L'utilisation de médicaments pendant l'allaitement est une question délicate, nécessitant une évaluation attentive des bénéfices potentiels pour la mère par rapport aux risques possibles pour le nourrisson. Drill Rhume, un médicament combinant du paracétamol et de la chlorphénamine, est souvent utilisé pour soulager les symptômes du rhume. Cependant, son utilisation pendant l'allaitement soulève des interrogations importantes. Cet article vise à fournir un aperçu complet des considérations relatives à l'utilisation de Drill Rhume pendant l'allaitement, en s'appuyant sur les informations disponibles et les recommandations d'experts.
Composition et Indications de Drill Rhume
Drill Rhume est un médicament qui associe deux principes actifs :
- Paracétamol : Un analgésique et antipyrétique courant, utilisé pour soulager la douleur et faire baisser la fièvre. La température normale du corps est variable d’une personne à l’autre, généralement comprise entre 36,5°C et 37,5°C. Avec ce médicament, la fièvre doit baisser rapidement. L’intensité d’une douleur et la capacité à résister à une douleur sont variables d’une personne à l’autre.
- Chlorphénamine : Un antihistaminique qui aide à réduire les symptômes de l'allergie et du rhume, tels que l'écoulement nasal et les éternuements.
Ce médicament est indiqué dans le traitement symptomatique des rhumes, des rhinites et des rhinopharyngites chez l'adulte et l'enfant de plus de 15 ans. Il est important de noter que d'autres médicaments peuvent contenir du paracétamol ou de la chlorphénamine, et il est crucial de ne pas les associer afin de ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée.
Risques potentiels pendant l'allaitement
La prise de médicaments pendant l'allaitement nécessite une prudence particulière, car de nombreuses substances peuvent passer dans le lait maternel et potentiellement affecter le nourrisson.
Passage dans le lait maternel
Il est très vraisemblable que la chlorphénamine contenue dans Drill Rhume passe dans le lait maternel. Bien que les données précises sur la quantité de chlorphénamine qui se retrouve dans le lait maternel soient limitées, le principe de précaution prévaut pendant l'allaitement pour protéger le nourrisson. La toxicité d’un médicament pendant l’allaitement est difficile à évaluer dans le cadre des études cliniques précédant sa commercialisation, pour des raisons éthiques évidentes. En revanche, le passage éventuel de celui-ci dans le lait est recherché chez l’animal, ce qui peut donner des informations mais ne garantit pas que ces informations s’appliquent chez la femme. De ce fait, les données concernant le passage d’un médicament dans le lait chez la femme n’existent de manière certaine que pour quelques médicaments.
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Effets potentiels sur le nourrisson
Lorsque le médicament passe dans le lait maternel, il est absorbé par le nourrisson et il peut provoquer des effets indésirables comparables ou supérieurs à ceux observés chez l’adulte. Certains médicaments peuvent déclencher des troubles digestifs banals de type constipation ou diarrhée, tandis que d'autres peuvent provoquer des troubles plus graves, voire une intoxication. Les risques de toxicité pour le nouveau-né sont plus importants chez les prématurés et les nourrissons qui souffrent de maladies du rein ou du foie. Parfois, un nouveau-né peut être sensibilisé à un médicament par le biais du lait maternel et présenter une réaction allergique plus tard dans sa vie.
Les antihistaminiques comme la chlorphénamine peuvent potentiellement causer les effets suivants chez le nourrisson :
- Somnolence ou irritabilité : Les antihistaminiques peuvent avoir un effet sédatif, entraînant une somnolence excessive chez le nourrisson. Paradoxalement, ils peuvent également provoquer de l'irritabilité chez certains nourrissons.
- Sécheresse des muqueuses : La chlorphénamine peut entraîner une sécheresse de la bouche, du nez et des yeux chez le nourrisson, ce qui peut être inconfortable.
- Rétention urinaire : Bien que rare, la chlorphénamine peut potentiellement causer une rétention urinaire chez le nourrisson.
- Effets anticholinergiques : Les effets anticholinergiques de la chlorphénamine peuvent affecter le système nerveux du nourrisson, entraînant potentiellement des effets indésirables.
Paracétamol et allaitement
Le paracétamol est généralement considéré comme sûr pendant l'allaitement lorsqu'il est utilisé à des doses normales. Cependant, il est important de noter que même le paracétamol passe dans le lait maternel. Bien que les quantités soient généralement faibles, il est essentiel de respecter la posologie recommandée et d'éviter une utilisation excessive.
