L'eczéma nummulaire, également connu sous le nom d'eczéma discoïde, est une forme moins courante mais potentiellement gênante de dermatite. Cette affection cutanée chronique se caractérise par des plaques rondes ou ovalaires rouges et squameuses qui provoquent des démangeaisons intenses. L'eczéma nummulaire est une maladie cutanée inflammatoire chronique qui affecte principalement les adultes, bien qu'elle puisse également toucher les enfants. Chez le nourrisson, il peut être confondu avec l'eczéma atopique, mais il est important de bien le distinguer pour une prise en charge adaptée.
Reconnaître l'Eczéma Nummulaire
Reconnaître l'eczéma nummulaire implique de prêter attention aux caractéristiques spécifiques de cette affection cutanée.
- Apparence des lésions cutanées : Les lésions d'eczéma nummulaire se présentent sous la forme de plaques rondes ou ovalaires, bien délimitées, qui ressemblent à des pièces de monnaie (« nummus » en latin signifie « pièce »). Ces plaques mesurent en moyenne 1 à 5 cm de diamètre.
- Texture de la peau : La peau à l'intérieur de ces plaques peut être sèche, squameuse et présenter des zones de desquamation. Ces plaques rouges sont couvertes de vésicules qui suintent quand elles se rompent, provoquant la survenue de croûtes puis de squames.
- Démangeaisons intenses : L'un des symptômes les plus caractéristiques de l'eczéma nummulaire est une démangeaison intense et parfois insupportable à l'intérieur et autour des plaques. Ces lésions peuvent provoquer d’intenses démangeaisons qui peuvent aller jusqu’à faire perdre le sommeil.
Il est important de noter que l'eczéma nummulaire peut être confondu avec d’autres affections cutanées comme certaines formes de psoriasis, ou certaines mycoses. Des examens complémentaires permettent de poser un diagnostic définitif.
Causes et Facteurs Favorisants
L'eczéma nummulaire est une condition dermatologique complexe, et bien que la cause exacte ne soit pas complètement comprise, plusieurs facteurs favorisants ont été identifiés. Ces facteurs peuvent augmenter la probabilité de développer l'eczéma nummulaire chez certaines personnes. La cause de l’apparition de l’eczéma nummulaire, aussi appelé eczéma discoïde, est méconnue, mais certains facteurs favorisants ont été identifiés.
- Peau sèche : Une peau sèche possède une barrière cutanée altérée, ce qui peut la rendre plus vulnérable aux irritants et aux allergènes.
- Antécédents familiaux : Il existe une composante génétique dans le développement de l'eczéma.
- Infections cutanées : Les infections bactériennes, virales ou fongiques de la peau peuvent déclencher ou aggraver l'eczéma nummulaire.
- Stress et anxiété : Le stress émotionnel peut exacerber les symptômes de l'eczéma, y compris ceux de l'eczéma nummulaire. Le stress n'est pas la cause de l'eczéma atopique, mais c'est un facteur aggravant qui peut déclencher la réapparition d'une crise.
- Météo et climat : Les changements saisonniers, l'exposition à des températures extrêmes ou à une faible humidité peuvent influencer le développement de l'eczéma nummulaire.
- Allergies alimentaires : Certaines allergies alimentaires peuvent contribuer au développement de l'eczéma. L’eczéma du nourrisson, ou dermatite atopique, est une maladie de la peau qui évolue par poussées et apparaît généralement entre l'âge de 3 mois et 2 ans. Il est souvent lié à un problème d'allergie alimentaire.
- Irritants : Cet eczéma apparaît suite à des contacts directs de la peau avec un produit allergique ou irritant comme certains métaux (bijoux contenants du nickel, etc.). Un érythème (rougeur) apparaît alors sur la zone de peau en contact avec l'agent déclencheur. Cette rougeur disparaît après l'éviction du produit en cause.
Il est important de noter que ces facteurs favorisants peuvent varier d'une personne à l'autre.
