Développement Psychomoteur du Nourrisson : Un Tableau des Étapes Clés

L'évolution psychomotrice d'un nourrisson est un sujet de préoccupation légitime pour de nombreux parents. Observer d'autres enfants, que ce soit dans l'entourage familial ou à l'école, peut susciter des interrogations quant au développement de son propre enfant. Il est courant de se demander si son enfant est en avance, en retard, ou dans la norme par rapport aux autres. Cet article vise à fournir un aperçu des étapes clés du développement psychomoteur du nourrisson, en mettant l'accent sur les acquisitions motrices, cognitives, affectives et sociales.

Introduction

Le développement psychomoteur combine le développement psychique (intellectuel, comportemental, sensoriel, affectif) de l’enfant et son développement moteur (posture, motricité, coordination). Il est important de se rappeler que chaque enfant évolue à son propre rythme. Il est donc souvent inutile de s'inquiéter outre mesure si un enfant n'atteint pas une étape précise au même moment que ses pairs. Il est assez courant que des enfants soient en avance sur certaines aptitudes, comme le langage, tandis qu'ils présentent quelques retards sur d'autres facultés, comme la motricité ou la propreté. Il est donc essentiel d'envisager globalement les stades de développement pour déceler un retard qui peut devenir problématique.

Les interactions indispensables au développement de bébé se font naturellement dans ses activités du quotidien, avec nous et ceux qui s’occupent de lui, et aussi avec les objets et la nature qui l’entourent. Tous les moments de la journée sont des occasions d’avoir des moments de connexion avec son bébé : au réveil, pendant les changes ou la toilette, pendant les repas, mais aussi lors des trajets du quotidien, les courses, etc. Les moments où on est présent pour bébé en lui donnant toute notre attention sont bénéfiques pour son développement. Et cela va toujours mieux sans les écrans qui captent notre attention et celle de notre bébé.

Les Grandes Étapes du Développement Psychomoteur

La première année de sa vie, le bébé va se développer selon des stades bien définis en fonction du nombre de mois de l’enfant. L’évaluation du développement psychomoteur est capitale. Il s’agit d’évaluer le développement d’un enfant d’un âge donné par rapport à une norme de population. L’étude du développement psychomoteur repose sur l’interrogatoire, qui est fondamental et ne doit jamais être suggestif, et sur l’examen clinique.

De la naissance à 2 mois : Premiers réflexes et découvertes sensorielles

Sa tête et son tronc sont mous, mais ses membres eux sont hyper toniques. Il a déjà le réflexe d’agrippement et peut serrer un doigt dans sa petite main. Il voit peu, mais peut fixer un objet lumineux, et il est déjà très attentif aux stimuli sonores. Il ne communique que par des pleurs pour faire comprendre ses besoins. Il émet aussi quelques sons gutturaux. Il dort, à cette période, 18 à 20 heures chaque jour.

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Au cours du 1er mois, votre bébé distingue les contrastes. Il est sensible aux sons et reconnaît votre odeur quand vous le tenez contre vous. Il commence à « accrocher » et fixer son regard. Certains de ses mouvements sont des réflexes et involontaires. le réflexe d’agrippement est également très présent (= grasping). Votre bébé sert fortement vos index placés dans chacune de ses mains, au point que vous pourrez le relever en position assise. Dans un même temps, il n’est pas capable de lâcher volontairement ce qu’il a agrippé. Le réflexe de marche automatique et le réflexe de grasping ne préparent ni à la marche ni à la préhension volontaire : ils doivent même disparaitre pour que ces dernières se mettent progressivement en place.

Au cours du 2ème mois, votre bébé commence à émettre quelques vocalises (aaa, eee…) exprimant son plaisir : ce sont ses toutes premières expressions langagières. Si vous lui souriez, il commence à vous sourire en retour : la meilleure façon d’accrocher son regard est de le regarder « les yeux dans les yeux ». Il peut également suivre des yeux votre doigt ou un objet si vous les placez à bonne distance de son visage et si vous le déplacez lentement. Il tient sa tête droite lorsqu’il est tenu dans les bras en position assise et suit du regard en tournant la tête et les yeux. Les périodes d’éveil sont plus fréquentes, il s’intéresse de plus en plus à son environnement, commençant à vous regarder de loin. Il découvre son corps et regarde ses mains qui s’ouvrent de plus en plus facilement. Pendant le 1er trimestre, votre bébé a besoin de contacts et de bercements sécurisants.

Tableau récapitulatif : 1-2 mois

3 à 6 mois : Développement de la motricité et de la communication

Entre 3 et 4 mois, bébé tient sa tête et son dos ferme et peut rouler sur le côté. Côté préhension, il découvre ses mains et peut agripper des objets placés dans sa main.Il commence à localiser les sons dans l’espace et tourne sa tête. Il soutient le regard plus longtemps et peut suivre un objet du regard sur 180°.Coté langage, il commence les vocalises en prononçant des voyelles. Ce sont les gazouillis et tous les enfants du monde gazouillent de la même manière !A cet âge-là, il s’intéresse déjà à tout ce qui l’entoure, répète les gestes qu’il voit, et se fait comprendre par des cris.

