L’échographie du 2e trimestre est un examen médical incontournable dans le suivi de la grossesse. Réalisée généralement entre la 20e et la 24e semaine d’aménorrhée au plus tard, soit au milieu de la durée de la grossesse, elle permet d’évaluer la croissance du fœtus, de vérifier le bon développement de ses organes et de détecter d’éventuelles anomalies. Cet examen, aussi appelé échographie morphologique, est souvent attendu avec impatience par les futurs parents, car c’est aussi l’occasion de connaître le sexe du bébé, si ce n’est pas encore fait. Au-delà de ces aspects, l’échographie du 2e trimestre joue un rôle indispensable pour le médecin qui suit la grossesse, car celle-ci apporte des informations clés pour le bon déroulement de la suite de la grossesse.
Déroulement de l’examen
L’échographie du 2e trimestre est réalisée par un médecin spécialiste, souvent un échographiste ou un gynécologue. Voici comment se déroule généralement cet examen :
- Accueil et préparation : la future maman est installée en position semi-allongée sur la table d’examen. Un gel est appliqué sur son ventre pour permettre une meilleure transmission des ultrasons. Il est préférable avant l’examen de ne pas utiliser de crème anti-vergeture.
- Examen échographique en lui-même : à l’aide d’une sonde, le praticien examine l’intérieur de l’utérus. Les images sont retransmises en temps réel sur un écran, ce qui permet de visualiser le fœtus sous différents angles. Le professionnel de santé prend plusieurs mesures (diamètre de la tête, taille du fémur, etc.) pour s’assurer que la croissance du bébé est normale. En première intention, c’est la voie abdominale qui va être utilisée et en deuxième intension on peut être amené à faire une échographie par voie endo-vaginale quand on a besoin de compléter l’examen de certaines structures qui ne sont pas visibles par voie abdominale.
- Durée de l’examen : l’échographie du 2e trimestre dure en moyenne entre 20 et 30 minutes. Néanmoins, ce temps peut varier en fonction de la position du bébé et des particularités de chaque grossesse. Quelquefois cette durée est un petit peu plus longue en fonction des difficultés techniques comme la position du fœtus ou bien la qualité de l’image qui dans certaines conditions peut être un petit peu moins nette. C’est également un moment où l’on a besoin d’une grande concentration et où le nombre de personnes qui assistent à l’examen est limité en général à une seule personne.
Pendant cet examen, le professionnel de santé prend le temps d’expliquer ce qu’il observe et d’indiquer aux parents les points de vigilance éventuels. C’est aussi le moment pour les futurs parents de poser toutes les questions qui les animent, comme à chaque examen au demeurant.
Informations obtenues lors de cette échographie
L’échographie du 2e trimestre apporte une multitude d’informations précieuses sur le fœtus et la durée de la grossesse :
- Morphologie du fœtus : l’un des principaux objectifs de cette échographie est d’évaluer la morphologie du fœtus en détail. On explore l’anatomie du fœtus en détail, organe par organe. Différentes structures du cerveaux, intégrité de la colonne vertébrale, morphologie du cœur, trajet des gros vaisseaux, vessie, estomac…tout est exploré méthodiquement. Le praticien passe en revue l’ensemble des organes vitaux, à l’instar du cerveau, du cœur, des reins, de la colonne vertébrale, ainsi que des membres supérieurs et inférieurs. Cet examen morphologique permet de vérifier que tous les organes se développent correctement et de détecter d’éventuelles anomalies structurelles ou malformations congénitales. L’examen aide également à identifier des signes de troubles génétiques ou de syndromes spécifiques. Une des premières choses va être de mesurer le bébé. Ensuite on va commencer l’examen morphologique à proprement parler, on va regarder le fœtus selon différents axes, on va analyser la colonne vertébrale avec l’intégrité de la peau en regard, on va regarder les membres suivis sur leurs différents segments, de l’épaule jusqu’à la main, de la hanche jusqu’au pied.
- Position du placenta : la localisation du placenta est également contrôlée durant l’échographie. Le praticien s’assure que le placenta est correctement placé, loin du col de l’utérus, pour éviter des complications, comme le placenta praevia qui entraîne des saignements et nécessite une surveillance plus rapprochée, voire un accouchement par césarienne. L’examen est complété par une étude de la localisation du placenta.
