Pour la plupart des femmes, l'ovulation, qui se produit au milieu du cycle menstruel, passe inaperçue. Cependant, certaines femmes ressentent une tension parfois violente dans le bas-ventre, qui revient chaque mois. Est-il normal d'avoir mal ? Quelles sont les causes de cette douleur et comment la soulager ?
Qu'est-ce que l'ovulation ?
L'ovulation est l'expulsion d'un ovule par l'ovaire, prêt à être fécondé par un spermatozoïde. Elle a généralement lieu au 14ème jour du cycle menstruel.
Symptômes de la douleur d'ovulation
Certaines femmes ressentent leur ovulation. Concrètement, que se passe-t-il dans le corps de la femme au moment de l'ovulation ? Le follicule dominant, qui a grossi pendant toute la première partie du cycle dans un ovaire (droit ou gauche) parfois jusqu'à atteindre 25 mm de diamètre, envoie un message hormonal qui provoque son ouverture pour libérer l'ovule, comme un ballon qui éclate. Cette libération brutale éjecte, en plus de l'ovule, tout le liquide contenu dans le follicule directement dans la cavité pelvienne, ce qui peut parfois irriter le péritoine.
Les femmes qui ressentent leur ovulation éprouvent pour la plupart des douleurs de type "crampes" ou des impressions de torsions dans le bas-ventre, parfois accompagnées de nausées ou de vomissements, même si cela reste minoritaire. D'autres signes peuvent également apparaître, liés à l'imprégnation d'œstrogènes qui existe à la période de l'ovulation. Notamment au niveau de la poitrine : certaines femmes éprouvent une tension dans les seins lors de l'ovulation, une poitrine qui leur semble plus lourde, plus sensible qu'à l'accoutumée. Parfois, une fatigue et des maux de tête peuvent survenir.
Les saignements ne font pas partie des symptômes les plus courants et sont très rares, ou non liés à l'ovulation. En revanche, pour les pertes, aucune inquiétude à avoir : en milieu de cycle, le corps de la femme produit une glaire cervicale très liquide et beaucoup plus filante que d'habitude, liée à l'ovulation. On parle d'une texture de blanc d'œuf. C'est cette glaire cervicale et cette texture qui facilitent le passage des spermatozoïdes en cas de conception, au moment où la femme est la plus fertile.
Lire aussi: Causes des douleurs après la naissance
Si la douleur est vive et conduit parfois des patientes à consulter en urgence, laissant même croire à une appendicite, la douleur sans prise de traitement est heureusement rapide et se résorbe d'elle-même en 4 à 6 heures seulement (en moyenne), et 24 heures maximum.
Les causes de la douleur d'ovulation
Les causes de l'ovulation douloureuse ne sont pas clairement comprises.
- Tension capsulaire dans l'ovaire : Les symptômes de l'ovulation douloureuse peuvent être attribués à une tension capsulaire dans l'ovaire lorsque le follicule se développe rapidement. Les follicules sont des enveloppes contenant chacun un ovule.
- Irritation du péritoine : Le péritoine peut être irrité par le liquide s'échappant du follicule.
- Contractions des trompes de Fallope : Après la rupture du follicule, les trompes de Fallope se contractent. Ce faisant, elles aident l'ovule à se déplacer vers l'utérus.
Douleur d'ovulation et période de fertilité
De nombreuses femmes se demandent si elles peuvent utiliser la douleur d'ovulation pour déterminer le moment de l'ovulation. Il a été démontré que la douleur est généralement ressentie avant la date d'ovulation. Cependant, les douleurs abdominales de ce type ne doivent pas être considérées comme un symptôme fiable de la contraception, car le moment et l'intensité peuvent varier.
La douleur au milieu du cycle menstruel est la caractéristique secondaire la plus importante de la fertilité. Si vous souhaitez déterminer de manière fiable la phase fertile, le thermomètre basal cyclotest mySense avec son application de suivi du cycle peut vous aider. En plus de saisir les symptômes primaires, l'application vous permet de documenter divers signes liés au cycle, tels que la douleur d'ovulation.
Douleurs associées au bas-ventre, au dos et aux jambes
Les douleurs dans le bas-ventre et le dos sont courantes chez les femmes. Elles sont généralement bénignes mais peuvent être source d'inquiétude si elles deviennent plus fortes et/ou qu'elles persistent pendant plusieurs jours.
Lire aussi: Soulager la douleur dentaire après bébé
Si les douleurs au niveau du bas-ventre et du dos sont plus communes chez les femmes, c'est parce que leur corps est régulièrement sujet à des changements hormonaux. La grossesse, les règles ou encore la préménopause sont des processus biologiques qui impactent l'activité des hormones.
