La grossesse est une période de transformation profonde, marquée par des changements physiologiques importants. Parmi les nombreuses interrogations qui surgissent, la prise de poids est une préoccupation majeure pour de nombreuses futures mamans. Combien de kilos est-il recommandé de prendre ? Comment cette évolution se répartit-elle au fil des mois ? Parce que chaque femme vit sa grossesse différemment, il est essentiel de s’appuyer sur des repères clairs et un suivi personnalisé. Cet article vise à fournir des informations complètes et structurées sur la prise de poids recommandée pendant la grossesse, en tenant compte de l'IMC initial et des particularités de chaque trimestre.
Importance de la Prise de Poids Pendant la Grossesse
Prendre du poids durant la grossesse n’est pas un hasard : c’est une nécessité biologique. La prise de poids pendant la grossesse se calcule à l’aide de l’IMC de la future maman avant qu’elle tombe enceinte. Cette prise de poids correspond à la fois au développement des éléments de conception (le fœtus, le placenta et le liquide amniotique) mais aussi à l’adaptation de l’organisme maternel à la grossesse (augmentation du volume de sang, développement mammaire et utérin). Pour son bon développement, le fœtus puise les nutriments dont il a besoin dans vos réserves.
Les raisons principales de la prise de poids pendant la grossesse sont :
- Une augmentation du volume sanguin d’environ 30 %.
- Une absorption digestive augmentée au niveau de l’intestin : « La maman va capter beaucoup plus de nutriments ».
- Une diminution des excrétions : « C'est-à-dire moins de perte d’eau, moins de perte de nutriments dans les selles et les urines », complète la sage-femme. C’est la fameuse “rétention d’eau” qui peut faire gonfler les jambes, par exemple.
- Une augmentation du poids et de la taille de la poitrine liée à la préparation de la glande mammaire à la lactation afin de démarrer l’allaitement après l’accouchement.
- Une hyper-insulinémie pour faire des réserves de nutriments. « Il y a plus d’insuline, donc on stocke plus d’énergie dans les tissus adipeux. Ce sont des petites réserves qu’on peut voir se former au niveau des hanches, au niveau de la poitrine, du ventre », précise Mélanie Gobillard.
Pour faire simple, la prise de poids pendant la grossesse se divise en trois gros tiers : le premier avec le poids du bébé, du placenta et de liquide amniotique, le deuxième avec l’augmentation du volume sanguin et du liquide dans le corps, le dernier tiers avec la réserve dans vos tissus adipeux.
Facteurs Influençant la Prise de Poids
La prise de poids durant la grossesse est variable d’une femme à une autre. Elle dépend du poids initial en début de grossesse et de l’indice de masse corporelle (IMC). Il est difficile de fixer un nombre idéal de kilos à prendre durant la grossesse. Ce nombre dépend du poids et de la taille de la mère avant le début de la grossesse et s’estime à partir de l’indice de masse corporelle (IMC).
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L’IMC (indice de masse corporelle) avant la conception, calculé à partir du poids avant la grossesse, est le point de départ du suivi. L’IMC est calculé en divisant le poids (en kilogrammes) par la taille (en mètres) au carré. Plus l’IMC initial est faible, plus la prise de poids pendant la grossesse peut être importante.
Voici les recommandations générales en fonction de l'IMC avant la grossesse :
- IMC inférieur à 18,5 (maigreur) : Vous allez prendre 12,5 à 18 kilos. Vous êtes de nature mince et vous allez devoir bien vous nourrir pour le bon développement de votre bébé. Le gain de poids peut atteindre jusqu’à 18 kilos.
- IMC compris entre 18,5 et 25 (poids normal) : Votre poids avant la grossesse est moyen, donc vous vous situerez dans la moyenne : entre 11,5 et 16 kilos supplémentaires. L'Institute Of Medicine (USA) de 2009 préconise une prise de poids située entre 11 et 16 kilos pour une femme de poids normal. L’augmentation du poids devrait se situer entre 12 et 18 kilos, entre 20 et 25, de 11 à 13 kilos.
- IMC supérieur à 25 (surpoids) : Vous êtes déjà en surpoids, donc il va falloir être très vigilante pendant la grossesse. Vous devez prendre entre 6 et 11,5 kilos seulement. Cette hausse ne devrait pas dépasser 6 à 10 kilos car la future maman dispose déjà de réserves sous forme de tissu adipeux.
- IMC supérieur à 30 (obésité): La prise de poids doit être encore plus surveillée et limitée, en concertation avec un professionnel de santé.
