Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est une méthode de contraception de plus en plus populaire en France, reconnue pour son efficacité de 99 % selon le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Bien qu'il soit un moyen de contraception fiable, certaines femmes peuvent éprouver des douleurs et des contractions après la pose d'un stérilet. Cet article explore les causes potentielles de ces douleurs, les symptômes à surveiller et les solutions disponibles pour gérer ces désagréments.
Types de Stérilets et Leur Fonctionnement
Avant d'aborder les douleurs, il est essentiel de comprendre les deux principaux types de stérilets :
- Stérilet au cuivre : Il rend les spermatozoïdes inactifs grâce à la libération d'oxydes de cuivre, créant une réaction inflammatoire qui empêche la nidation de l'œuf.
- Stérilet hormonal (SIU) : Il libère lentement un progestatif (lévonorgestrel) pendant trois à cinq ans. Ce progestatif empêche la nidation de l'œuf, épaissit les sécrétions du col de l'utérus et modifie l'endomètre.
La pose d'un stérilet, qu'il soit au cuivre ou hormonal, est un geste gynécologique courant effectué par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste.
La Pose du Stérilet : Déroulement et Sensations
La pose du stérilet implique plusieurs étapes :
- Examen préliminaire : Le professionnel de santé effectue un toucher vaginal pour évaluer l'orientation de l'utérus.
- Préparation : Un spéculum est inséré pour visualiser le col de l'utérus, qui est ensuite désinfecté. Certains praticiens utilisent une pince de Pozzi pour stabiliser le col.
- Insertion : L'inserteur, un petit cylindre contenant le stérilet replié, est introduit à travers le col. C'est souvent à ce moment que les patientes ressentent une douleur.
Il est important de noter que certaines particularités anatomiques ou un col spastique peuvent rendre la pose plus difficile et douloureuse.
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Causes des Douleurs et Contractions Post-Pose
Plusieurs facteurs peuvent expliquer les douleurs et contractions après la pose d'un stérilet :
- Réaction de l'utérus : L'utérus peut se contracter en réaction à la présence d'un corps étranger, provoquant des crampes. Ces crampes ne doivent généralement pas durer plus de quelques heures.
- Adaptation au stérilet : Le corps a besoin de temps pour s'adapter au stérilet, ce qui peut entraîner des saignements irréguliers (spottings) et des crampes légères pendant les premières semaines.
- Type de stérilet : Les stérilets au cuivre peuvent provoquer des règles plus abondantes et des contractions plus importantes, tandis que les stérilets hormonaux peuvent entraîner des spottings ou une absence de règles.
- Malposition du stérilet : Un stérilet mal placé peut provoquer des douleurs persistantes et nécessiter une intervention.
Symptômes Anormaux à Surveiller
Il est crucial de surveiller certains signes qui pourraient indiquer un problème :
- Saignements abondants en dehors des règles
- Crampes utérines intenses et difficiles à supporter
- Douleurs continues
- Pertes vaginales colorées ou nauséabondes
- Fièvre
Si vous présentez l'un de ces symptômes, il est impératif de consulter un professionnel de santé.
Vérification du Bon Positionnement du Stérilet
Pour s'assurer de l'efficacité du stérilet, il est essentiel de vérifier qu'il est bien en place. Voici quelques conseils :
- Contrôles réguliers : La position du DIU est vérifiée lors des visites de suivi chez le gynécologue. Un suivi gynécologique régulier est conseillé, au minimum une visite de contrôle par an.
- Autopalpation des fils : Il est recommandé de sentir les fils du stérilet après la pose pour se familiariser avec leur position.
- Surveillance des signes d'expulsion : Soyez attentive aux signes d'expulsion naturelle, de retrait accidentel ou de perforation de l'utérus.
L'Agence du médicament (ANSM) rappelle régulièrement la conduite à tenir en cas de suspicion de dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU, anciennement appelés stérilets) défectueux car mal placés ou expulsés.
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Que Faire en Cas de Déplacement du Stérilet ?