Causes possibles des douleurs
- Grossesse : Il est habituel qu'une femme enceinte ressente des douleurs dans le bassin et le bas du dos. C'est lié au fait que son corps se modifie pour s'adapter à la croissance de son enfant à naître. Pendant le premier trimestre, des douleurs évoquant des contractions peuvent faire craindre une fausse couche. Des douleurs localisées à droite qui s'accompagnent d'une perte de sang foncé peu abondante, évoquent quant à elles une possible grossesse extra-utérine.
- Ovulation : Des douleurs qui surviennent ponctuellement, environ 2 semaines avant les règles, peuvent être liées à l'ovulation.
- Préménopause : La préménopause est source d'un véritable bouleversement hormonal chez la femme et notamment de variations importantes du taux d'œstrogène du corps. Ces modifications peuvent causer des maux de ventre et une aggravation de douleurs dorsales déjà présentes.
- Syndrome prémenstruel : Avant les règles, il n'est pas rare de ressentir des maux de ventre qui peuvent parfois s'étendre jusqu'au bas du dos. Ils sont dus au syndrome prémenstruel, un ensemble de symptômes physiques et psychiques qui apparaissent quelques heures à quelques jours avant le début des règles et disparaissent après leur arrivée.
- Cystite : C'est une infection urinaire qui touche particulièrement les femmes (1 femme sur 2 en souffrira au moins une fois au cours de sa vie). Elle s'accompagne de douleurs aiguës dans la région pelvienne, particulièrement quand on urine.
- Endométriose : C'est une maladie qui provoque des douleurs dans le bas-ventre et parfois dans le bas du dos.
- Kyste ovarien : On utilise ce terme quand une grosseur inhabituelle se développe sur un ovaire. Elle peut être source de douleurs (en particulier en cas de complication hémorragique ou de torsion), d'une sensation de pesanteur dans la région du bassin et très rarement d'un gonflement du ventre.
- Salpingite : C'est une inflammation des trompes de Fallope (qui relient l'utérus aux ovaires), elle est due à une infection sexuellement transmissible.
- Colopathie fonctionnelle : La colopathie fonctionnelle ou syndrome du côlon irritable est une maladie intestinale fréquente qui touche 1 français sur 4. Elle cause des douleurs abdominales qui irradient parfois dans le dos et/ou le haut des cuisses.
- Appendicite : C'est une inflammation de l'appendice, un petit organe qui relie la fin de l'intestin grêle et le début du gros intestin. Elle provoque une douleur aiguë sur la droite de l'abdomen, qui peut s'accompagner de nausées, de vomissements et de fièvre.
- Causes psychologiques : On peut arriver à cette conclusion quand les douleurs persistent et qu'aucune cause n'est décelée par un examen médical.
Endométriose : une cause fréquente de douleurs pelviennes
L'endométriose est une maladie gynécologique qui se caractérise par la présence anormale, dans la cavité abdominale, de fragments d'endomètre (la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus). Les raisons de la sortie de fragments d'endomètre par les trompes de l'utérus ne sont pas connues.
Chez environ un tiers des femmes concernées, l'endométriose ne provoque aucun symptôme et passe donc inaperçue. Lorsqu'elle se manifeste, l'endométriose se traduit le plus souvent par des douleurs du bas-ventre, en particulier au moment des règles, et par des problèmes d'infertilité. L'Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale) estime que 40 % des cas de douleurs pendant les règles sont liés à une endométriose.
Les symptômes observés lors d'endométriose sont dus aux fragments d'endomètre dispersés dans la cavité abdominale. Le symptôme le plus caractéristique de l'endométriose est l'apparition cyclique (au rythme des cycles menstruels avec un pic pendant les règles) de douleurs de localisation variée. Lors d'endométriose, les douleurs du bas-ventre sont souvent plus intenses et plus invalidantes que celles habituellement liées aux règles. Elles sont souvent asymétriques, touchant un côté du ventre plus que l'autre.
Les douleurs dues à l'endométriose peuvent également toucher une épaule, le bas du dos, une fesse, voire une jambe (picotements, douleur, engourdissement jusque dans le pied) à la manière des douleurs sciatiques. Parfois, la patiente ressent des douleurs urinaires, voire une augmentation de la fréquence urinaire (ou une incontinence) ou des infections urinaires à répétition (si les lésions gênent la paroi de la vessie ou sa vidange). Certaines femmes souffrant d'endométriose se plaignent de nausées et de ballonnements intestinaux, parfois intenses, de maux de ventre ou de diarrhée après les repas, voire d'alternance de diarrhée et de constipation.
Lire aussi: Grossesse : comprendre la douleur à la cuisse
Lorsque les lésions d'endométriose touchent le diaphragme (le muscle entre l'abdomen et les poumons), les patientes se plaignent de douleurs dans le haut du ventre du côté droit, ainsi que dans la cage thoracique pendant l'inspiration. On le voit, les douleurs liées à l'endométriose peuvent aisément tromper sur leur origine et être confondues avec des douleurs similaires d'autre origine. Mais dans le cas de l'endométriose, leur intensité est souvent cyclique, au rythme du cycle menstruel (c'est la "recrudescence cataméniale").