Les femmes de moins de vingt ans continuant leur croissance peuvent gagner de 15 à 16 kilos.
Lors d’une grossesse gémellaire, les besoins sont naturellement plus importants. Une femme enceinte de jumeaux prendra entre 5 et 8 kg de plus qu’une grossesse unique. En moyenne, une prise de poids entre 12 et 16 kg est considérée comme "normale". Un gain de poids supplémentaire de 3 à 4 kg est souvent conseillé.
Prise de Poids par Trimestre
La prise de poids n’est pas régulière au cours de la grossesse. La future maman prend du poids graduellement au fur et à mesure de la grossesse. Les kilos amassés au cours de la grossesse n’arrivent pas d’un seul coup, ils sont progressifs et doivent être réguliers dans la mesure du possible.
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Voici une répartition générale de la prise de poids par trimestre :
- Premier trimestre (jusqu'à 13 semaines d'aménorrhée) : La prise de poids grossesse 1er trimestre est souvent faible, voire inexistante. Les nausées, la fatigue et la baisse d’appétit expliquent cette évolution. Vous n’allez peut-être pas prendre de poids ou tout au plus 1 kg par mois au premier trimestre. Ne soyez pas inquiète, cela peut venir du bouleversement hormonal que votre corps subit (nausées, vomissements). Lors des deux ou trois premiers mois, l’augmentation représente 5 à 10 % du gain de poids total, essentiellement sous la forme de tissu adipeux qui servira de réserves pendant le reste de la grossesse. Au cours du premier trimestre de la grossesse (13 premières semaines), une prise de poids allant de 0 à 2,5 kg est considérée comme saine. Il est même possible de perdre du poids, surtout si vous souffrez de nausées matinales. Pendant cette période, il n'est pas nécessaire d'augmenter votre apport calorique quotidien.
- Deuxième trimestre (14 à 27 semaines d'aménorrhée) : C’est au deuxième trimestre de grossesse que la prise de poids devient plus régulière, avec environ 300 à 500 g par semaine. Vous pouvez prendre environ 1,5 kg par mois, soit 350 grammes par semaine. Votre appétit est similaire à avant, c’est votre activité physique qui est moindre. Pour la plupart des femmes, il est conseillé d'ajouter environ 340 calories supplémentaires par jour au deuxième trimestre.
- Troisième trimestre (28 semaines d'aménorrhée jusqu'à l'accouchement) : Le dernier trimestre est marqué par une croissance plus importante du bébé et une prise de poids plus rapide chez la maman, autour de 500 g par semaine. C’est bientôt la fin de votre grossesse ? Vous êtes donc en pleins préparatifs ! Entre la valise de maternité, l’aménagement de la chambre et l’organisation de la maison, les futures mamans sont souvent débordées. Pour la plupart des femmes, il est conseillé d'ajouter environ 450 calories par jour au troisième trimestre. C’est le fœtus qui commande cette prise de poids en fonction de ses besoins. Il est courant de voir des femmes prendre davantage de poids vers la fin de la grossesse, vers le 7e et 8e mois de grossesse.
Il n'y a pas un mois spécifique pendant la grossesse où la femme prend le plus de poids. Cela reste encore une fois très variable d'une personne à l'autre.
Risques d'une Prise de Poids Excessive ou Insuffisante
Une prise de poids insuffisante peut entraîner un faible poids de naissance, tandis qu’un excès favorise la macrosomie (bébé de plus de 4 kg), les complications obstétricales et les pathologies maternelles.
Prise de poids excessive : Un gain de poids trop important pendant la grossesse augmente le risque de naissance par césarienne et expose la mère à certaines maladies comme l’hypertension ou le diabète. De plus, les kilos acquis peuvent perdurer après l’accouchement, d’où un risque accru d’excès de poids ou même d’obésité. Une forte prise de poids se traduit généralement par un diabète gestationnel, voire des risques de maladies cardiovasculaires. Le bébé, quant à lui, a des risques de naître en surpoids (syndrome du gros bébé, de 4 kilos et plus), en cas de diabète gestationnel. Il arrive alors que les accouchements soient déclenchés avant terme, par césarienne, avec également un risque d'étranglement avec le cordon ombilical. Parmi les complications engendrées par une prise de poids excessive on retrouve le diabète gestationnel déjà évoqué, mais également des complications cardio-vasculaires (dont l’hypertension artérielle et la prééclampsie). Lorsqu’une future maman a une prise de poids excessive pendant sa grossesse, l’important est de mettre en œuvre « les règles hygiénodiététiques incontournables répondant aux 3 aspects indissociables du contrôle du poids », conseille Corinne Chicheportiche Ayache.
