Le bilan neuropsychologique est une évaluation complète du fonctionnement intellectuel et cognitif d’un enfant, d’un adolescent ou d’un adulte. Face aux obstacles persistants rencontrés par un enfant à l'école, il est naturel pour les parents de chercher à comprendre l'origine de ces difficultés. Le bilan neuropsychologique représente une étape clé dans cette démarche. Réalisé par un psychologue spécialisé en neuropsychologie, il permet d’évaluer de manière précise le fonctionnement de l’enfant. Il ne s’agit pas seulement d’un “test de QI” : c’est une analyse approfondie du mode de pensée et d’apprentissage.
Qu'est-ce qu'un bilan neuropsychologique ?
Un bilan neuropsychologique est une évaluation approfondie du fonctionnement cognitif d'une personne, réalisée par un neuropsychologue. Il vise à dresser un "état des lieux" des capacités cognitives, en identifiant les forces et les faiblesses de l'individu.
Le neuropsychologue évalue, à l’aide de tests standardisés et validés scientifiquement, différentes fonctions :
- L’attention et la concentration
- La mémoire
- Le langage
- Le raisonnement logique et verbal
- Les fonctions exécutives (planification, flexibilité, inhibition, contrôle de l’impulsivité)
- La vitesse de traitement de l’information.
Bien souvent, le neuropsychologue commence son évaluation par un test d’intelligence (quotient intellectuel) afin d’avoir une vision globale du fonctionnement de la personne dans des situations de résolutions de problèmes. Ensuite le bilan est approfondi grâce à la passation de tests évaluant plus spécifiquement l’efficacité de chaque fonction cognitive qui pourrait poser problème. Le principe de chaque test est de comparer les performances de la personne à ce qui est attendu pour son âge. On repère donc quelles performances sont dans les normes, en deçà ou en dessous.
L’objectif n’est pas de “mettre une étiquette”, mais de comprendre le profil cognitif de l’enfant pour identifier ses points forts et ses zones de fragilité, afin de proposer des stratégies adaptées à son apprentissage.
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Pourquoi réaliser un bilan neuropsychologique pour un enfant ?
Un bilan neuropsychologique est recommandé lorsque des difficultés durables apparaissent dans les apprentissages, la concentration ou la gestion du comportement. Il peut également être utile pour confirmer une hypothèse de neuroatypie (TDAH, troubles DYS, haut potentiel intellectuel, etc.).
Plus précisément, un bilan neuropsychologique peut être envisagé dans les situations suivantes :
- Difficultés scolaires persistantes : A la suite d’un bilan de compétences en français ou en mathématiques, il peut s’avérer que les difficultés de l’élève nécessitent un bilan plus approfondi pour connaître l’origine des difficultés scolaires.
- Troubles de l'attention : Suite à des plaintes à la maison ou à l’école sur la capacité à suivre, à se concentrer
- Retards de développement : Suite à des retards de développement observés à la maison ou en société
- Difficultés d'apprentissage spécifiques : Suite à des difficultés observées par l’enseignant et/ou le psychologue scolaire
- Suspicion de troubles DYS : Dyslexie, dyspraxie, dysorthographie ou dyscalculie.
- Haut potentiel intellectuel : Questionnements autour d’un TDAH persistant ou d’un haut potentiel intellectuel.
- Nécessité d'aménagements scolaires : Besoin d’un document officiel pour la mise en place d’un PAP, PPS ou tiers temps.
- Demande MDPH : Un bilan neuropsychologique peut également être réalisé dans le cadre d’une demande de dossier auprès de la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées).
Ces évaluations vous aident, vous et les professionnels qui interviennent auprès de votre enfant (enseignant, médecin, orthophoniste…), à choisir les traitements et interventions les mieux adaptés. Ces bilans permettent d’expliquer pourquoi votre enfant a des difficultés à l’école. Ils fournissent une meilleure compréhension de ses apprentissages et de son comportement à l’école, à la maison et dans la société.