Alcool et Drill Rhume pendant l'allaitement
La prise de boissons alcoolisées en même temps que Drill Rhume peut accentuer le passage du médicament dans le lait maternel, augmentant potentiellement les risques pour le nourrisson. Il est donc fortement déconseillé de consommer de l'alcool pendant le traitement avec Drill Rhume pendant l'allaitement.
Alternatives et Recommandations
Compte tenu des risques potentiels associés à l'utilisation de Drill Rhume pendant l'allaitement, il est important d'explorer des alternatives plus sûres pour soulager les symptômes du rhume.
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Mesures non médicamenteuses
Dans de nombreux cas, les symptômes du rhume peuvent être soulagés par des mesures non médicamenteuses, telles que :
- Repos : Le repos est essentiel pour permettre au corps de récupérer et de combattre l'infection.
- Hydratation : Boire beaucoup de liquides, comme de l'eau, du bouillon ou des tisanes, aide à fluidifier les sécrétions et à soulager la congestion nasale.
- Gargarismes à l'eau salée : Les gargarismes à l'eau salée peuvent soulager les maux de gorge.
- Humidificateur : L'utilisation d'un humidificateur peut aider à humidifier l'air et à soulager la congestion nasale.
- Lavage nasal : Le lavage nasal avec une solution saline peut aider à dégager les voies nasales.
Médicaments compatibles avec l'allaitement
Si un traitement médicamenteux est nécessaire, il existe des options plus sûres que Drill Rhume pendant l'allaitement. Il est crucial de consulter un médecin ou un pharmacien pour obtenir des conseils personnalisés et adaptés à votre situation. Voici quelques options possibles :
- Paracétamol seul : Si vous avez besoin d'un analgésique ou d'un antipyrétique, le paracétamol seul est généralement considéré comme sûr pendant l'allaitement lorsqu'il est utilisé à des doses normales.
- Solutions nasales salines : Les solutions nasales salines sont un moyen sûr et efficace de soulager la congestion nasale.
- Décongestionnants nasaux topiques : Certains décongestionnants nasaux topiques peuvent être utilisés avec prudence pendant l'allaitement, mais il est important de consulter un médecin ou un pharmacien avant de les utiliser.
- Sirop homéopathique (Stodal) : Certaines femmes trouvent un soulagement avec des sirops homéopathiques comme Stodal, mais il est important de noter que l'efficacité de ces produits n'est pas scientifiquement prouvée.
Consultation médicale
Il est essentiel de consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre tout médicament pendant l'allaitement. Ils pourront évaluer votre situation individuelle, tenir compte de vos antécédents médicaux et de l'âge de votre bébé, et vous recommander le traitement le plus sûr et le plus efficace. N'hésitez pas à contacter votre animatrice préférée ou de demander à une des animatrices du forum : chaque trimestre dans les Dossiers de l'Allaitement, parait dans la rubrique Le Coin du Prescripteur, la compatibilité d'une famille de médicaments avec l'allaitement ou même dans certains cas un tour d'horizon d'un type de pathologie. Ayant cite le crat et lll a mon medecin, il a passe un bon quart d heure a trouver un ttmt et me parle avec bcp de respect maintenant! Et surtout ne me parle plus de sevrage!
Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) est un organisme qui recense les données disponibles sur l’usage des médicaments pendant la grossesse ou l’allaitement. Il met à disposition des informations validées sur les médicaments qu’il est possible de prendre lorsqu’on souffre d’un problème de santé pendant l’allaitement.
Informations complémentaires
Effets indésirables potentiels de Drill Rhume
Outre les risques potentiels pour le nourrisson, Drill Rhume peut également provoquer des effets indésirables chez la mère. Il est important d'être conscient de ces effets et de consulter un médecin si vous en ressentez.
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- Liés au paracétamol : Quelques rares cas de réactions d'hypersensibilité à type de choc anaphylactique, oedème de Quincke, érythème, urticaire, rash cutané ont été rapportés. Leur survenue impose l'arrêt définitif de ce médicament et des médicaments apparentés. De très exceptionnels cas de thrombopénies, leucopénie et neutropénie ont été signalés.