Prise de poids insuffisante : En dessous de 5 kilos pris pendant la grossesse, on dénombre plus de prématurés, de bébés plus petits à la naissance et sur le long terme, des problèmes de santé chroniques. Les femmes qui ne prennent pas assez de poids ont quant à elles un risque de carence. En effet, le bébé va puiser dans les réserves de la maman. Lorsqu’une femme a une prise de poids anormalement faible, le médecin va effectuer plusieurs démarches pour en comprendre l’origine et y remédier. « Il convient de réaliser une enquête alimentaire complète pour identifier les éventuelles erreurs diététiques (exclusion ou forte réduction de certains groupes alimentaires) ou comportementales (réduction des portions). La conduite à tenir dépendra du diagnostic et de l’état des lieux mais surtout de l’influence qu’a cette faible prise de poids sur le développement du bébé. Une prise de poids insuffisante peut entraîner la naissance de bébés de poids plus faible, exposés à divers problèmes de santé. Si vous êtes dans cette situation, votre professionnel de santé pourra vous recommander un régime alimentaire plus calorique et équilibré.
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Conseils pour une Prise de Poids Saine et Équilibrée
Attention, cela ne signifie pas qu’il faille chercher coûte que coûte à limiter la prise de poids : un régime restrictif mené pendant la grossesse ou l’allaitement peut provoquer des carences graves pour la mère et pour l’enfant. Tout régime est à proscrire. Mieux vaut maigrir avant la grossesse et conserver une alimentation équilibrée et sans excès pendant cette période.
Voici quelques conseils pour gérer votre prise de poids de manière saine et équilibrée :
- Adopter une alimentation équilibrée : Pour éviter les carences, en vitamines et minéraux, il convient d’adopter une alimentation équilibrée. L’acide folique (vitamine B9) permet le développement du système nerveux du fœtus. Où en trouver ? Dans les légumes secs (haricots, lentilles, pois chiche, etc.) dans les légumes verts foncés (brocolis, épinards, choux, etc.).Le calcium est nécessaire pour le développement du squelette de votre bébé. Où en trouver ? Dans le lait, les yaourts, le fromage, attention au risque de la listeria.Quelles quantités ? 3 à 4 produits laitiers par jour. Pensez aussi à une eau minérale riche en calcium.La vitamine D permet de fixer le calcium sur les os de l’enfant. Où en trouver ? Dans les poissons gras (saumon, thon), les œufs, les produits au lait entier et en vous exposant au soleil 10 à 15 min par jour (donc de façon raisonnable et avec une crème solaire).Le fer est utile pour éviter l’anémie en cours de grosses. Où en trouver ? viande rouge, légumes secs…L’iode est indispensable pour éviter les troubles neurologiques. Mangez deux fois mieux.
- Écouter son corps : Respectez les signaux de votre corps et ne vous forcez pas à manger si vous n'avez plus faim. Optez plutôt pour un régime alimentaire équilibré spécialement adapté aux femmes enceintes.
- Fractionner les repas : Astuce culottée : fractionnez vos repas en petites portions régulières. Mangez quand vous avez (vraiment) faim. "Le plus important pour les futures mères : apprendre à manger lorsque vous en ressentez le besoin et arrêtez-vous si vous n'avez plus faim, et ce même si vous n'avez pas fini votre assiette. Puis, pour éviter la prise de poids dite de "surconsommation" tout en conservant un équilibre alimentaire, obligez-vous à manger lentement en reposant la fourchette toutes les trois bouchées, pour que le corps ait le temps d'exprimer au cerveau sa satiété. Évitez les grignotages. En cas de fringale, vous pouvez fractionner les repas, mais sans les additionner ! Quid des barres de céréales ? La diététicienne les déconseille. Pourquoi ? Elles contiennent des sucres rapides qui favorisent la production d'insuline, donc la prise de poids.