Comment se déroule un bilan neuropsychologique ?
Chez Nevaya, le bilan neuropsychologique se déroule en trois à quatre étapes principales, toujours menées par un neuropsychologue. Chaque étape est pensée pour que l’enfant (et ses parents) se sentent écoutés, compris et accompagnés.
1) L’entretien d’anamnèse
Il s’agit du premier rendez-vous. Cet entretien permet au neuropsychologue de recueillir toutes les informations nécessaires : le développement de l’enfant, son parcours scolaire et médical, ses comportements à la maison et à l’école, ainsi que les difficultés observées par les parents et les enseignants. Cet entretien de 2h, avec les parents, est un moment de préparation du bilan neuropsychologique.
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Une bonne anamnèse La première étape de l’évaluation consiste à retracer l’histoire de vie de la personne sur différents plans (médical, scolaire, vie quotidienne…). Le but de cet entretien avec les parents et l’enfant est d’obtenir un maximum d’indices sur la situation et d’évaluer les répercussions en vie quotidienne et dans la scolarité.
Ce moment d’échange aide à formuler des hypothèses cliniques et à adapter la sélection des tests. L’enfant n’est pas encore testé : il s’agit d’un temps d’écoute et de compréhension globale.
2) La passation des tests
C’est le cœur du bilan. L’enfant réalise différentes épreuves selon son âge et ses besoins : 2 à 3 séances de test sont réalisées avec l’enfant dans l’un de nos centres neuropsychologiques. Chaque séance dure en moyenne 2 à 3h soit 6 à 9h de tests au total. Les différents tests utilisés sont construits de manière à ne pas mettre l’enfant en échec, même lorsque les difficultés sont importantes.
Exemples de tests utilisés :
- WISC-V : évaluation du raisonnement, de la mémoire de travail, de la vitesse de traitement ; Il s’agit du test psychométrique dont la dernière version en date est celle de l’automne 2016, version renouvelée tous les 10 ans environ.
- TEA-Ch : exploration des différents types d’attention ;
- NEPSY-II : batterie spécifique pour les enfants (langage, mémoire, fonctions exécutives, perception sociale) ;
- Tests complémentaires de lecture, écriture, calcul, mémoire ou planification.
Chaque test est administré dans un climat bienveillant, à un rythme adapté à l’enfant. Le but n’est pas de “réussir” ou “échouer”, mais de comprendre comment il raisonne et quelles stratégies il utilise.
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La durée varie entre 2h30 et 3h30 selon l’âge et le rythme de l’enfant. La passation peut être divisée en plusieurs séances pour éviter la fatigue. La première étape est l’étape de passation. La passation débute par un entretien d’environ une heure avec les parents pour retracer l’histoire de vie de l’enfant, son parcours scolaire et médical, la dimension psycho-affective. Puis pendant environ deux heures, les tests neuropsychologiques sont proposés (avec des pauses si besoin) à l’enfant.
3) L’analyse et la rédaction du compte rendu
Une fois la passation terminée, le psychologue procède à une analyse fine des résultats. Les performances de l’enfant sont comparées à celles d’un groupe de référence du même âge. Il est primordial de faire une interprétation de qualité des résultats des tests. En effet, lors de la passation, un trouble peut minorer ou majorer une note d’un subtest. Environ 2 semaines après l’étape 1, dite de passation, a lieu la restitution orale des résultats du bilan neuropsychologique (une heure environ) aux parents.
Le compte rendu écrit comprend :
- une présentation du profil cognitif global ;
- des analyses détaillées par domaine ;
- une interprétation clinique claire ;
- et des recommandations personnalisées (aménagements scolaires, suivi, outils d’aide à la concentration, pistes de remédiation). Ce bilan va permettre la mise en place de préconisations thérapeutiques (si nécessaire, une proposition d’un suivi neuropsychologique et/ou l’orientation vers d’autres professionnels) ainsi que la mise en place d’adaptations pédagogiques destinées à l’équipe enseignante.