- Liés à la présence de maléate de chlorphénamine : Les caractéristiques pharmacologiques de la chlorphénamine sont à l'origine d'effets indésirables d'inégale intensité et liés ou non à la dose (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques).
- Effets neurovégétatifs : Sédation ou somnolence, plus marquée en début de traitement, hypotension orthostatique, effet anticholinergique à type de sécheresse des muqueuses, constipation, troubles de l'accommodation, mydriase, palpitations cardiaques, risque de rétention urinaire, troubles de l'équilibre, vertiges, baisse de la mémoire ou de la concentration, plus fréquents chez le sujet âgé, incoordination motrice, tremblements, confusion mentale, hallucinations.
- Réactions d'hypersensibilité : Érythèmes, eczéma, prurit, purpura, urticaire éventuellement géante, oedème, plus rarement oedème de Quincke, choc anaphylactique.
- Effets hématologiques : Leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, anémie hémolytique.
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr.
Drill Allergie et Allaitement
Drill Allergie est un autre médicament de la gamme Drill, conçu pour combattre les symptômes des allergies. Son principe actif est la cétirizine (dichlorhydrate de cétirizine), un antihistaminique de deuxième génération. Bien que cet article se concentre principalement sur Drill Rhume, il est important de noter que les mêmes précautions s'appliquent à Drill Allergie pendant l'allaitement. Il est essentiel de consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre Drill Allergie pendant l'allaitement, car la cétirizine peut également passer dans le lait maternel et potentiellement affecter le nourrisson.
Autres médicaments et allaitement
De nombreux médicaments sont susceptibles de passer du sang maternel dans le colostrum (le premier lait fabriqué pendant les deux à trois jours qui suivent l’accouchement) et dans le lait maternel. D’autres diminuent la sécrétion du lait (par exemple, les diurétiques) ce qui les contre-indique pendant l’allaitement. Les dérivés de l’ergot de seigle (bromocritine, cabergoline) freinent la libération de la prolactine, l’hormone qui intervient dans la montée de lait après l’allaitement. les terpènes (camphre, eucalyptus, lévomenthol) ; ils peuvent donner un goût particulier au lait.
La codéine (Codedrill®, Néo-Codion®, Padéryl® et autres produits, seule ou en association) est un opiacé, qui a également un impact analgésique et sédatif. Elle est excrétée dans le lait de façon dose-dépendante. Un impact sur l’enfant est plus à craindre pendant les 2 premières semaines post-partum. 4 cas d’apnée néonatale ont été décrits chez des nourrissons dont la mère prenait 60 mg de codéine toutes les 4 à 6 heures ; la codéine n’était pas détectable dans le sang des nourrissons, mais l’apnée a disparu à l’arrêt du traitement maternel. Une constipation chez le bébé allaité semble également possible. Dans une autre étude, le taux lacté moyen était de 140 μg/l après la prise de 60 mg de codéine, et les auteurs estimaient que 0,7 mg de codéine seraient excrétés dans le lait après la prise par la mère de 12 doses de 60 mg en l’espace de 48 heures.
Le dextrométhorphane (Dexir®, Drill toux sèche®, Pulmodexane®…) est couramment utilisé en pédiatrie. Il n’existe aucune donnée sur son excrétion lactée, mais il est hautement improbable qu’il puisse avoir le moindre impact sur le nourrisson allaité. L’éthylmorphine (Vegetoserum®…) est utilisée chez les enfants à partir de 6 ans. Il n’existe aucune donnée sur son excrétion lactée. Il en est de même pour la noscapine (Tussisédal® en association), qui est utilisée chez les enfants à partir de 30 mois. On ne sait rien non plus de l’excrétion lactée de la pholcodine (nombreuses spécialités), qui est également utilisée en pédiatrie. Dans l’ensemble, les antitussifs sont utilisables pendant l’allaitement. La codéine reste la mieux étudiée. La mère sera mise en garde contre une utilisation prolongée, ou à des doses supérieures aux posologies courantes.
Contraception pendant l'allaitement
Même si l’allaitement exclusif peut avoir un effet contraceptif, habituellement il ne constitue pas une contraception suffisamment fiable. Quels sont alors les modes de contraception féminine compatibles avec l’allaitement ? Les pilules estroprogestatives ne sont pas recommandées pendant les 6 premiers mois qui suivent l’accouchement. Les progestatifs peuvent en revanche être prescrits : pilule progestative microdosée ou implant sous-cutané.
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