- Quantité de liquide amniotique : l’échographie évalue la quantité de liquide amniotique qui entoure le fœtus. Un volume adéquat est essentiel pour le bon développement du bébé, notamment pour la croissance des poumons et le bon positionnement dans l’utérus. Un excès (hydramnios) ou une insuffisance (oligoamnios) de liquide amniotique peut indiquer des problèmes de santé chez la mère ou le bébé. L'examen est complété par une étude de la quantité de liquide amniotique.
- Vérification des échanges placentaires : l’échographie du 2e trimestre permet également d’évaluer l’efficacité des échanges placentaires, c’est-à-dire la capacité du placenta à apporter les nutriments et l’oxygène nécessaires au développement du fœtus. Des anomalies dans les échanges placentaires peuvent signaler un retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou d’autres complications qui nécessitent une surveillance plus étroite de la grossesse. L’échographiste réalise également, la plupart du temps, un doppler, qui permet de contrôler le flux sanguin dans différents vaisseaux.
- Sexe du bébé : pour les parents qui souhaitent connaître le sexe de leur futur enfant, cette échographie est souvent l’occasion de le découvrir, sous réserve que le fœtus soit bien positionné et que ses organes génitaux soient visibles. Si vous souhaitez connaître ou non le sexe de votre enfant, il est important de le signaler en début d’examen. Cette information est partagée à la discrétion des parents, selon leurs préférences personnelles.
On en profite pour prendre différentes mesures que l’on reportera sur les courbes pour vérifier que la croissance est harmonieuse. Ces mesures sont maintenant bien définies, il s'agit de la largeur et du périmètre de la tête, du périmètre de l'abdomen, de la longueur du fémur, de la largeur du cervelet, de la longueur des os du nez. Une formule reprenant un certain nombre de mesures (périmètre céphalique, périmètre abdominal, longueur du fémur…) va permettre de faire une estimation du poids du fœtus, mais attention, l’échographe n’est pas une balance, la marge d’erreur est tout de même importante. On ne peut pas mesurer la longueur du fœtus, mais une formule qui consiste à multiplier la longueur du fémur par 7 permet de faire une approximation, mais ce n’est qu’une approximation. C’est aussi l’occasion de contrôler la bonne vitalité du fœtus en observant les mouvements de ses membres, ses mouvements respiratoires (même si le bébé ne respire pas vraiment car il est dans le liquide amniotique), sa déglutition, sa miction (quand elle se produit durant l’examen). Si certains organes ne sont pas visibles lors de l’examen car le fœtus n’est pas tourné de façon favorable pour cette exploration, le praticien pourra proposer un nouveau rendez-vous pour finir l’examen, le bébé ayant changé de position.
Lire aussi: Surveillance de la grossesse
Ces informations sont essentielles pour s’assurer que le fœtus se développe normalement et pour anticiper toute intervention ou surveillance particulière en fonction des besoins détectés.
Préparation et suivi post-examen
Pour l’échographie du 2e trimestre, il n’y a généralement pas de préparation particulière nécessaire. Il est cependant conseillé de :
- Porter des vêtements confortables : pour faciliter l’accès au ventre et rendre l’examen plus agréable.
- Apporter les précédents examens : pour que le professionnel de santé qui pratique l’échographie puisse comparer les résultats et suivre l’évolution du fœtus.
Après l’examen, le médecin peut proposer un suivi particulier en fonction des résultats obtenus. En cas de doute ou d’anomalie, des examens complémentaires seront recommandés, comme une échographie de contrôle, un avis spécialisé ou d’autres tests prénataux plus poussés. En cas de doute, le praticien pourra adresser la maman à un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) où des examens complémentaires pourront être réalisés si nécessaire. Si une anomalie est confirmée, selon sa gravité différentes prises en charge peuvent être proposées. La prochaine échographie sera à programmer vers 32 SA. Elle s’intéressera principalement à la croissance du bébé, mais comportera bien sûr encore une analyse morphologique du fœtus.
Tout au long de l’examen, des photos sont réalisées que l’on appelle des clichés. Tous ces clichés vous sont remis avec le compte-rendu. L’échographie en trois dimensions dans son indication médicale est un outil qui peut être utilisé pour compléter un diagnostic de malformation fœtale. Cet examen peut être réalisé en fin d’échographie à la demande des parents si la position du fœtus le permet. L'examen se fait classiquement par voie abdominale par un balayage sur le ventre.
Lire aussi: Importance de l'échographie de monitoring
Lire aussi: L'échographie de contrôle avant la naissance
tags: #échographie #second #trimestre #déroulement