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Traitements et Gestion de l'Eczéma Nummulaire
Le traitement de l'eczéma nummulaire vise à soulager les symptômes, à réduire l'inflammation et à prévenir les récidives. La gestion de l'eczéma nummulaire nécessite souvent un engagement à long terme. Les patients doivent prendre des mesures pour éviter les déclencheurs potentiels, maintenir une bonne hydratation de la peau et suivre les recommandations de leur professionnel de la santé pour réduire les symptômes.
Soins de la peau
- Nettoyage doux : Utilisez un nettoyant doux et naturel pour le corps, tel qu'un gel douche à base d'ingrédients naturels et sans parfum. Évitez les gommages ou les éponges rugueuses qui pourraient irriter davantage la peau. Il est également conseillé, lorsqu’on souffre d’eczéma nummulaire, d’utiliser des nettoyants doux et surgras sans savon pour la toilette, et d’éviter les bains ou douches trop chauds.
- Hydratation régulière : Après le nettoyage, appliquez une crème hydratante douce et bio spécialement conçue pour les peaux sensibles. Optez pour des produits sans ingrédients irritants ou allergisants. Assurez-vous d'hydrater la peau quotidiennement, en particulier après le bain ou la douche lorsque la peau est encore légèrement humide. L’application quotidienne d’émollient sur les parties non lésées de la peau est donc indispensable. Sous forme de crème, lait ou baume, ils vont permettre de limiter la réapparition de plaques en traitant la sécheresse cutanée. Cette hydratation cutanée qui doit être quotidienne va permettre à la peau d'éviter la pénétration des éléments irritants ou allergènes.
- Produits apaisants : Si vous avez des démangeaisons intenses, vous pouvez envisager d'utiliser un produit à base de calendula biologique ou de gel d'aloe vera pur. Notre soin lavant apaisant est parfait pour nettoyer et apaiser votre peau.
Traitements Médicaux
- Dermocorticoïdes : Les lésions d’eczéma nummulaire sont traitées en première intention à l’aide d’application de dermocorticoïdes de forte puissance. Pour faire disparaître les plaques, le dermatologue prescrit une crème ou une pommade à base de cortisone (on parle de dermocorticoïde), de forte puissance, à appliquer quotidiennement sur les lésions. Ils sont prescrits pour traiter les zones cutanées touchées. Ce sont des dermocorticoïdes en application locale sous forme de crèmes, pommades ou lotions. Le médecin indiquera au patient les zones d'application et la durée du traitement. Généralement, les plaques réagissent bien et elles disparaissent à l'issue du traitement quand il est bien suivi. Toutefois, elles peuvent réapparaître ultérieurement du fait du caractère chronique et de l'évolution par poussée de la maladie.
- Photothérapie : En cas d’échec de ce traitement, la photothérapie peut être prescrite : l’action anti-inflammatoire des rayons UV peut permettre de guérir les lésions. Si ce traitement à base de corticoïdes ne suffit pas à redonner à la peau son aspect normal, vingt à trente séances de photothérapie peuvent être prescrites. Cette technique fait appel aux rayons ultraviolets dont l’action anti-inflammatoire est reconnue. Elle est d’ailleurs utilisée pour traiter d’autres maladies de peau, comme le psoriasis.
- Immunosuppresseurs : Si cette phototérapie reste inefficace, on peut avoir recours à la ciclosporine. Cette molécule est un immunosuppresseur, habituellement prescrit dans les formes sévères d’eczéma atopique.
Mesures Complémentaires
- Techniques anti-grattage : Les démangeaisons sont un des symptômes qui ont le plus d’impact sur la qualité de vie pour toutes les formes d’eczéma. Elles sont particulièrement sévères chez les patients présentant un eczéma nummulaire. L’Association Française de l’eczéma, forte de l’expérience de ses membres et adhérents, publie régulièrement ses techniques anti-grattage . Le froid, par son action anesthésiante, est une des méthodes les plus efficaces pour calmer les démangeaisons.