4) La séance de restitution
C’est le temps du retour des résultats avec les parents (et l’enfant, selon l’âge). Un rendez-vous de restitution orale de 2h en moyenne est proposé aux parents. Le neuropsychologue leur présente son analyse, ses conclusions ainsi que ses recommandations pour la maison et pour l’école.
Le psychologue explique les conclusions du bilan de manière claire et accessible, en précisant :
- ce que les scores signifient concrètement,
- les points forts sur lesquels s’appuyer,
- les fragilités identifiées,
- et les démarches possibles ensuite (médecin, orthophoniste, ergothérapeute, soutien scolaire, etc.). Une explication aux parents et à l’enfant Ce bilan fait l’objet d’un compte rendu écrit qui est remis et expliqué aux parents et à l’enfant. Une bonne compréhension et une bonne appropriation de leur part sera très importante pour la suite du parcours de vie de l’enfant.En effet, cette étape est essentielle car elle permet à l’entourage de mieux comprendre les compétences et les limitations de l’enfant et de mieux s’y adapter.
Les parents repartent avec un rapport écrit complet et des recommandations concrètes pour l’école et la maison.
Que faire après un bilan neuropsychologique ?
Le bilan neuropsychologique permet de mieux comprendre le fonctionnement cognitif de l'enfant et d'identifier ses besoins spécifiques. Les recommandations issues du bilan peuvent concerner différents domaines :
- Aménagements scolaires : Le psychologue pourra également aider l’école à mettre en place des aménagements pédagogiques adaptés (en association avec le médecin en charge de l’enfant, le médecin scolaire et le psychologue scolaire, la collaboration entre intervenants étant bien sûr primordiale).Pour un élève dyslexique, on peut par exemple demander de veiller à la lisibilité et à la clarté de l’affichage, de vérifier que l’agenda soit lisiblement renseigné d’agrandir les formats des supports écrits (A 3) de surligner les énoncés ; surligner une ligne sur deux, de proposer à l’élève des outils d’aide (cache, règle …) …
- Suivis thérapeutiques : Suivi en remédiation cognitive et métacognitive La métacognition est une approche basée sur des exercices menant à une prise de conscience de ses propres actions et permettant de mettre en place des stratégies au quotidien pour connaitre son propre fonctionnement, et notamment s’appuyer sur ses points forts pour pallier ses points faibles.L’acquisition de ces stratégies peut être généralisée à différentes activités et dans différents contextes.Suivi cognitif et comportemental Ces suivis sont axés sur l’analyse fonctionnelle des facteurs qui induisent, maintiennent ou aggravent le trouble.
- Adaptation de l'environnement : Aménagement de l’environnementAu domicile, le neuropsychologue pourra proposer des aménagements de l’environnement, qui consistent à fournir un environnement le plus structuré possible à l’enfant.Par exemple, organiser son espace de travail, l’éloigner des sources de distraction, éliminer le matériel inutile sur la table, l’aider à gérer son agenda et son matériel, afficher les horaires et les règles de conduite, autoriser si besoin la balle antistress pour lui occuper les mains.
Aspects pratiques
Confidentialité
La démarche de consultation, le contenu des entretiens et les résultats de l’évaluation sont strictement confidentiels. Ils ne peuvent être partagés sans le consentement des responsables légaux.
Coût et remboursement
Chez Nevaya, un test du QI coûte entre 380€ et un bilan complet 600 €. Le bilan est facturé, et un compte rendu écrit est remis à la fin. Les bilans neuropsychologiques ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale. En revanche, de nombreuses mutuelles remboursent les séances. Une facture est toujours fournie pour la demande de remboursement.
Diagnostic
Oui, un bilan neuropsychologique peut contribuer au diagnostic d’un TDAH, d’un trouble DYS ou d’un HPI.
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