L'accouchement est un événement central de la grossesse, marquant la naissance de l'enfant attendu pendant neuf mois. Cependant, il soulève également de nombreuses questions pour les futurs parents, allant du choix de la maternité à la gestion de la douleur et aux différentes interventions médicales possibles. Une préparation adéquate est donc essentielle pour aborder cette étape avec sérénité.
Se Préparer en Amont: Un Voyage vers la Naissance
Dès les premiers mois de la grossesse, il est important de choisir l'établissement de santé où la femme enceinte souhaite accoucher. Pour bien se préparer à l'accouchement, les séances de préparation à la naissance sont capitales. Elles sont l’occasion à la fois de recevoir de nombreuses informations sur le déroulement de l’accouchement, mais aussi de poser toutes les questions suscitées chez les deux parents. Ces séances, souvent prises en charge par la Sécurité sociale, offrent un espace d'échange et d'apprentissage pour les futurs parents.
Il est généralement conseillé de s'inscrire assez tôt après le début de la grossesse pour obtenir une place au cours de votre choix. Certaines maternités ont beaucoup de femmes qui souhaitent y assister et, pour préparer les groupes, elles doivent prévoir en avance leurs effectifs. Pas question d'attendre le huitième mois de grossesse pour s'y intéresser. D'autant que les cours de préparation à l'accouchement ne traitent pas que de l'accouchement. "Ce sont des cours sur toute la grossesse et même l'après, explique Marie Kissner, sage-femme à l'hôpital de Morlaix. On y parle aussi bien des maux de la grossesse que de la péridurale et évidemment aussi de l'accouchement." Tout commence par un entretien individuel précoce qui a généralement lieu au 4e mois de grossesse. La future maman rencontre une sage-femme qui dispense des cours de préparation à l'accouchement. Lors de cet entretien, la maman pourra parler librement de sa grossesse, de sa vie de couple, de son travail mais aussi de ses craintes et de ses attentes avec ces cours de préparation. Les cours en groupe peuvent ensuite commencer. "Le plus souvent, elles commencent les cours au début de leur congé maternité, vers 7 mois et demi de grossesse. L'heure des cours n'est pas forcément compatible avec leur travail", explique Marie Kissner. La sécurité sociale prend en charge à 100 % les frais de 8 séances de préparation à l'accouchement classiques pour toutes les femmes.
Ces cours abordent divers thèmes, allant des maux de la grossesse à la péridurale, en passant par les différentes étapes de l'accouchement et les soins post-partum. Ils permettent également de dissiper les craintes et de se familiariser avec le déroulement de l'événement.
Les Étapes Clés de l'Accouchement : Un Parcours en Plusieurs Phases
L’accouchement comporte plusieurs étapes du début du travail jusqu’à la délivrance. Le travail peut se déclencher à n’importe quel moment en fin de grossesse. Le travail est plus ou moins long selon les femmes.
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1. Le Travail:
Le travail est la phase initiale de l'accouchement, caractérisée par des contractions utérines régulières et de plus en plus intenses. Ces contractions provoquent la dilatation du col de l'utérus, permettant ainsi le passage du bébé.
Il est important de distinguer le vrai travail du faux travail. À savoir ! Le faux travail fait référence à un épisode de contractions régulières, douloureuses, mais inefficaces ou peu. En effet, le col ne se modifie que légèrement voire pas du tout. Ce type d’épisode peut durer plusieurs heures et s’arrête brutalement. D’une manière générale, il est recommandé aux femmes enceintes de se rendre à la maternité, lorsqu’elles ressentent des contractions régulières toutes les 2 minutes depuis 2 heures. Les femmes enceintes ne doivent pas se rendre seules à la maternité.
2. La Dilatation:
Cette phase correspond à l'ouverture progressive du col de l'utérus, qui doit atteindre une dilatation complète (environ 10 centimètres) pour permettre le passage du bébé. Une anesthésie péridurale peut être proposée à la femme enceinte dès le début du travail (à partir de quelques cm de dilatation). Ce type d’anesthésie permet de supprimer les douleurs liées aux contractions, tout en permettant à la femme enceinte de rester consciente pendant l’accouchement.
3. L'Expulsion:
Lorsque le col de l’utérus est à dilatation complète, le bébé est engagé dans le bassin maternel et la femme enceinte doit pousser pour expulser son bébé vers l’extérieur. Cette phase demande une participation active de la mère, qui doit suivre les indications de l'équipe médicale pour pousser efficacement.
Cette phase d'expulsion doit être rapide (moins de 30 minutes), pour éviter une souffrance fœtale. Pour prévenir tout risque de déchirure vaginale, une épisiotomie est souvent pratiquée avant l’utilisation de ces instruments. L’usage de ces instruments est réservé à l’obstétricien et doit être effectué sous anesthésie locale, péridurale ou générale selon les cas.