- Alimentation équilibrée : Il a été montré qu'une alimentation équilibrée, sans excès, riche en fibre, pauvre en sucre, en renforçant l'apport de certains nutriments, les acides gras essentiels tels que les « oméga 3 » et les « oméga 6 » riches notamment en acide gamma-linoléique (AGL) peut éviter l'aggravation des poussées d'eczéma. On en trouve dans l’huile de lin, l’huile de bourrache, les noix et des poissons gras.
- Environnement sain : De ce point de vue, il faut éviter de vivre dans une atmosphère trop sèche, chargée en poussières et en acariens. Les literies, tapis, etc. L'hygiène corporelle a aussi son importance.
- Gestion du stress : Le stress n'est pas la cause de l'eczéma atopique, mais c'est un facteur aggravant qui peut déclencher la réapparition d'une crise.
Eczéma Atopique du Nourrisson
Il est important de faire la distinction entre l'eczéma nummulaire et l’eczéma atopique du nourrisson. L’eczéma du nourrisson, ou dermatite atopique, touche environ 10 % des enfants avant l’âge de deux ans. Il est souvent lié à un problème d'allergie alimentaire. L’eczéma du nourrisson, ou dermatite atopique, est une maladie de la peau qui évolue par poussées et apparaît généralement entre l'âge de 3 mois et 2 ans. Il est souvent lié à un problème d'allergie alimentaire. Ce n'est pas une maladie grave, mais les lésions provoquées par le grattage peuvent s'infecter et laisser des cicatrices visibles.
L’eczéma du nourrisson se manifeste par des plaques rouges qui épargnent le pourtour des yeux, du nez et de la bouche. Les plis du cou et des coudes sont également touchés. Habituellement, les zones situées sous la couche ne présentent pas de lésions. Chez l’enfant plus âgé, l’eczéma touche surtout les bras et les jambes. Des boutons et des vésicules apparaissent sous les plaques rouges. Ils démangent fortement et évoluent sous forme de croûtes jaunâtres. La qualité de son sommeil peut diminuer et l'enfant devient grognon et fatigué.
Une peau très sèche et des plaques rouges qui agacent bébé ? Il se peut fort que ce soit de l'eczéma. Mais nul besoin de bouleverser son quotidien pour soulager bébé. Parfois, une simple adaptation des gestes et des soins quotidiens suffisent pour soulager bébé. L'eczéma atopique est le plus répandu des eczémas, et il se déclenche souvent dès les tout premiers mois de vie : chez le nourrisson. Cet eczéma est lié à une peau qui ne réussit pas bien à se protéger de son environnement et réagit avec des inflammations.
“Quel agacement pour le nourrisson lorsque sa peau le démange ! Cet eczéma possède une caractéristique importante : les poussées alternent avec des périodes de rémission. Dans la plupart des cas, les crises vont s'espacer et s'atténuer, avant de disparaître au bout de quelques années. Votre bébé a une peau qu'on appelle atopique. Cela signifie qu'il a une peau, souvent sèche ou très sèche, qui n'arrive pas à assurer correctement sa fonction de barrière protectrice. Les molécules extérieures réussissent à passer à travers la peau, aussi elle s'enflamme facilement. Il y a un terrain héréditaire à l'atopie. Souvent, elle était déjà présente dans la famille. “Ne culpabilisez pas. Ce n'est pas de votre faute si votre enfant a de l'eczéma. De nombreux nourrissons sont atteints, de plus en plus dans les pays industrialisés.
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Tout commence avec une peau très sèche. Éviter les bains trop chauds, choisir un savon surgras, tapoter avec la serviette pour sécher bébé sans frotter, modérer la température de sa chambre… Cet eczéma ne doit pas être confondu avec l'eczéma atopique. “Eczéma de contact et atopique peuvent se combiner. L'objectif est d'identifier le responsable de l'allergie pour le mettre à l'écart. On s'interrogera sur la localisation de l'eczéma et les produits avec lesquels il a été en contact.
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