- Pratiquer une activité physique modérée : Durant la grossesse, pratiquer une activité sportive modérée, sauf contre-indication, est recommandée. Il est important d’écouter son corps et de ne pas vouloir dépasser ses limites. Pensez à bien vous échauffer et à vous étirer en fin de séance. Les sports d’endurance, de combats, avec secousses ou à risque de traumatismes sur l’abdomen et de chute sont déconseillés. Le professionnel qui vous suit pour la grossesse saura vous conseiller sur la pratique de votre activité physique. Profitez de ce regain d’énergie pour marcher chaque jour une vingtaine de minutes. Pratiquer une activité physique permet de limiter la prise de poids liée à la grossesse. Que ce soit pour contrôler la prise de poids de grossesse ou simplement pour maintenir un mode de vie actif, l'exercice physique est non seulement possible mais également recommandé pendant la grossesse. Ses bienfaits sont multiples : maintien de la musculature, notamment abdominale ; atténuation de certains désagréments courants comme les jambes lourdes ou la constipation de grossesse ; préservation de l'équilibre psychologique pour une meilleure récupération post-partum. Toutefois, il est essentiel que cette activité physique soit modérée et adaptée. Optez pour des activités douces comme la marche, la natation ou la gymnastique douce. À l’inverse, évitez les sports à risque de choc ou de chute comme le vélo, la course, l'équitation, le ski, les sports de combat, l'alpinisme ou la plongée sous-marine.
- Bien s'hydrater : Une hydratation suffisante (2 litres d’eau par jour), une activité physique douce et l’écoute de ses sensations complètent ces bonnes pratiques.
- Éviter les substances nocives : Zéro alcool ! Les risques du tabagisme maternel sont nombreux : fausses couches, mort fœtale, complications placentaires, prématurité, retard de croissance, bébé de petit poids, etc. L’idéal est bien sûr d’arrêter de fumer avant la grossesse. Ne négligez pas le tabagisme passif ! L’exposition à la fumée des autres a un effet équivalent à un petit tabagisme maternel, fuyez donc les atmosphères enfumées. Une fois bébé avec vous, il y a un risque augmenté de mort subite du nourrisson. Les substituts nicotiniques ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse et sont remboursés par la CPAM sur prescription. La cigarette électronique est déconseillée enceinte. N’hésitez pas à vous faire aider.
Quand s'inquiéter ?
Certaines situations doivent alerter : une prise de poids trop rapide (plus de 2 kg en une semaine), l’absence de kilos au-delà du premier trimestre, ou encore des gonflements inhabituels. En revanche, lorsqu’une femme a une prise de poids anormalement faible, le médecin va effectuer plusieurs démarches pour en comprendre l’origine et y remédier.
Le Retour au Poids Normal Après l'Accouchement
Le retour du poids à la normale dépend de nombreux facteurs comme l'âge, l'hérédité, le poids avant la grossesse ou l'activité physique. Si les femmes minces arrivent généralement à retrouver leur poids (en s'aidant parfois d'une activité sportive), les femmes qui présentaient un excès de poids avant d'être enceinte connaissent plus de difficultés à perdre leurs kilos supplémentaires. Pour éviter ce type de problème, il est donc important de surveiller son poids pendant la grossesse.
Environ 70 % des femmes enceintes redoutent la prise de poids de grossesse, surtout de ne pas retrouver leur poids d'avant bébé. Les femmes qui prennent beaucoup de poids pendant la grossesse ont souvent plus de difficulté à perdre les kilos en trop que celles dont la prise de poids est modérée. Environ une femme sur deux retrouverait son poids initial dans l'année suivant l'accouchement. Cependant, environ une femme sur quatre conserverait un excès de poids d'au moins 4,5 kg (10 lb) un an après avoir accouché. Les mères qui allaitent ont tendance à retrouver plus facilement leur poids initial.
Pour retrouver un poids santé, il est recommandé de manger de manière équilibrée en écoutant ses signaux de faim et de satiété.
Impact du Poids Avant et Pendant la Grossesse sur l'Allaitement
De nombreux facteurs entrent en compte lorsqu’il s’agit d’allaitement. Et d’après une étude publiée par le Journal of Human Lactation, le poids avant et pendant la grossesse pourrait également avoir un impact sur la production de lait. L’obésité avant et pendant la grossesse représenterait un risque. Ces recherches confirment les conclusions d’autres études menées sur le même sujet. Ils ont constaté que l’obésité avant la grossesse, ainsi qu’un gain de poids gestationnel excessif, est associée à un risque accru de retard de la montée de lait (lactogenèse). Plus de 57 % des femmes dont l’IMC était supérieur à 30 pendant l’étude ont souffert de ce retard, qui a lieu dans la seconde phase de la lactogenèse et qui permet au lait de couler. « Les femmes qui sont à risque de retard de la lactogenèse et donc d’arrêt précoce de l’allaitement, ont besoin d’interventions ciblées et de soutien pour atteindre leurs objectifs personnels en matière d’allaitement maternel », insistent les auteurs de l’étude.
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