La grossesse est une période de transformation et d'attente, ponctuée de rendez-vous médicaux importants pour assurer le bien-être de la mère et de l'enfant à naître. Parmi ces examens, l'échographie du 5ème mois de grossesse, également appelée échographie morphologique, occupe une place cruciale. Cet article vous fournira des informations détaillées sur cette échographie, son déroulement, son importance et les aspects pratiques à connaître.
L'Importance de l'Échographie Morphologique
L'échographie morphologique est un point d'étape important permettant de s’assurer du bon déroulement de la grossesse. Elle est la deuxième des trois échographies recommandées en France et se déroule idéalement pendant le 5ème mois de grossesse, plus précisément entre la 22ème et la 24ème semaine d'aménorrhée (SA), ce qui correspond à la 20ème et 22ème semaine de grossesse. Si votre emploi du temps le permet, prenez rendez-vous pour la 20ème semaine de grossesse, il s’agit du meilleur moment pour la réaliser.
Cet examen porte le nom d’échographie morphologique en raison de l’observation minutieuse du fœtus que va effectuer le professionnel de santé. L'objectif principal de cette échographie est de rechercher d'éventuelles anomalies morphologiques. Le spécialiste vérifie la position du fœtus, la quantité de liquide amniotique et l'emplacement ainsi que l'épaisseur du placenta. Chaque organe est examiné attentivement : la tête, la colonne vertébrale, l’estomac, les reins… L’échographiste étudie le cœur dès la première échographie, mais c’est au deuxième trimestre qu’il peut se livrer à une étude plus précise, tout simplement car il discerne mieux l’organe. Il vérifie ainsi que le cœur a bien 4 cavités, il recherche la crosse de l’aorte, il observe le chemin des artères.
Préparation à l'Échographie Morphologique
Pour optimiser la qualité de l'échographie, il est important de suivre quelques recommandations simples. Deux jours avant votre examen, il est conseillé de ne pas appliquer de corps gras (crème, beurre de karité…) sur votre ventre. Au moment de l'examen, il est important que la peau ne soit ni excessivement sèche ni excessivement grasse. De plus, il est recommandé de boire 3 à 4 verres d'eau (de préférence non gazeuse) dans l'heure précédant l'examen.
Déroulement de l'Échographie Morphologique
L’échographie morphologique se déroule en trois étapes :
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Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures (diamètre et circonférence de la tête, ventricules latéraux, os du nez…) qui lui permettront de comparer la croissance fœtale par rapport aux courbes de référence. Ces mesures permettent d'évaluer la croissance du bébé en effectuant un examen morphologique complet, mesurant le diamètre de la tête, de l'abdomen et la longueur des fémurs.
L'examen morphologique : le praticien analyse chaque élément morphologique du bébé pour vérifier le bon développement du fœtus : cerveau, thorax, cœur, squelette, visage, membres…
Les mesures faites grâce au doppler : cet examen, qui fonctionne avec des ultrasons, permet de vérifier le flux sanguin entre le fœtus et la future maman. Cette évaluation vise, entre autres, à dépister d'éventuelles pathologies (hypertension, pré-éclampsie…). L’écho doppler est un examen complémentaire qui permet d’observer le flux sanguin circulant à travers les artères du cordon ombilical et celles de l’utérus. Lorsque le médecin juge cela nécessaire, il effectue une écho doppler pour s’assurer du bon fonctionnement des échanges sanguins entre la mère et le bébé.
Lors de l'échographie, une sonde à ultrasons est appliquée sur le ventre de la femme enceinte. Pour faciliter la transmission des ultrasons à travers la peau, l'eau-gel est utilisée. Les images en temps réel du fœtus sont affichées sur un écran pendant l'examen, et des clichés sont généralement imprimés. Ces images sont conservées dans le dossier de maternité.
Ce que l'Échographie Morphologique Révèle
L'échographie morphologique permet d'observer en détail le développement du fœtus. Les organes du fœtus : le cœur, les poumons, le cerveau…. sont examinés attentivement. En cas de suspicion d’une anomalie, le professionnel de santé prescrit alors des examens complémentaires afin d’avoir un diagnostic précis. Cette échographie est donc particulièrement importante.
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Cette échographie de grossesse est aussi l'occasion pour les parents qui le souhaitent de connaître le sexe de leur enfant. La découverte du sexe de l’enfant est, pour beaucoup, l’un des moments phares d’une grossesse. En effet, avant la 12ème semaine de grossesse, le tubercule génital ne possède aucune distinction. Pour autant, durant l’échographie du 1er trimestre, qui se déroule à cette période, il est souvent difficile de savoir avec certitude s’il s’agit d’un garçon ou d’une fille. L’échographie morphologique, en revanche, permet d’affirmer avec certitude de quel sexe est le bébé. Pensez bien à informer le praticien en amont si vous souhaitez qu'il garde le secret !
Aspects Pratiques
Cet examen est pris en charge à 100% par l’assurance maladie, sur la base de 81,92 euros. Il peut être réalisé en cabinet, en centre spécialisé ou encore à l’hôpital.
Le professionnel vous remettra les clichés (voire un portrait si le fœtus est bien positionné). Il peut finir l’examen par l’étude du col pour être sûr qu’il n’est pas trop raccourci et toujours bien fermé.
Les Autres Échographies de Grossesse
En France, trois échographies sont recommandées pendant la grossesse.
L'Échographie de Datation
Même si seules trois échographies de grossesse sont préconisées par la Sécurité sociale, de plus en plus de médecins et de gynécologues prescrivent ce que l'on appelle une échographie de datation. Bien qu’elle soit facultative, elle est fortement recommandée par la Haute autorité de santé. Toutes les échographies supplémentaires prescrites par votre médecin seront également remboursées par l'Assurance Maladie.