Il a doublé son poids de naissance et peut tenir assis, s’il est tenu. Il roule sur le dos et sait s’appuyer sur ses mains… il peut même faire l’avion !Sa préhension est désormais volontaire et il porte tout à sa bouche. C’est une période de grande vigilance pour les parents qui doivent veiller à ce qu’il attrape à sa guise.Sa vision s’améliore et il commence à percevoir les couleurs. Côté audition, il pourra pivoter pour suivre quelqu'un qui parle. A cet âge-là, le bébé passe des gazouillis aux babillages !C’est une période de prise d’autonomie, il tient assis et va aimer jouer à plat ventre … C’est aussi le début des poussées dentaires !

Tableau récapitulatif : 3-6 mois

7 à 10 mois : Coordination et début de l'autonomie

A cette période, le bébé prend 500 gramme et 1 à 2 cm par mois ! Il commence à jouer avec ses pieds et sait saisir les objets avec le pouce et l’index, il sait aussi relâcher volontairement les objets. Cette période est le début des jeux avec les objets perdus / retrouvés ; il va aimer chercher un objet ou une personne caché.Il peut déjà répondre à son prénom, prononce des syllabes et répéter des sons.

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En général, à 9 ou 10 mois, bébé a déjà ses 2 incisives supérieures, il rampe et se déplace à quatre pattes. Il peut même se tenir debout avec appui. Ce sont des moments intenses pour lui, et ses parents qui veillent à le stimuler autant que le protéger des chutes ! C’est aussi le moment « béni » où il aime jeter des objets : une étape normale et indispensable dans son développement psychomoteur. Son esprit s’affute : il fait désormais la différence entre le contenant et le contenu, il associe geste et parole et formule ses premiers mots. Il répète souvent les syllabes 3 fois (« mamama » par exemple). C’est une période intense où bébé se déplace et touche à tout, il jette, et commence à imiter les autres, voire faire du charme !

Tableau récapitulatif : 7-10 mois

11 à 18 mois : Premiers pas et développement du langage

Son poids de naissance est multiplié par 3 et il a en général 6 incisives… il fait surtout ses premiers pas à cet âge-là ! Il aime pousser un objet devant lui, ce qui l’aide au développement de la marche. Il pointe l’index et tend ses jouets.C’est le moment de son développement visuel où il acquiert le sens de la profondeur. Côté langage, il associe des mots comme des amorces de phrases (comme « Maman bobo »).Lorsqu’il exprime le refus il secoue la tête ou commence à dire « non ».Côté jeu, c’est le moment de lui proposer des jeux à construire.

Les poussées dentaires se poursuivent et bébé sort ses 4 prémolaires. Il marche et tire des objets derrière lui, il peut même monter un escalier à quatre pattes. Avec ses petites mains, il tourne les pages des livres, il peut aussi jeter et renvoyer un ballon, il sait encastrer et emboîter des objets. Il acquiert son autonomie à table car c’est l’âge où il sait tenir sa cuillère et boire seul au verre.Son acuité visuelle est désormais de 6/10e ce qui lui permet, vers 18 mois, de reconnaître des objets de loin et percevoir des détails. Il comprend désormais tout ce qu’on lui dit et formule lui même des phrases.Il développe son désir d’autonomie et joue seul. Son attention est plus soutenue à cet âge, c’est le moment de lu proposer des jeux comme la pat à modeler, des jeux à encastrer, et bien sûr des livres !Bien sûr, c’est le début de l’opposition à l’adulte.

Tableau récapitulatif : 11-18 mois

18 mois à 3 ans : Autonomie grandissante et langage en expansion

Le bébé devient un petit enfant qui court, monte un escalier, saute sur un pied, tape dans un ballon et sait même enlever ses chaussures seul. Son autonomie moteur progresse : il tient bien sa cuillère, un crayon - il dessine en gribouillis - et sait se laver le visage seul. C’est le moment où son vocabulaire explose ; il utilise des verbes, fait des phrases et nomme les objets, connait les couleurs. A trois ans, un enfant dit « je » et pose des questions.Cette période est aussi celle de l’acquisition de la propreté ; il comprend les règles de la socialisation et fait la différence entre ce qui est permis et défendu.

Tableau récapitulatif : 18 mois - 3 ans

Facteurs Influençant le Développement Psychomoteur

Le développement psychomoteur est un processus complexe influencé par de nombreux facteurs. L’hérédité, l’environnement, la qualité des relations de l’enfant avec son entourage… sont autant d’éléments qui vont conditionner son développement. La maturation neurologique s’effectuera d’autant mieux que le bébé évoluera dans un milieu stimulant et sécurisant.