Si vous pensez que votre stérilet a bougé, voici les étapes à suivre :
- Consulter un médecin : Prenez rendez-vous avec votre gynécologue ou sage-femme dès que possible.
- Utiliser une contraception alternative : En attendant la consultation, utilisez une autre méthode de contraception, comme des préservatifs.
- Contraception d'urgence : Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés dans les cinq jours précédant le déplacement, envisagez une contraception d'urgence.
Un examen échographique permettra de déterminer la position exacte du stérilet et de décider de la marche à suivre.
Retrait du Stérilet
Le stérilet peut être retiré à tout moment par un professionnel de santé. Le retrait consiste à tirer délicatement sur les fils à l'aide d'une pince lors d'un examen gynécologique. Si le DIU est remonté trop haut et que les fils ne sont plus apparents, il est important de ne pas insister et de consulter un professionnel.
Facteurs de Risque et Contre-Indications
Bien que le stérilet soit une option contraceptive sûre pour de nombreuses femmes, certaines situations nécessitent une attention particulière :
- Risque d'expulsion spontanée : Ce risque semble augmenter après trois ans de pose.
- Difficulté de pose : Dans certains cas (utérus très contournés, sténose du col), la pose peut être difficile et douloureuse, augmentant le risque de perforation de l'utérus.
- Grossesse : Une grossesse peut survenir malgré un stérilet en place. Un diagnostic précoce par échographie est essentiel pour évaluer les rapports entre le stérilet et le sac gestationnel.
Certaines femmes ne peuvent pas utiliser de DIU, notamment celles qui :
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- Ont une malformation de l'utérus
- Ont un cancer du col de l'utérus ou de l'utérus
- Sont porteuses d'une infection sexuellement transmissible (IST)
- Ont une maladie inflammatoire pelvienne
- Ont des saignements vaginaux inexpliqués
- Ont une maladie de Wilson ou des allergies au cuivre (pour le DIU au cuivre)
- Ont des antécédents de phlébite, d'embolie, de cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire, de tumeur du foie, ou de maladie aiguë du foie (pour le DIU hormonal)
Les Différents Types de DIU Cuivre : Stérilet Classique ou Ballerine ?
Après le scandale des pilules de 3ème et 4ème générations en 2012, de nombreuses femmes ont choisi de se tourner vers un moyen de contraception plus naturel et notamment le stérilet au cuivre. Mais que sait-on vraiment de ce contraceptif ? Mais il existe également depuis peu un nouveau type de DIU en cuivre qu’on appelle stérilet IUB Ballerine. Il s’agit d’un fil à mémoire de forme avec 17 perles de cuivre qui se place et se déploie dans l’utérus de façon à s’adapter au mieux à la cavité utérine. Le cuivre a un effet spermicide, c’est-à-dire qu’il va affaiblir naturellement les spermatozoïdes, de sorte qu’ils n’atteignent jamais l’ovule fécondable. Il faut savoir que plus il y a de cuivre et moins les spermatozoïdes seront viables. Mais l’action contraceptive du DIU en cuivre ne s’arrête pas là ! Avec ses deux actions contraceptives qui se complètent, on comprend tout de suite que l’efficacité est au rendez-vous. D’ailleurs, le stérilet au cuivre est efficace à plus de 99% selon l’AHS ! De plus, le stérilet au cuivre est efficace dès le jour de son insertion.
Conseils et Astuces pour une Expérience Plus Confortable
Voici quelques conseils pour minimiser les douleurs et les désagréments liés au stérilet :
- Prendre des antidouleurs : Avant la pose ou le retrait, demandez à votre médecin si vous pouvez prendre des antidouleurs pour réduire la douleur.
- Choisir la bonne protection menstruelle : Toutes les protections menstruelles sont compatibles avec le stérilet. Si vous utilisez une cup menstruelle, vous pouvez demander à raccourcir les fils pour plus de confort.
- Communiquer avec votre médecin : N'hésitez pas à discuter de vos préoccupations et de vos symptômes avec votre médecin. Il pourra vous conseiller et vous proposer des solutions adaptées.
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