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L’échographie de datation doit être faite entre 5 et 9 SA (semaines d’aménorrhée), soit entre la 3e semaine et la 7e semaine de grossesse. Elle dure environ 10 minutes et est réalisée par voie vaginale.
Au cours de l'échographie de datation, le professionnel de santé a pour mission de vérifier :
- La vitalité de la grossesse et le bon positionnement du fœtus au sein de la cavité utérine. À cette occasion, l'échographiste va comptabiliser le nombre d'embryons (hypothèse d’une grossesse gémellaire) ;
- La présence d’une activité cardiaque qui atteste de l’évolutivité de la grossesse et vérifie l’aspect du trophoblaste, c’est-à-dire du futur placenta.
- Le risque d’anomalie chromosomique ou le dépistage de certaines malformations.
En outre, pour dater le début de la grossesse, l'échographiste va mesurer la longueur crânio-caudale, c’est-à-dire la distance entre la tête et les fesses du fœtus. Cette longueur permet une estimation du début de la grossesse à 3 jours près.
La Première Échographie
La première échographie doit être réalisée entre la 11ème et 13ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 10e semaine et 11e semaine de grossesse. Elle dure environ 20 à 30 minutes et est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).
L'échographie du premier trimestre permet, dans un premier temps, de confirmer la datation de grossesse et de contrôler la vitalité du ou des fœtus. À partir de 12 SA, les principaux organes du fœtus sont apparus. Cela va permettre à l'échographiste de réaliser toutes les vérifications nécessaires pour contrôler la morphologie du cerveau, des yeux, des membres, des doigts, des pieds, de l'estomac, de la vessie…
C’est également l'occasion pour les parents d'entendre le cœur de leur futur enfant, puisque le professionnel de santé réalise un doppler, examen destiné à étudier les flux sanguins.
L'échographiste prend de nombreuses mesures dont :
- La longueur crânio-caudale (LCC) ;
- Le diamètre de la tête (diamètre bipariétal ou BIP) entre ses deux oreilles ;
- Le diamètre du ventre (diamètre abdominal) transverse ou DAT (Diamètre abdominal transverse) ;
- la longueur du fémur (LF)…
C’est lors de cette deuxième échographie que l’échographiste mesurera la clarté nucale (une accumulation de liquide sous la peau de la nuque des bébés) que la patiente peut souhaiter ou non pour dépister la trisomie 21.
La Troisième Échographie
Elle doit être réalisée entre la 32ème et 34ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 30e semaine et la 32e semaine de grossesse. Elle dure environ 20 minutes et est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale.
Cette dernière échographie de grossesse recommandée par l'Assurance Maladie vise à préparer correctement l'accouchement. Pour cela, le praticien étudie la position du placenta par rapport au col (ce qui peut orienter vers une césarienne), la longueur du col de l'utérus ou encore la position du bébé (tête en bas ou pas).
Elle se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures biométriques moins détaillées qu'au cours de l'échographie morphologique. Elles permettront, entre autres, d'estimer le poids du bébé et son poids de naissance à terme.
- L'examen morphologique : là encore, l'échographiste contrôle le bon développement de toutes les structures de la morphologie du fœtus.
- Les mesures faites grâce au doppler : il contrôle à nouveau le flux sanguin qui circule dans le cordon ombilical et les artères utérines.
Les Obstacles Possibles au Bon Déroulement d’une Échographie
Lors d'une échographie prénatale, certaines situations peuvent compliquer l'obtention d'images claires et détaillées :
- Le surpoids de la mère peut altérer la résolution des images en raison de la présence de graisse sur le ventre.
- La position du bébé peut parfois entraver l'observation de certaines parties de son corps. Des techniques sécuritaires telles que l'administration de bonbons sucrés ou des pressions manuelles peuvent être utilisées pour stimuler le mouvement du bébé.
Le 5ème Mois de Grossesse : Un Moment Épanouissant
Le cinquième mois de grossesse est en général très épanouissant pour la maman ! Vous sentez votre bébé qui bouge, vous pouvez lui parler tout en sachant qu’il vous entend, votre ventre n’est pas encore trop lourd, vous n’êtes pas forcément fatiguée … Le rêve ! Votre partenaire aussi est ravie de pouvoir enfin sentir son futur enfant à travers ses mouvements.
Si cela n'est pas encore arrivé, vous pourrez souffrir d'essoufflements, de constipation, de tiraillement au niveau du ventre, d'hémorroïdes, de varices ou encore de jambes lourdes.
Votre petit bout continue de se développer et de grandir, et le moins qu’on puisse dire c’est que ça lui demande beaucoup d’énergie. Ses muscles commencent à avoir un peu de force, ses sens continuent de se mettre en marche et son système nerveux fonctionne. Il commence même à exercer sa pensée et sa mémoire ! Son système auditif fonctionne bien, il entend ce qui se passe autour de lui. Sa peau qui était jusqu’ici fine et transparente s'épaissit et ne laisse plus apparaître ses vaisseaux sanguins. Ses cheveux commencent à pousser même s’ils sont encore très fins, ses ongles aussi. Plus les semaines passent et plus votre bébé évolue et se dessine. Il bouge de plus en plus et donne des coups de pieds, il est très mobile et change souvent de position au cours de la journée. Ses muscles prennent de la force et vous le sentez bouger dans le liquide amniotique. Semaine après semaine, ses cellules se sont multipliées. Les ongles apparaissent au bout de ses doigts.
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