Les douleurs dues à l'endométriose ne sont pas proportionnelles à la sévérité de l'endométriose : un seul fragment d'endomètre mal placé peut engendrer des douleurs plus intenses que plusieurs fragments. Outre les douleurs, l'endométriose peut être à l'origine de saignements abondants ou irréguliers pendant les règles avec, parfois, un sang menstruel sombre et contenant de petits caillots filandreux. Lorsque les lésions d'endométriose se développent dans les poumons (rarement), un essoufflement peut être ressenti. Parfois, l'endométriose est la cause d'un mauvais fonctionnement des reins. Mais le symptôme non douloureux le plus fréquemment observé lors d'endométriose est l'infertilité. On estime qu'un tiers des cas d'infertilité féminine est dû une endométriose. Chez les femmes dont l'endométriose est asymptomatique, celle-ci est essentiellement découverte lors d'un bilan de fertilité.
Soulager la douleur d'ovulation et les douleurs pelviennes
La douleur d'ovulation est généralement inoffensive pour la santé. Certaines femmes éprouvent de graves douleurs d'ovulation à mi-cycle. Si les symptômes diminuent aussi spontanément qu'ils se sont produits ou s'ils s'affaiblissent à nouveau rapidement, on peut supposer qu'il s'agit de la "douleur d'ovulation régulière".
Voici quelques solutions pour soulager la douleur :
- Repos et chaleur : Le repos et la chaleur, par exemple avec une bouillotte, peuvent vous aider si vous souffrez d'une douleur d'ovulation.
- Médicaments et analgésiques : Les médicaments et les analgésiques peuvent aussi vous soulager, mais pensez à en discuter avec votre médecin d'abord.
- Plantes médicinales : Pour une solution plus naturelle, les plantes médicinales qui peuvent être prises sous forme de thé sont également censées avoir un effet régulateur. On recommandera par exemples les Alchémilles ou encore les Potentilles des oies.
- Contraceptifs hormonaux : Pour les femmes qui souffrent de douleurs très intenses, des médicaments tels que les inhibiteurs de l'ovulation (par exemple la pilule) peuvent être considérés comme une forme de thérapie. Les analogues de la GnRH peuvent aussi être utiles, en particulier la Buséréline, la Synréline ou le Décapeptyl.
- Inhibiteurs de prostaglandine : Par conséquent, les femmes qui souhaitent avoir un bébé peuvent prendre des inhibiteurs de prostaglandine pour soulager les douleurs au moment de l'ovulation.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : La façon la plus simple de combattre la douleur, pour une femme sujette aux ovulations douloureuses est de prendre, dès l'apparition des premières sensations, un comprimé unique d'anti-inflammatoire non stéroïdien de type ibuprofène, qui aura pour effet de soulager rapidement, en moins de 30 minutes, l'inconfort.
- Contraception hormonale : Dans le cas où la personne souffrant de douleurs chaque mois, n'a aucun projet de grossesse dans l'immédiat, le gynécologue propose alors une contraception hormonale (pilule, anneau, implant) qui a pour effet d'empêcher l'ovulation, tout simplement.
Quand consulter un médecin ?
Si ces remèdes ne soulagent pas la douleur d'ovulation, le gynécologue doit vérifier s'il n'y a pas un problème. Ne vous inquiétez pas si vous ne ressentez pas de douleur pendant l'ovulation ou si vous ne la ressentez pas à chaque cycle. Seulement 30 à 40% des femmes ressentent cette douleur particulière.
En cas d'inquiétude, d'un doute, sur une endométriose possible, de douleurs fortes ou simplement de douleurs qui vous interrogent au moment de l'ovulation, la consultation d'un professionnel reste le réflexe à avoir pour ne pas rester sans réponse. Une échographie pelvienne peut alors être réalisée rapidement par votre gynécologue. C'est l'examen le plus simple et le moins invasif qui permet d'éliminer de grosses raisons de douleurs, comme des lésions d'endométriose, des malformations utérines, ou encore des kystes sur les ovaires.
Il faut aussi savoir que les sage-femmes sont habilitées à assurer le suivi gynécologique et à effectuer certaines prescriptions.
Consulter un ou une gynécologue, médecin ou sage-femme est important en cas de doute, car les infections, les grossesses extra-utérines, les kystes, les tumeurs… peuvent être inquiétants mais ont des traitements ou des procédures efficaces. Et plus on s'en occupe tôt, mieux cela vaut. Un diagnostic rapide est donc préférable.
tags: #douleur #ovulation #symptome #douleur #jambes #ventre