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• L'environnement : Un environnement riche en stimulations sensorielles, en interactions sociales et en opportunités d'exploration favorise le développement cognitif et moteur.
• L'attachement : Une relation d'attachement sécurisante avec les parents ou les principauxFIGURE d'attachement est essentielle pour le développement émotionnel et social de l'enfant.
• La santé : Les problèmes de santé, tels que les troubles de l'audition ou de la vision, peuvent avoir un impact sur le développement psychomoteur.

Signes d'Alerte et Dépistage

Il est important de surveiller le développement de son enfant et de consulter un professionnel de santé en cas d'inquiétude. De même, les repères indiqués à l’occasion de l’examen du 24ème mois sont orientés vers le dépistage d’un trouble du développement. Voici quelques signes d'alerte qui peuvent nécessiter une évaluation :

• Absence de sourire-réponse à 3 mois.
• Difficulté à tenir sa tête à 6 mois.
• Absence de babillage à 9 mois.
• Absence de marche à 18 mois.
• Difficulté à prononcer des mots simples à 2 ans.

Il convient toutefois de préciser que le terme de « retard » est un terme trompeur qui laisse supposer un rattrapage ; or, le plus souvent, les difficultés seront persistantes.

Troubles du Développement Psychomoteur

Plusieurs troubles peuvent affecter le développement psychomoteur de l'enfant. Parmi les plus courants, on trouve :

• Les troubles moteurs : Ils peuvent se manifester par des difficultés de coordination, de l'équilibre, ou de la motricité fine.
• Les troubles du langage : Ils peuvent se traduire par un retard de langage, des difficultés de compréhension, ou des troubles de l'articulation.
• Les troubles des apprentissages : Ils peuvent affecter la lecture, l'écriture, ou le calcul.
• Les troubles du spectre autistique (TSA) : Ils se caractérisent par des difficultés dans les interactions sociales, la communication, et des comportements répétitifs.

L’autisme au sens générique du terme est considéré aujourd’hui comme un trouble d’origine neurodéveloppementale dont les signes psychopathologiques principaux se manifestent par des perturbations dans l’interaction et la communication sociale accompagnées également de com-portements répétitifs et stéréotypés (DSM-5). Il faut éliminer une exposition du nourrisson aux écrans (télévision, tablette…) qui est susceptible d’entraîner des troubles du comportement (intolérance à la frustration) et une pauvreté des interactions sociales. L’arrêt des écrans et une stimulation importante de l’environnement sous forme de jeux et d’échanges verbaux (intérêt des lieux d’accueil petite enfance) permettent d’évoluer rapidement vers une normalisation. Tout praticien doit savoir repérer les signes d’alerte d’autisme et prendre en compte les inquiétudes des parents autour du développement de leur enfant.

Ce sont des troubles neurodéveloppementaux qui entraînent des anomalies cognitives perturbant les acquisitions (langage, motricité, apprentissage de la lecture, des mathématiques ou de l’écriture) en l’absence de déficience intellectuelle (diagnostic différentiel), en l’absence de trouble sensoriel ou neurologique, chez un enfant normalement socialisé et scolarisé.Leur étiologie est actuellement considérée comme complexe, plurifactorielle avec des facteurs génétiques et environnementaux.Ils sont fréquents, avec une prévalence dans la population générale autour de 10 %.L’enquête clinique devra absolument écarter un trouble sensoriel ou neurologique. Troubles spécifiques du langage oral, ou TSLOLe retard de langage est un motif de consultation fréquent à l’âge préscolaire et est le signe d’appel le plus fréquent des TSLO. Il évolue favorablement avec une rééducation orthophonique bien conduite permettant l’acquisition d’un langage bien structuré et efficient. Il évolue très sou-vent en trouble du langage écrit lorsque l’enfant atteint l’âge de l’apprentissage de la lecture.L’absence d’évolution de la qualité du langage verbal malgré une rééducation orthophonique bien conduite fait poser le diagnostic de dysphasie. La production orale reste simple avec l’absence de mise en place de phrases complexes. Le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par un niveau inapproprié d’attention, d’impulsivité et d’hyperactivité motrice.Sa prévalence est estimée à 5 % des enfants d’âge scolaire, avec une prédominance masculine.

Accompagner le Développement Psychomoteur de son Enfant

Il existe de nombreuses façons d'accompagner le développement psychomoteur de son enfant. Voici quelques conseils :

• Offrir un environnement stimulant : Proposer des jeux et des activités adaptés à l'âge de l'enfant, favoriser les interactions sociales, et encourager l'exploration.
• Être attentif aux besoins de l'enfant : Répondre à ses besoins émotionnels, lui offrir un cadre sécurisant, et l'encourager à développer son autonomie.
• Consulter un professionnel de santé en cas d'inquiétude : Un médecin, un pédiatre, ou un psychomotricien peuvent évaluer le développement de l'enfant et proposer un accompagnement adapté.

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