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4. La Délivrance:
La phase de délivrance (sortie du placenta) a lieu dans les 30 minutes après la naissance. Généralement, cette phase est spontanée, mais dans certains cas, le placenta se décolle mal et l’obstétricien doit effectuer une révision utérine, pour s’assurer qu’aucun reste de placenta ne subsiste dans la cavité utérine.
Les Différentes Présentations du Fœtus
La présentation du fœtus est un élément important à surveiller en fin de grossesse. A savoir ! La présentation en sommet ou céphalique, lorsque la tête du fœtus est vers le bas, engagé dans le bassin maternel. Cette présentation est la plus fréquente et la plus adaptée pour un accouchement par voie basse. La présentation en siège ou podalique, lorsque le fœtus a la tête vers le haut. Ses fesses (siège décomplété) ou ses jambes (siège complet) sont alors au niveau du bassin maternel. La présentation transverse, avec le fœtus couché sur le bassin.
La présentation du fœtus est généralement observée lors de la troisième échographie obstétricale au cours du 8ème mois. Si elle n’est pas céphalique, elle est surveillée jusqu’au 9ème mois pour décider d’un éventuel recours à une césarienne. Parfois, une manœuvre de retournement du fœtus peut être tentée par l’obstétricien sous contrôle échographique et monitoring fœtal.
Voies d'Accouchement : Naturelle ou Césarienne ?
La grande majorité des femmes enceintes (environ 80 %) accouchent par voie basse, c’est-à-dire que l’enfant naît par les voies naturelles. Cependant, dans certaines situations, une césarienne peut être nécessaire. La femme enceinte a déjà accouché une ou plusieurs fois par césarienne.
Le déclenchement artificiel du travail implique le déclenchement volontaire des contractions utérines pour engager le travail. Dès le déclenchement, un monitoring fœtal est installé. Les contractions induites par le déclenchement sont souvent plus douloureuses que lors du travail spontané. Le déclenchement peut alors avoir lieu quel que soit l’état du col de l’utérus et parfois plusieurs semaines avant le terme.
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Gérer la Douleur : Options et Choix Personnels
La douleur est une composante inhérente à l'accouchement, mais il existe différentes méthodes pour la gérer. L'anesthésie péridurale est une option courante qui permet de soulager efficacement la douleur tout en permettant à la femme de rester consciente. Cependant, certaines femmes préfèrent opter pour des méthodes naturelles telles que la relaxation, la respiration et le massage.
Complications Possibles et Surveillance Post-Accouchement
L’accouchement est, dans la très grande majorité des cas, sans conséquence pour la mère et le bébé. Une hémorragie grave et abondante, qui survient dès l’expulsion du bébé ou jusqu’à plusieurs heures après. En conséquence, la mère et le bébé sont surveillés étroitement par l’équipe médicale hospitalière puis par des sages-femmes libérales dans les heures et les jours qui suivent l’accouchement.
L'Expérience Personnelle de l'Accouchement : Un Récit Intime
L'accouchement est une expérience unique et personnelle, vécue différemment par chaque femme. Les témoignages de femmes ayant vécu cette expérience peuvent être précieux pour se préparer et appréhender l'événement avec plus de confiance.
Une femme partage son expérience où, malgré une peur initiale de l'accouchement, elle a réussi à la surmonter grâce aux cours de préparation et à l'accompagnement de l'équipe médicale. Elle décrit les différentes étapes du travail, la pose de la péridurale et l'émotion intense de la première rencontre avec son bébé.
Une autre femme raconte son parcours complexe, marqué par une présentation du bébé en siège et les dilemmes liés au choix entre la version, la césarienne programmée et l'accouchement par voie basse. Elle décrit les pressions médicales, ses propres inquiétudes et finalement, l'accouchement par voie basse inattendu après une version douloureuse.
Enfin, une jeune maman relate son accouchement en pleine période de coronavirus, soulignant les mesures sanitaires mises en place et l'émotion intense de la naissance de son bébé sumo.
Conseils et Préparations pour un Accouchement Serein
- Choisir sa méthode de préparation à l'accouchement : haptonomie, yoga, sophrologie, etc.
- S'inscrire tôt aux cours de préparation à l'accouchement.
- Participer activement aux cours et poser toutes les questions.
- Préparer un projet de naissance.
- S'informer sur les différentes options de gestion de la douleur.
- Préparer sa valise pour la maternité.
- Se faire accompagner par son partenaire ou une personne de confiance.
- Rester positive et confiante.
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