEA).
En 2027, un bâtiment dédié ouvrira ses portes au sein de l’hôpital Robert-Debré AP-HP, fleuron de la pédiatrie. Ce nouveau bâtiment abritera des unités de soins et des plateformes de recherche pour plus d’innovation afin d’accélérer la découverte de nouveaux traitements et de nouveaux dispositifs d’accompagnement, aux côtés des enfants, de leurs familles et des partenaires industriels. Ce sont près de 400 professionnels qui travaillent au service de l’enfant, de sa santé et de son éducation.
Le service d'explorations fonctionnelles fait partie intégrante de cet institut, contribuant à la recherche et à l'amélioration des soins pour les enfants atteints de troubles neurologiques, respiratoires, cardiaques et digestifs. Les unités fonctionnelles rattachées comprennent les Explorations Fonctionnelles Multidisciplinaires et le Centre Pédiatrique des Pathologies du Sommeil (CPPS).
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L'Importance de la Recherche et de l'Innovation
L'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant met l'accent sur la recherche et l'innovation pour améliorer la santé infantile. Le 10 décembre 2025 s’est tenue à l’hôpital Robert-Debré AP-HP, la remise des prix de l’innovation du fonds de dotation Robert-Debré. Le webinaire impact recherche revient le 13 novembre prochain ! Septembre en or est le mois dédié à la lutte contre les cancers pédiatriques, première cause de mortalité par maladie chez l’enfant de plus d’un an. La 2ème édition du Flambeau de la vie, course solidaire organisée par les équipes de coordination et de transplantation d'organes de l'AP-HP.
Les explorations fonctionnelles jouent un rôle essentiel dans la recherche clinique, permettant d'évaluer l'efficacité de nouveaux traitements et de mieux comprendre les mécanismes des maladies infantiles.
Informations Pratiques
Il est important de noter que les enfants sont obligatoirement accompagnés d’un adulte détenteur de l’autorité parentale ou d’un adulte ayant une procuration de la personne ayant l’autorité parentale et une pièce d’identité. Notre laboratoire n’est pas adapté à l’exploration des patients adultes. Les patients sont accueillis à l’heure de leur rendez-vous pour vérification de l’identité et de la conformité de la prescription médicale.
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