La grossesse, bien que souvent perçue comme une période de joie et d'attente, soumet le corps de la femme à d'importants changements physiologiques. Parmi les préoccupations de santé, l'impact de la grossesse sur la vision et les risques potentiels de décollement de la rétine lors de l'accouchement suscitent des interrogations. Cet article vise à explorer ces questions, en s'appuyant sur des informations médicales récentes et en démystifiant certaines idées reçues.
Troubles oculaires courants pendant la grossesse
La grossesse peut entraîner divers troubles oculaires, souvent liés aux fluctuations hormonales et à la rétention d'eau. Il n'est pas rare d'entendre que la myopie évolue pendant la grossesse. Les yeux secs, la vision floue ou une légère modification de l’acuité visuelle sont des problèmes fréquemment rapportés.
- Myopie et hormones : Sous l’effet des hormones, une régression minime de la myopie peut être observée, liée à l’hypertrophie des tissus situés sous la rétine. L’augmentation du volume tissulaire induit une avancée du plan rétinien, et donc un globe plus court. Ces modifications sont généralement réversibles après l'accouchement.
- Sécheresse oculaire : De nombreuses femmes enceintes se plaignent de sécheresse oculaire, les amenant parfois à renoncer au port de lentilles. Les hormones affectent la sécrétion et la qualité des larmes, entraînant cette sensation désagréable.
- Vision floue : L'imprégnation des tissus par les hormones peut entraîner une modification de la réfraction et une mauvaise qualité des larmes, induisant un flou visuel. La rétention d’eau pendant la grossesse peut également affecter les tissus mous comme les paupières.
- Aggravation des cancers intraoculaires : Si on sait que les hormones peuvent provoquer la flambée d’un cancer du sein chez la femme enceinte, il arrive également qu’elles provoquent une aggravation des cancers intraoculaires (mélanome, tumeur).
Décollement de la rétine et accouchement par voie basse : Mythe ou réalité ?
Une idée reçue persistante associe la myopie forte à un risque accru de décollement de la rétine lors de l'accouchement par voie basse. Il est important de nuancer cette affirmation.
Les dernières contractions abdominales avant l’expulsion du fœtus peuvent entraîner une augmentation de la pression intraoculaire qui, dans le cas des personnes myopes, peut conduire à des problèmes sur la rétine. Par conséquent, il est recommandé aux femmes souffrant de ce problème de ne pas pousser lors de l’accouchement.
Cependant, le Dr Blumen-Ohana insiste sur le fait que présenter une forte myopie n’est pas une contre-indication à un accouchement par voie basse. “On a longtemps entendu qu’il existait un risque de décollement de la rétine en raison des efforts de poussée chez ces patientes mais c’est faux”. Cette affirmation remet en question la croyance selon laquelle les efforts de poussée lors de l'accouchement augmenteraient significativement le risque de décollement de la rétine chez les femmes myopes.
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Prééclampsie et rétinopathies hypertensives
La prééclampsie est une maladie de la grossesse associée à une hypertension artérielle. Lorsque la tension augmente très fort dans les yeux, cela donne des rétinopathies hypertensives. On peut voir des stigmates au fond d’œil, un exsudat, par transsudation à partir des vaisseaux rétiniens.
Diabète gestationnel et suivi ophtalmologique
Pendant la grossesse, certaines femmes développent un diabète gestationnel. Cette condition peut également avoir un impact sur la santé oculaire.
Importance du suivi ophtalmologique pendant la grossesse
Voir un ophtalmologue pendant la grossesse est toujours intéressant, même en l’absence de symptômes particuliers. Un examen régulier permet de surveiller l'évolution de la vision et de détecter d'éventuels problèmes nécessitant une prise en charge.
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